Većini ljudi vjerojatno je poznat sindrom karpalnog tunela gdje udarac zgloba (karpalni tunel) uzrokuje bol, trnce i utrnulost prvenstveno u palcu, dva susjedna prsta i dijelu dlana.
Slično se stanje može dogoditi i na drugoj strani zapešća gdje udarac u lakatni živac uzrokuje zračeću bol ili utrnulost u ružičastom prstu, prstenjaku i rubu šake. To se naziva ulnarna neuropatija, koja se može uzrokovana dvama različitim stanjima poznatima kao sindrom kubitalnog tunela i sindrom ulnarnog tunela.
Universal Images Group / Getty ImagesŽivci šake i zapešća
Da bismo razumjeli zašto se javljaju ti sindromi, potrebno je osnovno razumijevanje anatomije šake. Ruka je sastavljena od složene mreže živaca koju čine tri glavne vrste: radijalni, srednji i ulnarni živci. Svaki od ovih živaca ima drugačiju funkciju u ruci:
- Radijalni živac odgovoran je za osjet većeg dijela stražnjeg dijela ruke, kao i za ispravljanje prstiju.
- Srednji živac daje osjećaj većini palca i prva dva prsta, kao i pruža fleksiju prva dva prsta i palca.
- Ulnarni živac odgovoran je za osjet ružičastog prsta i dijela prstenjaka. Također savija te prste i omogućuje vam rasturanje prstiju.
Medicinski izraz "ulnarna neuropatija" jednostavno znači da nešto s ulnarnim živcem nije u redu. Kad se to dogodi, to je obično rezultat nečega što pritiska živac (na primjer kad vas nekako udari u lakat i osjetite tu nervirajuću bol u ruci).
Dok živci putuju od kralježnice niz ruku do ruke, ponekad prolaze kroz uske prostore gdje su osjetljiviji na oštećenja i kompresiju. Dva najčešća mjesta za kompresiju ulnarnog živca su lakat i zglob.
Sindrom kubitalnog tunela
Ulnarni živac (tj. Živac "smiješne kosti") potječe od kralježnice i prolazi duž vaše ruke. Sindrom kubitalnog tunela javlja se posebno kada je ulnarni živac stisnut u laktu.
Kad god se živac stisne na toj razini, bol u prstima i šaci može se dodatno pogoršati ponovljenim savijanjem lakta (kao što je razgovor telefonom). Ovi simptomi ponekad mogu biti toliko duboki da vas probude noću. Zapravo nije rijetkost da ljudi spavaju savijenih laktova kako bi izbjegli bol.
Sindrom kubitalnog tunela također može uzrokovati zračeću bol u podlaktici i slabost mišića šake. U težim slučajevima može doći do atrofije mišića i kandžiranja šake.
Sindrom tunela Ulnar
Sindrom ulnarnog tunela uzrokovan je kompresijom živca na zapešću, ali na drugom mjestu od sindroma karpalnog tunela, konkretno, uskom prostoru koji se naziva Guyon-ov kanal. Sindrom ulnarnog tunela može biti uzrokovan ponavljajućim pokretima trzaja, poput udaranja čekićem, ili upornog pritiska na zglob, kao što se događa kada se biciklisti dulje vrijeme naslanjaju na upravljač.
U kasnijim fazama, sindrom ulnarnog tunela može uzrokovati slabost šake zbog atrofije ili skupljanja hipotenarnih i međukostnih mišića (mišići smješteni duboko u vašoj ruci). U najtežim slučajevima atrofija može dovesti do kandžiranja šake.
Dijagnoza i liječenje
Za potvrdu dijagnoze ulnarne neuropatije obično je potreban fizikalni pregled. Ako su simptomi ozbiljni i zahtijevaju agresivniji tretman, liječnik može naložiti elektromiogram ili studije provođenja živaca.
Liječenje sindroma kubitalnog tunela i liječenja ulnarnog tunela je slično. Prvi je cilj ublažiti upale koje mogu stisnuti živac. To uključuje kombinaciju odmora, pravilne mehanike i podupirača. Može se propisati i sredstvo protiv bolova poput ibuprofena.
S tim u vezi, postoji nekoliko razlika u načinu provođenja liječenja.
- Kod sindroma kubitalnog tunela potporno udlaživanje podrazumijevalo bi održavanje fleksije lakta na 45 stupnjeva. Udlaga bi se nosila kontinuirano ili samo noću, ovisno o težini simptoma. Ako konzervativno liječenje ne uspije, može se koristiti operacija za dekompresiju živca u razini lakta
- Sa sindromom ulnarnog tunela, potporno udlaženje bilo bi slično onom za sindrom karpalnog tunela, upotrebljavajući udlagu kako bi se zglob spriječio da se savije. Ako konzervativno liječenje ne uspije, može se upotrijebiti operacija za dekompresiju živca oko Guyonovog kanala. To bi također moglo uključivati oslobađanje poprečnog ligamenta karpalnog tunela, koji čini krov karpalnog tunela i dijela ulnarnog tunela.
Ako se izvodi operacija, slijedio bi strukturirani kurs fizikalne terapije kako bi se povratila snaga i fleksija lakta ili zapešća. Oporavak može trajati do 12 tjedana.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako sumnjate na ozljedu živaca na zapešću ili ruci, zakažite sastanak sa svojim liječnikom koji će vas možda uputiti stručnjaku. Stanja poput sindroma kubitalnog tunela i sindroma ulnarnog tunela zahtijevaju posebna ispitivanja i liječenje.
