Kako se dijagnosticira hipertenzija

Hipertenzija se dijagnosticira kada krvni tlak dosljedno mjeri> 130 mmHg sistoličkog i> 80 mmHg dijastoličkog. Krvni tlak mjeri se pomoću manžete za krvni tlak, koja je neinvazivni uređaj koji može otkriti tlak u vašim arterijama, prenoseći numeričke vrijednosti pomoću sfigmomanometar ili elektronički uređaj. Vaš liječnik također može koristiti laboratorijske testove ili slikovne testove za dijagnozu nekih uzroka ili komplikacija hipertenzije.

Laboratoriji i testovi

Vaš krvni tlak varira iz minute u minutu tijekom dana kao odgovor na vašu aktivnost, stanje tekućine, razinu anksioznosti i mnoge druge čimbenike. To znači da je jedno čitanje u ordinaciji upravo to - trenutak u vremenu. Prosjek očitanja obično daje točniju sliku vašeg krvnog tlaka. Vaš liječnik može također naručiti pretrage krvi ili urina ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju.

Ispitivanja krvnog tlaka

Tradicionalno se krvni tlak mjeri u liječničkoj ordinaciji pomoću manžetne za krvni tlak koja se može pričvrstiti na sfigmomanometar koji koristi živu za mjerenje krvnog tlaka ili na elektronički uređaj za očitavanje. Manžeta za krvni tlak komprimira se kako bi stisnula, a zatim oslobodila vanjski pritisak na arteriju u vašoj ruci, mjereći svoj maksimalni tlak točno kad vam srce otkuca (sistolički tlak) i najniži tlak, koji se javlja kada se vaše srce opusti (dijastolički tlak).

Dijagnoza hipertenzije obično zahtijeva najmanje tri očitanja povišenog krvnog tlaka uzeta u razmaku od najmanje jednog tjedna.

Međutim, povratak na ponovljeno testiranje može biti teret i vaše zdravstveno osiguranje možda neće odobriti ove ponovljene posjete. Zbog toga se neki liječnici mogu pouzdati u očitavanja u ordinaciji, kao i na rezultate testova kod kuće (vidi dolje) kako bi utvrdili imate li hipertenziju ili ne, posebno kada dijagnoza nije potpuno jasna.

Mjerenje krvnog tlaka u mirovanju

Krvni tlak u mirovanju smatra se najtočnijim očitanjem. Da biste dobili ovo mjerenje:

• Vaš krvni tlak treba bilježiti u mirnom, toplom okruženju nakon što ste barem pet minuta mirno sjedili s poduprtim stopalima.
• Ne biste trebali koristiti kofein ili duhanske proizvode najmanje 30 minuta prije testa.
• Vaš liječnik može uzeti najmanje dva očitanja krvnog tlaka, po mogućnosti u razmaku od najmanje pet minuta. Ako se očitanja razlikuju za više od 5 mmHg, daljnja očitanja mogu se provoditi dok se ne dobiju bliža očitanja. Svrha je dobiti dosljedno čitanje, a ne prosjek široko rasprostranjenih mjera.

Neki ljudi imaju povišen krvni tlak u mirovanju u liječničkoj ordinaciji, ali imaju normalan krvni tlak u mirovanju u drugo vrijeme. Ovaj se obrazac naziva hipertenzija bijelog kaputa, a obično se javlja zbog tjeskobe. Ako se to dogodi, mogu biti potrebne ponovljene provjere.

Nakon što se vaš krvni tlak točno izmeri, liječnik će klasificirati rezultate, ovisno o vašim sistoličkim i dijastoličkim vrijednostima krvnog tlaka, kako slijedi:

• Normalni krvni tlak: sistolički tlak <120 mmHg i dijastolički tlak <80 mmHg
• Hipertenzija: sistolički tlak> 129 ili dijastolički tlak> 79 mmHg

Kategorija hipertenzije dalje je podijeljena u dvije faze:

• Hipertenzija 1. stupnja: sistolički tlak od 130 mmHg do 139 mmHg ili dijastolički tlak od 80 mmHg do 89 mmHg
• Hipertenzija 2. stupnja: sistolički tlak> 139 mmHg ili dijastolički tlak> 89 mmHg

Izvrsna čitanja ukazuju na ozbiljnu zabrinutost:

• Hipertenzivna hitnost: sistolički krvni tlak> 220 mm Hg i dijastolički krvni tlak> 120 mmHg bez većih simptoma
• Hitna hipertenzija: sistolički krvni tlak> 180 mmHg ili dijastolički tlak> 120 mmHg s znakovima zatajenja organa, poput vrtoglavice, zbunjenosti i otežanog disanja (To se može dogoditi iznenada u bilo kojem trenutku i ne bi se nužno dijagnosticiralo u zakazani posjet liječniku.)

Testovi krvi

Krvni testovi mogu biti potrebni da bi se utvrdilo imate li sekundarnu hipertenziju zbog ozbiljnog zdravstvenog stanja ili se ona može liječiti. Krvni testovi koji se mogu naručiti za pomoć u dijagnozi hipertenzije uključuju:

• Razine elektrolita
• Šećer u krvi
• Testovi funkcije štitnjače
• Testovi funkcije bubrega: razina dušika uree u krvi (BUN) i razina kreatinina

Ispitivanja urina

Testovi urina mogu pomoći utvrditi uzrokuju li ili povećavaju li krvni tlak dijabetes, zatajenje bubrega ili ilegalni lijekovi.

Vodič za raspravu o liječniku za hipertenziju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Uređaji za mjerenje krvnog tlaka pomoću tradicionalne manžetne za krvni tlak postaju pristupačniji i jednostavniji za upotrebu. Mnogi mogu bilježiti i bilježiti očitanja vašeg krvnog tlaka - korisno vam je dok nadzirete hipertenziju, ali također potencijalno korisno vašem liječniku jer radi na dijagnosticiranju od samog početka.

