Što je akutna bubrežna insuficijencija?

Akutno zatajenje bubrega nastaje oštećenjem bubrega, koje se može dogoditi kao rezultat gubitka krvi, toksina ili fizičkog oštećenja bubrega. Akutno zatajenje bubrega brzo se javlja, uzrokujući generalizirane simptome, poput mučnine i zbunjenosti. To je ozbiljno stanje, ali se može liječiti. Pravilnim liječenjem većina ljudi može preživjeti epizodu bez dugoročnih posljedica.

Verywell / Ellen Lindner

Simptomi akutne bubrežne insuficijencije

Bubreg nadzire količinu tekućine, elektrolita i otpada u tijelu i šalje višak materijala koji se uklanjaju urinom. Simptomi akutnog zatajenja bubrega javljaju se jer se te tvari nakupljaju u tijelu kada bubreg ne radi onako kako bi trebao.

Normalna razina tekućine i elektrolita neophodna je kako bi cijelo tijelo optimalno funkcioniralo. Otpadni materijali toksični su za većinu tjelesnih stanica i tkiva, što rezultira širokim simptomima.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega razvijaju se brzo, tijekom nekoliko sati ili dana. Najčešći simptomi su:

• Nedostatak energije i umor: To je rezultat rane disfunkcije organa u vašem tijelu, koji nemaju pravu koncentraciju elektrolita da bi funkcionirali kako bi trebali.
• Gubitak apetita, mučnina i povraćanje: Taj se osjećaj javlja jer se vaš probavni sustav - koji zahtijeva zdrave probavne enzime, mišiće i živce za pravilan rad - može usporiti i biti u stanju održavati normalnu aktivnost ako vaš bubreg ne regulira pravilno tvari u vašem tijelu.
• Generalizirana mišićna slabost: Vašim mišićima su potrebni elektroliti da bi mogli funkcionirati. Kada imate bubrežno zatajenje, to uzrokuje patnju mišićne funkcije.
• Ubrzani, spori ili nepravilni otkucaji srca: Otkucajima srca upravljaju srčani mišići koji se oslanjaju na niz važnih elektrolita kako bi pravilno funkcionirali. Vaše tijelo pokušava očuvati rad srca što je duže moguće. Ako vaše tijelo ne može nadoknaditi učinke akutnog zatajenja bubrega, vaša srčana funkcija može patiti, što stvara nepravilne srčane ritmove. To u konačnici može rezultirati nedostatkom odgovarajuće opskrbe krvlju u cijelom tijelu.
• Zbunjenost: Ozbiljni simptom akutnog zatajenja bubrega, zbunjenost znači da vaš mozak nema odgovarajuću opskrbu krvlju. Ako osjetite zbunjenost kao rezultat akutnog zatajenja bubrega, mogli biste brzo napredovati do gubitka svijesti ili kome.
• Gubitak svijesti ili koma: Ovaj simptom znači da mozgu nedostaje odgovarajuće opskrbe krvlju i može rezultirati trajnim oštećenjem ako ne dobijete hitnu medicinsku pomoć.

Znakovi i simptomi akutnog zatajenja bubrega

Uzroci

Na bubrege utječu mnogi čimbenici, poput krvnog tlaka, lijekova, cjelokupnog zdravlja, prehrane i količine vode koju osoba popije. Postoji niz različitih načina na koje se može dogoditi akutno zatajenje bubrega. Sve što brzo ošteti bubrege, smanjit će količinu posla koji su sposobni obaviti.

Akutno zatajenje bubrega može biti privremeno ili može biti znak većeg problema.

Vrlo dobro

Tri su glavne kategorije uzroka akutnog zatajenja bubrega:

Prerenalni

Ovo opisuje uzroke zatajenja bubrega koji započinju prije nego što krv stigne do bubrega. Primjerice, nizak krvni tlak pojavit će se ako vam srce ne radi učinkovito ili ako postanete jako dehidrirani.

