Pregled metroragije

Metroragija, koja se danas naziva intermenstrualno krvarenje, je krvarenje iz rodnice koje se javlja u nepravilnim intervalima i nije povezano s menstrualnim ciklusom. Iako krv dolazi iz maternice kao i tijekom menstruacije, krvarenje ne predstavlja normalno razdoblje. Postoji nekoliko uzroka metroragije, od kojih su neki bezopasni. U drugim slučajevima, metroragija može biti znak ozbiljnijeg stanja.

Simptomi

Kada se krvarenje dogodi izvan očekivanog vremenskog okvira menstrualnog ciklusa, ponekad se naziva abnormalnim ili disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice.

Neki ljudi koji redovito menstruiraju imaju različita krvarenja ili mrlje u različito vrijeme tijekom ciklusa, posebno tijekom ovulacije. U tim slučajevima simptomi kao što su blaga nelagoda i mrlje u sredini ciklusa možda neće biti neobični za osobu.

Međutim, ako niste imali ove simptome u prošlosti, ali ih iznenada počnete imati, liječnik vam može pomoći da otkrijete uzrok.

Metroragija je specifična za vaginalno krvarenje koje se događa u neko drugo vrijeme tijekom mjeseca, osim kada netko ima ili bi mogao očekivati ​​menstruaciju.

Čini se da krvarenje ponekad slijedi obrazac i može se osjećati kao da imate "drugu menstruaciju" u neko drugo vrijeme tijekom mjeseca. U drugim je slučajevima krvarenje potpuno slučajno i nepredvidljivo.

Kad se pojavi krvarenje, može proći bezbolno ili se mogu javiti grčevi i drugi simptomi povezani s menstruacijom, poput nadutosti.

Intermenstrualno krvarenje je često slabo, ali može biti i prilično jako. U nekim slučajevima može biti i teže od vašeg redovnog razdoblja.

Boja krvi može se kretati od tamno smeđe do crvene do svijetlo ružičaste. Neki ljudi mogu vidjeti ugruške ili sluz u donjem rublju ili kad se obrišu.

Obavijestite svog liječnika o karakteristikama krvarenja, kao i njegovom trajanju. Te im informacije mogu pomoći u određivanju uzroka.

Uzroci

Mnogo je potencijalnih uzroka metroragije, iako u većini slučajeva razina hormona igra ključnu ulogu.

Tijekom redovitog menstruacijskog razdoblja, hormonalne promjene usmjeravaju sluznicu maternice da se izgradi u pripremi za primanje i hranjenje oplođenog jajašca. Ako se to ne dogodi, sluznica se odlijeva i prolazi kroz rodnicu.

Kad osoba doživi disfunkcionalno krvarenje iz maternice, sluznica se prolije u drugoj točki ciklusa. Prekidi u normalnom funkcioniranju hormona koji usmjeravaju proces mogu biti uzrokovani iz različitih izvora. Neki su, iako su nezgodni, bezopasni, ne traju dugo i lako se mogu liječiti.

Menarhe i menopauza

Kada mlada osoba prvi put počne imati menstrualni ciklus, nije neobično da ciklusi budu neredoviti. To može uključivati ​​uočavanje koje se javlja u različito vrijeme tijekom ciklusa. To se obično rješava kako adolescencija napreduje i hormoni se stabiliziraju.

Ova vrsta nepredvidivih, nepravilnih, krvarenja može se pojaviti i na drugom kraju reproduktivnog života osobe kada počne prelaziti u menopauzu.

Stres

Tijekom čovjekova života, prekidi menstrualnog ciklusa mogu se dogoditi za vrijeme emocionalnog i fizičkog stresa, na primjer nakon započinjanja novog posla ili tijekom putovanja.

Kontrola rađanja i lijekovi

Osoba također može doživjeti nenormalno ili neočekivano krvarenje ako započne ili prestane koristiti oblik hormonske kontrole rađanja, poput pilule. Neredovita uporaba hormonske kontracepcije također može uzrokovati abnormalne obrasce krvarenja, koji će se obično riješiti kad upotreba postane dosljedna ili osoba prijeđe na drugu metodu kontrole rađanja koja joj više odgovara.

Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz maternice uključuju injekcije Depo-Provere, sredstva za razrjeđivanje krvi poput Warfarina i aspirina te dodatke poput ginsenga.

Pothranjenost

Abnormalno krvarenje iz maternice, pa čak i potpuno prekidanje menstrualnog ciklusa mogu se dogoditi kad je netko pothranjen i / ili ima prekomjernu tjelesnu težinu. To može uključivati ​​ljude koji ograničavaju određene skupine hrane, poput Atkinsove ili Keto dijete.

Osoba s prekomjernom težinom možda neće ovulirati sredinom ciklusa. Anovulatorni ciklusi čest su uzrok neredovitih menstrualnih krvarenja. Ovi prekidi normalne ovulacije mogu se dogoditi kad god se prekine ravnoteža hormona u tijelu, što može biti uzrokovano razlozima koji nisu tjelesna težina ili postotak tjelesne masti.