Kućni nadzor krvnog tlaka (HBPM)

Možete izmjeriti vlastiti krvni tlak kod kuće, postupak koji se naziva kućnim nadzorom krvnog tlaka (HBPM). HBPM je postao mnogo lakši i precizniji posljednjih godina, a sada je održiva opcija za dijagnosticiranje hipertenzije i pomoć u njenom upravljanju jednom identificiranom.

Ovo je osobito korisno za one koji imaju hipertenziju bijelog ogrtača, jer bi vaš krvni tlak trebao biti normalan kod kuće, a očitanja snimljena u toj postavci mogu jasno pokazati da su rezultati u ordinaciji neispravni, što liječenje čini nepotrebnim. Nadalje, ako imate fluktuirajuća hipertenzija koja zahtijeva liječenje, nadgledanje kuće može je pokupiti čak i ako vaše provjere krvnog tlaka u uredu ne rade.

HBPM koristi jednostavne elektroničke uređaje za krvni tlak koji su lako dostupni i koštaju od 40 do 50 dolara, iako cijene variraju.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka (APBM)

ABPM uređaj sastoji se od manžetne za krvni tlak koja se nosi na ruci i pričvrsti na uređaj za snimanje, a može se nositi na pojasu.

Zapamtite, hipertenzija se najtočnije određuje prosječnim krvnim tlakom tijekom cijelog dana. ABPM uzima i bilježi krvni tlak u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta tijekom razdoblja od 24 ili 48 sati. To znači da se fluktuacije krvnog tlaka koje se obično javljaju u jednom danu mogu računati dok vaš liječnik procjenjuje vaš zabilježeni prosjek.

Istodobno, ako imate fluktuirajuću hipertenziju, liječnik će je moći pokupiti pomoću APBM-a, jer mjere obuhvaćaju dulje vremensko razdoblje od mjera u ordinaciji.

Dijagnoza hipertenzije s ABPM-om dobro je provjerena i preciznija je za dijagnosticiranje hipertenzije 1. stupnja nego jedan posjet liječničkoj ordinaciji.

Slikovni i drugi testovi

Krvni tlak vrlo je usko povezan s radom srca i bubrega, a slikovni testovi mogu pomoći u dijagnozi hipertenzije i s njom povezanih uzroka i komplikacija.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG je prilično jednostavan i brz test koji procjenjuje vaš srčani ritam. Anomalije srčanog ritma mogu uzrokovati povišeni krvni tlak. Isto tako, hipertenzija može proizvesti dugotrajne promjene koje rezultiraju abnormalnostima srčanog ritma.

Ehokardiogram

Vaša se srčana funkcija može ispitati slikovnim testom koji vizualizira vaše srce dok se kreće. Prekomjerno visoki krvni tlak može proizvesti promjene koje se mogu identificirati pomoću ehokardiografije, a neke abnormalnosti u radu srca mogu proizvesti visoki krvni tlak.

Ultrazvuk

Test koji je koristan za procjenu bubrega i krvnih žila, može biti potreban ultrazvuk ako je vaš liječnik zabrinut zbog određenih aspekata vašeg krvotoka. Na primjer, ako vaš liječnik vjeruje da imate pretjerano sužavanje jedne ili više krvnih žila, to se može procijeniti pomoću ultrazvuka.

CT ili MRI

Ako vaš liječnik sumnja na tumor kao uzrok povišenog krvnog tlaka, možda ćete trebati napraviti slikovni test, poput CT ili MRI, obično za procjenu bubrega ili nadbubrežnih žlijezda.

Diferencijalne dijagnoze

Hipertenzija se dijagnosticira kad je krvni tlak stalno povišen, a hipertenzivna hitna situacija može se dijagnosticirati na temelju vrlo visokog krvnog tlaka, čak i ako se ne ponavlja. Postoje neka stanja koja mogu proizvesti stalno visoki krvni tlak ili ozbiljan visok krvni tlak, čak i ako sama hipertenzija nije prisutna, što će vaš liječnik morati uzeti u obzir:

• Nuspojave lijekova ili lijekova: Lijekovi i lijekovi mogu stvoriti hipertenziju, a krvni tlak može se normalizirati nakon prekida liječenja. Može biti teško znati jesu li lijekovi uzrok povišenog krvnog tlaka. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i rekreacijskim lijekovima koje koristite, jer su čak i neki biljni lijekovi povezani s hipertenzijom.
• Zatajenje bubrega: Akutno ili kronično zatajenje bubrega može povisiti krvni tlak. Ako je zatajenje bubrega jedini uzrok hipertenzije, krvni tlak može se normalizirati kada se razina tekućine i elektrolita vrati u normalu. Zatajenje bubrega liječi se lijekovima, dijalizom ili transplantacijom.
• Hipertireoza: Visoka razina štitnjače može uzrokovati povišen krvni tlak, kao i gubitak težine, povećani apetit, znojenje i nervoza. Nenormalnosti štitnjače obično se dijagnosticiraju pomoću krvnih testova za procjenu razine hormona štitnjače.
• Feokromocitom: Tumor nadbubrežne žlijezde, feokromocitom uzrokuje prekomjernu proizvodnju epinefrina i noradrenalina, što rezultira osjećajem tjeskobe, znojenja, ubrzanog rada srca i povišenog krvnog tlaka. Dijagnoza se obično postavlja kliničkim promatranjem znakova i simptoma, krvnim testovima kojima se mjere hormoni i slikovnim testom nadbubrežnih žlijezda, koji su mali organi smješteni iznad bubrega.