U ovom slučaju sami bubrezi nisu glavni problem, ali na njih utječe slaba opskrba krvlju. Zbog toga je bubrezima teško raditi svoj posao filtriranja krvi.

Teška infekcija može čak preći u septički šok, stanje koje može prouzročiti akutnu ozljedu bubrega jer krvni tlak padne na tako nisku razinu da bubrezi ne mogu učinkovito raditi.

Intrinzično

Ovo opisuje uzroke zatajenja bubrega kod kojih su sami bubrezi oštećeni. Toksini, uključujući kemikalije, ilegalne lijekove, pa čak i neke propisane lijekove, moraju prolaziti kroz bubrege i mogu im oštetiti.

Primjeri lijekova koji mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega uključuju kontrastne materijale za slikovne testove.Ove vrste lijekova ne uzrokuju akutno zatajenje bubrega kod svih koji ih uzimaju, jer ih inače nitko nikada ne bi koristio. Ali kod nekih ljudi mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega i teško je predvidjeti hoćete li imati takvu reakciju.

Ponekad će vam trebati krvni testovi koji mjere bubrežnu funkciju prije nego što počnete uzimati lijekove za koje je vjerojatnije da će uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Druge situacije koje mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega u suštinskoj kategoriji uključuju nedostatak kisika u krvotoku, infekcije bubrega, upale bubrega i bubrežne bolesti.Veoma velik bubrežni kamen može uzrokovati i unutarnje oštećenje bubrega.

Postrenal

Ovo opisuje uzroke zatajenja bubrega koji su ukorijenjeni u mokraćnom sustavu, a to je mjesto gdje urin teče nakon što ga bubrezi obrade. Ti uzroci uključuju probleme koji uključuju uretere (cijevi koje dovode mokraću do mokraćnog mjehura), mokraćni mjehur ili mokraćnu cijev (cijev koja izvodi mokraću iz mokraćnog mjehura iz tijela).

Na primjer, veliki bubrežni kamen ili tumor mogu se nalaziti u mjehuru ili mokraćnoj cijevi. Ako je dovoljno velik da urin ne može proći, urin se može početi stvarati u rezervu - na kraju u bubrege. Ovaj pritisak i povratni protok urina mogu uzrokovati hidronureteronefrozu (širenje mokraćovoda ili bubrega) i akutnu ozljedu bubrega.

Uzroci i čimbenici rizika od akutne bubrežne insuficijencije

Dijagnoza

Postoje određeni kriteriji za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega. Ako tijekom 48 sati imate jedan od sljedeća tri kriterija, to znači da imate akutno zatajenje bubrega:

1. Ako vam serumski kreatinin (krvni test kojim se mjeri rad bubrega) poraste za .3 mg / dl
2. Ako vam serumski kreatinin poraste za 50 posto ili više od normalne razine
3. Ako vam urin padne na, 5 mililitara po kilogramu tjelesne težine na sat dulje od šest sati

Proizvodnja urina

Ako imate akutnu ozljedu bubrega, možda stvarate odgovarajuće količine urina ili vrlo malo urina. Možete čak i značajno povećati razinu kreatinina, što ukazuje na akutnu ozljedu bubrega, ali i dalje čini normalnu razinu mokraće.

Preko polovice svih ljudi koji imaju akutno zatajenje bubrega i dalje stvaraju mokraću na uobičajeni način.

• Za odrasle osobe normalna količina urina iznosi 0,5 do 1 mililitra na sat po kilogramu tjelesne težine ili jedna do dvije litre dnevno.
• Za djecu je približno 1 mililitar na sat po kilogramu.
• Za dojenčad se 2 mililitara na sat po kilogramu tjelesne težine smatra normalnim.

(Za referencu, 30 mililitara približno je jedna unca urina.)