Tretmani plodnosti

Ljudi koji se podvrgavaju plodnim tretmanima često imaju simptome povezane s menstruacijom, uključujući krvarenje u neočekivano vrijeme tijekom ciklusa, krvarenje više ili manje nego obično ili imaju predmenstrualne simptome.

Osnovni zdravstveni uvjeti

Metroragija također može biti znak osnovnog zdravstvenog stanja. Iako se neki od stanja smatraju benignim, drugi mogu imati ozbiljne posljedice ako se ne liječe.

Metroragija se može pojaviti kod osoba sa:

• Upala maternice (endometritis)
• Upala cerviksa (cervicitis)
• Upala rodnice (vaginitis)
• Upalna bolest zdjelice
• Spolno prenosive infekcije
• Endometrioza
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Adenomioza
• Ciste na jajnicima
• Torzija jajovoda
• Miomi ili polipi maternice
• Bolest štitnjače
• Stanja koja utječu na hipofizu i / ili nadbubrežne žlijezde
• Poremećaji koagulacije kao što je Von Willebrandova bolest
• Poremećaji krvarenja povezani s leukemijom
• Poremećaji strukture, veličine ili položaja maternice (poput povećane ili retrovertirane maternice)

Iako mnogi karcinomi reproduktivnog sustava imaju malo, ako ih uopće ima, znakova i simptoma u ranim fazama, abnormalno krvarenje iz maternice može biti jedno. Posebno je važno uzeti u obzir abnormalna vaginalna krvarenja ako više nemate menstruaciju i ako ste ušli u menopauzu.

Sljedeći karcinomi mogu uzrokovati metroragiju:

• Rak grlića maternice
• Rak rodnice
• Primarni rak jajovoda
• Rak jajnika
• Rak vulve
• Rak endometrija
• Rak maternice

Neočekivano vaginalno krvarenje ili mrlje također mogu biti rani znak trudnoće. Ako osjetite metroragiju i mislite da biste mogli biti trudni, posjetite svog liječnika. U rijetkim slučajevima može se dogoditi ektopična trudnoća.

Dijagnoza

Ako imate nenormalno vaginalno krvarenje, liječnik će vam početi postavljati pitanja o vašem općem zdravstvenom stanju, posebno o menstrualnom ciklusu i seksualnoj aktivnosti. Oni također mogu pitati o zdravlju članova vaše obitelji; na primjer, ako su vašoj majci ili sestri ikad dijagnosticirane endometrioza, miomi maternice ili reproduktivni rak.

Vaš redoviti liječnik najvjerojatnije će vas uputiti liječniku reproduktivnog zdravlja, obično ginekologu. Ova vrsta liječnika posebno je educirana i obučena u uvjetima reproduktivnog zdravlja. Ako ste trudni, morat ćete posjetiti i opstetričara ili primalju.

OBGYN će vam detaljnije razgovarati o vašim simptomima. Vjerojatno će vam postaviti pitanja o krvarenju, kao što su:

• Kad je započelo krvarenje
• Koliko traje
• Vaša seksualna povijest
• Ako ste ikada bili trudni i rodili

Oni mogu pregledati bilo koja druga zdravstvena stanja koja ste imali ili ste imali u prošlosti, kao i sve lijekove i dodatke koje uzimate.

Fizički ispit

Kad ste u uredu, mogu obaviti fizički ispit. Tijekom fizičkog ispita tražit će se da se presvučete u haljinu, postavite se na ispitni stol i stavite noge u stremene. Liječnik će vam možda poslušati srce stetoskopom, kao i vaš trbuh. Možda će rukama osjetiti vaš trbuh i zdjelicu. Ako osjetite bilo kakve bolove tijekom ovog ispita, javite im.

Vaš liječnik također može obaviti rektovaginalni pregled. Pomoću podmazane rukavice stavit će prst unutar vašeg rektuma i rodnice. To im pomaže da osjete bilo kakve abnormalnosti.

Može se obaviti i vaginalni pregled na kojem koriste spekulum kako bi im pomogli da vide unutar vaginalnog kanala do vašeg vrata maternice. Često će vaš liječnik koristiti dugački Q-savjet za uzimanje uzorka za testiranje.

Iako ti ispiti mogu uzrokovati blagu nelagodu, obično ne traju dugo.

Ako se tijekom ispita osjećate nelagodno fizički ili emocionalno, možete reći svom liječniku ili medicinskoj sestri koja im pomaže da pauzirate ili zaustavite.

Laboratoriji i testovi

Liječnik će možda htjeti napraviti neke druge vrste pretraga kako bi utvrdio uzrok metroragije. Obično započinju s manje invazivnim testovima, a na intervencije poput kirurgije prelaze samo ako smatraju da će biti potrebno pravilno dijagnosticirati i liječiti uzrok krvarenja.

