Acetabulum je utičnica kukastog zgloba kuka. Vrh bedrene kosti (femur) čini kuglu, a čahura (acetabulum) dio je zdjelične kosti. Nekoliko kostiju spaja se u obliku okrugle zdjelice: ilium, ischium i pubis. U stražnjem dijelu zdjelice, križnica i trtica također su spojeni. S obje strane zdjelice nalazi se kuk utor nazvan acetabulum. Ova utičnica je okruglog oblika i iznutra je prekrivena glatkom hrskavicom. Ova hrskavica tvori glatku površinu zgloba kuka.
Acetabularni prijelom nastaje kad je slomljena čahura zgloba kuka. To je mnogo rjeđe od većine prijeloma kuka, gdje je oštećen gornji dio bedrene kosti, a ne podnožje. Vrlo su rijetke oštećenja obje strane zgloba kuka u ozljedi; tipično dolazi do loma lopte ili čahure, ali ne oboje.
Prijelomi acetabulara javljaju se ili s visokoenergetskom traumom (npr. Auto sudari, padovi itd.) Ili kao prijelom insuficijencije. U mlađih bolesnika gotovo uvijek postoje značajne traume i često povezane ozljede kada se dogodi prijelom acetabulara. U starijih bolesnika mogu se dogoditi prijelomi acetabulara zbog kostiju oslabljene zbog osteoporoze. U tim se slučajevima nakon jednostavnog pada može dogoditi prijelom acetabulara.
artpartner-images / Getty ImagesMogućnosti liječenja
Postoji niz čimbenika koje treba uzeti u obzir kako bi se utvrdilo optimalno liječenje prijeloma acetabulara. Budući da ozljeda zahvaća zglob kuka, bez obzira o kojem se liječenju radi, povećana je šansa da pacijenti naknadno razviju artritis zgloba kuka. Razlog zašto se artritis kuka može pojaviti je taj što je čahura kuka prekrivena glatkom hrskavicom koja je oštećena u trenutku prijeloma. Pažljivo uspostavljanje normalnog poravnanja zgloba kuka može pomoći usporiti napredovanje artritisa.
Stoga liječenje ovisi o opsegu pomicanja hrskavice i stabilnosti zgloba kuka. Zglob kuka trebao bi biti stabilan (lopta se čvrsto drži unutar udubljenja), a hrskavica bi trebala biti glatko oblikovana. Operacija se često preporučuje za:
- Poravnavanje površine hrskavice
- Uklanjanje krhotina (kostiju) iz zgloba kuka
- Vraćanje stabilnosti kuka
Nehirurško liječenje uglavnom je rezervirano za prijelome koji nisu izvan položaja ili pacijente koji nisu dovoljno zdravi da bi mogli podnijeti veliku operaciju. Ponekad se provodi nehirurško liječenje s planom izvođenja tipične zamjene kuka ako se artritis razvije unutar zgloba.
Bez obzira izvodi li se operacija ili ne, pacijenti moraju izbjegavati stavljati težinu na zahvaćeni ekstremitet, često nekoliko mjeseci nakon ozljede. Pacijentima je obično dozvoljeno da stave nogu na tlo (nošenje težine pri dodiru), ali više nije dopuštena sila na nogu. Prerano hodanje ekstremitetom riskira daljnje pomicanje slomljenih fragmenata kostiju.
Komplikacije prijeloma kukova
Nažalost, dugoročna prognoza prijeloma acetabulara ima mnogo potencijalnih komplikacija. U ranom razdoblju pacijenti koji imaju acetabularne frakture često imaju pridružene ozljede, uključujući ozljede glave, trbuha, urološke ozljede i druge mišićno-koštane ozljede (najčešće su kralježnica i koljeno). Ovi pacijenti imaju visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama i zdjelici. Pacijenti koji imaju operativni zahvat riskiraju infekciju, ozljedu živaca i krvnih žila te probleme sa zacjeljivanjem rana.
Dugoročno gledano, čest problem je razvoj artritisa kuka. Pacijenti često na kraju trebaju operaciju zamjene kuka. Ostali mogući problemi uključuju osteonekrozu kuka i stvaranje heterotopične kosti (viška kosti).
.jpg)