Tri su kategorije koje opisuju količinu urina tijekom akutne ozljede bubrega:

1. Neoligurni: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba nastavlja stvarati odgovarajuću količinu urina, koja je obično više od 400 mililitara dnevno ili više, ovisno o zdravstvenom stanju i unosu tekućine.
2. Oligurić: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba dnevno napravi 400 mililitara urina ili manje.
3. Anuric: Ovo opisuje situaciju u kojoj osoba dnevno napravi manje od 100 mililitara urina.

Kako se dijagnosticira akutna bubrežna insuficijencija

Liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega ovisi o uzroku problema, kao i o ozbiljnosti situacije. Mnogi se ljudi poboljšavaju liječenjem i nemaju dugotrajne probleme ili kronično zatajenje bubrega.

Prepoznavanje problema i što brže liječenje najbolji je način za sprečavanje oštećenja bubrega koje uzrokuje probleme s bubrezima ili zahtijeva dijalizne tretmane.

Tretmani mogu uključivati:

• Intravenske tekućine (IV): Osoba koja ima akutno zatajenje bubrega uslijed ozbiljne dehidracije nakon što doživi toplotni udar može se poboljšati s tekućinama za IV. Kada je mali volumen tekućine razlog akutnog zatajenja bubrega, opskrba tijela tekućinama može pomoći u obnavljanju razine tekućine
• Upravljanje elektrolitima: Ako vaše tekućine i elektroliti nisu unutar optimalnog raspona, liječnici će vam možda dati dodatke s elektrolitima ili lijekove koji mogu riješiti neki višak elektrolita.
• Zaustavljanje upotrebe toksina: Ako je akutno zatajenje bubrega uzrokovano lijekom ili dodatkom, liječenje treba uključivati ​​zaustavljanje lijeka.
• Dijaliza: Kada se ne očekuje da će se otrovi učinkovito eliminirati ako ih jednostavno prestanete uzimati, liječenje akutnog zatajenja bubrega zahtijeva što brže oslobađanje tijela od kemikalije. Ponekad je potrebna dijaliza, metoda pomoću koje stroj može obavljati rad bubrega uklanjanjem toksina i regulacijom ravnoteže tekućina i elektrolita.

Testovi bubrežne funkcije

Testovi bubrežne funkcije grupa su testova koji ispituju vašu bubrežnu funkciju. Ovi se testovi ne koriste za dijagnozu akutnog zatajenja bubrega, ali se koriste za praćenje poboljšava li se ili pogoršava zatajenje bubrega.

Testovi bubrežne funkcije često mogu utvrditi koliko je ozbiljan problem, pružiti određeni uvid u uzrok problema i ponoviti se kako bi se pokazalo reagiraju li bubrezi na liječenje.

Testovi bubrežne funkcije uključuju:

• Kreatinin: Otpad koji nastaje razgradnjom mišića, a razina kreatinina u vašoj krvi daje ideju o tome kako dobro funkcioniraju vaši bubrezi, jer bi bubrezi trebali kreatinin ukloniti iz krvi. Razina iznad 1,21 mg / dL smatra se visokom i pokazatelj je da bubrezi ne funkcioniraju kako bi trebali.
• Dušik uree u krvi (BUN): Dušik uree, koji se također mjeri u krvi, uklanja bubrezi. Razine iznad 25 mg / dL sugeriraju zatajenje bubrega.
• Stopa glomerularne filtracije (GFR): Ovaj se broj izračunava na temelju razine kreatinina u vašoj krvi, uz izračun koji uzima u obzir dob, visinu, težinu i ostale čimbenike koji uvažavaju predviđene pojedinačne promjene. Normalni GFR trebao bi biti iznad 60. GFR ispod 20 često znači da osoba ima zatajenje bubrega.
• Analiza urina: Analiza urina može identificirati krv, proteine, infekcije, upale i lijekove. Ti podaci pružaju uvid u uzrok, a ponekad i u progresiju akutnog zatajenja bubrega.

Koji su znakovi i simptomi akutne bubrežne insuficijencije?