Testovi koje će vam liječnik možda naručiti ako imate metroragiju uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru poremećaja koji uzrokuju krvarenje, prehrambene nedostatke, infekcije, bolesti upala i druge nalaze
• Testovi za provjeru razine hormona i funkcije štitnjače
• Uzorci urina za provjeru trudnoće, infekcije ili spolno prenosivih bolesti
• Ultrazvuk trbuha i zdjelice, uključujući transvaginalni ultrazvuk
• CT ili MRI
• Papa test za test na rak vrata maternice
• Ostale biopsije tkiva u potrazi za drugim vrstama karcinoma
• Operacija (laparoskopija ili laparotomija)

Liječenje

Liječenje menoragije specifično je za njezin uzrok, kao i za individualne potrebe pacijenta. Neki će tretmani biti sigurniji i učinkovitiji od drugih. Primjerice, dok se hormonska kontracepcija može koristiti za liječenje abnormalnih krvarenja iz maternice, kontracepcijske tablete možda neće biti prikladne za osobu u povijesti krvnih ugrušaka.

Nakon što vaš liječnik shvati zašto imate menoragiju, može vam pomoći da odlučite o najboljem načinu liječenja.

Promjene u načinu života

U nekim slučajevima stanje može biti privremeno i reagirati na promjene u vašem načinu života. Možda ćete neugodu moći liječiti lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta (poput NSAID-a) dok, na primjer, radite na smanjenju stresa ili povratku u rutinu nakon odmora. Ako imate prekomjernu težinu, možda ćete primijetiti da se simptomi poboljšavaju kad počnete vraćati kilograme.

Hormonska terapija

Neki se ljudi odluče koristiti različite vrste hormonske terapije, posebno progestin, za liječenje abnormalnih krvarenja. To može uključivati ​​kontracepcijske pilule, spirale, flastere estrogena i druge mogućnosti. Također se može propisati drugi oblik terapije koji se naziva agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH). Međutim, ti se lijekovi mogu koristiti samo kratkotrajno i mogu imati brojne nuspojave.

Ako niste seksualno aktivni ili nikada niste imali spolni odnos, i dalje možete koristiti hormonalne metode za liječenje problema s menstrualnim ciklusom. Liječnik će vam pomoći da odlučite koji je najbolji za vas.

Proširenje i kiretaža

Postupci poput dilatacije i kiretaže (D & C) mogu se preporučiti ako imate jaka krvarenja koja uzrokuju druge probleme, poput anemije. Ne morate nužno ići u bolnicu radi D&C - postupak se često može obaviti u liječničkoj ordinaciji ili u klinici za reproduktivno zdravlje.

Iako D&C nije operacija sama po sebi, ona se obično izvodi dok ste pod anestezijom. Iako može biti korisno za utvrđivanje zašto nenormalno krvarite, postupci D&C ne rješavaju problem unedogled. Oni su također invazivniji od drugih opcija i dolaze sa vlastitim rizicima. Liječnik će vam pomoći da odlučite je li to prikladna opcija za vas.

Liječenje osnovnih zdravstvenih stanja

Ako je menoragija uzrokovana drugim zdravstvenim stanjem, važno je da se pravilno dijagnosticira i liječi. Možda ćete trebati posjetiti drugu vrstu liječnika ili nekoliko liječnika koji će zajedno raditi na donošenju plana skrbi.

Spolno prenosive infekcije često se mogu liječiti lijekovima, poput antibiotika. Ako vam je dijagnosticirana spolno prenosiva bolest, važno je obavijestiti sve seksualne partnere koje ste imali i prakticirati siguran seks.

Za stanja koja utječu na drugi dio tijela, poput poremećaja štitnjače ili krvi, vjerojatno ćete trebati surađivati ​​sa stručnjakom. Jednom kada se obratite osnovnoj bolesti koja uzrokuje vaše simptome, menoragija će se obično riješiti.

Ako vam je dijagnosticirano ozbiljnije stanje, morat ćete surađivati ​​s timom liječnika koji će vam pomoći u odluci o liječenju. Može biti potrebna operacija, posebno za stanja poput endometrioze, tumora mioma i reproduktivnih karcinoma kojima je obično potrebna specijalizirana operacija.

Ako postavite dijagnozu raka, surađivat ćete s timom liječnika i kirurga kako biste osmislili tretman. To može uključivati ​​kemoterapiju i zračenje, lijekove i operacije. U nekim slučajevima liječnik vam može preporučiti djelomičnu ili potpunu histerektomiju.

Riječ iz vrlo dobrog

Metroragija, koja se naziva i intermenstrualno krvarenje, abnormalno krvarenje iz rodnice ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice, vaginalno je krvarenje koje se događa kada osoba nema menstruaciju. Ponekad se krvarenje javlja zbog životnih čimbenika poput stresa, gubitka kilograma ili putovanja, ali može biti i zbog hormonalnih promjena, lijekova i određenih zdravstvenih stanja. Ova vrsta krvarenja može imati mnogo uzroka, od kojih su neki ozbiljniji od drugih. Vrsta liječenja ovisit će o uzroku i specifičnim potrebama osobe koja doživljava metroragiju.