Što je anemija kronične bolesti?

Anemija kronične bolesti (ACD) odnosi se na nisku razinu crvenih krvnih stanica koje proizlaze iz bilo kojeg broja kroničnih bolesti, uključujući autoimune bolesti, karcinome i dugotrajne infekcije.S ovom vrstom anemije, osoba će imati normalnu ili povišenu razinu željeza pohranjenu u tjelesnim tkivima i nisku razinu željeza u krvi. To je zato što upala sprečava tijelo da koristi uskladišteno željezo i stvara dovoljno zdravih krvnih stanica. ACD se naziva i anemijom upale.

Anemija simptoma kronične bolesti

Postoji mnogo različitih vrsta anemije, a anemija kroničnih bolesti je druga najčešća vrsta. Simptomi ACD-a slični su onim što uzrokuje anemija s nedostatkom željeza i mogu uključivati:

• Osjećaj umora ili slabosti
• Blijeda koža
• Kratkoća daha, bol u prsima ili ubrzani rad srca
• Znojenje
• Hladne ruke i noge
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice
• Glavobolja
• Krhki nokti
• Loš apetit
• Upala u jeziku
• Pica - žudnja za jelom neprehrambenih proizvoda, poput prljavštine ili pijeska

Neki ljudi nemaju simptome, drugi ih imaju puno, a čini se da neki imaju simptome samo kada vježbaju.

Uzroci

Mehanizmi koji uzrokuju anemiju kronične bolesti su nekoliko i mogu se razlikovati ovisno o osnovnom stanju koje osoba ima. Neke kronične bolesti uzrokuju promjene crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica koje prenose kisik, a koje stvaraju koštane srži - zbog kojih će prije umrijeti.

Ostali uvjeti mogu dovesti do usporavanja normalne proizvodnje crvenih krvnih stanica. Kod bolesti bubrega to se događa jer je oštećena proizvodnja hormona eritropoetina (EPO) koji potiče srž da stvara crvene krvne stanice.

Uz to, željezo koje bi se normalno recikliralo iz starih crvenih stanica može se zadržati u sustavu stanica zvanih makrofagi. To na kraju dovodi do ograničene količine željeza za stvaranje novih crvenih krvnih stanica, gdje je potrebno za stvaranje hemoglobina, spoja odgovornog za prijenos kisika. Način na koji se željezo metabolizira također postaje oslabljen.

Uvjeti koji povećavaju rizik za anemiju kronične bolesti su:

• Autoimune bolesti koje uzrokuju upalu, kao što su sistemski eritemski lupus (SLE), reumatoidni artritis i ulcerozni kolitis. To su stanja u kojima imunološki sustav tijela napada vlastita zdrava tkiva, uključujući zglobove i tjelesne organe, kroz proces upalnog odgovora.
• Većina karcinoma može dovesti do anemije kronične bolesti i približno je proporcionalna opterećenju tumora
• Dugotrajne infekcije, poput osteomielitisa (infekcije kostiju) ili bakterijskog endokarditisa
• Ostala kronična stanja, poput bolesti srca, bolesti bubrega i dijabetesa. Izvještaj za 2019. godinu u časopisuPLoS Jedannapominje da su i teška bolest bubrega i dijabetes najviše povezani s ACD-om.

Dijagnoza

Simptomi mnogih kroničnih bolesti mogu oponašati simptome ACD-a. Kada se osjećate loše, vaš će liječnik htjeti provesti neke testove kako bi utvrdio je li ACD uzrok ili je to posljedica vaše kronične bolesti ili nekog drugog zdravstvenog stanja.

Testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju anemije kronične bolesti i drugih mogućih uzroka simptoma uključuju:

Kompletna krvna slika (CBC): Ovaj krvni test promatra broj i veličinu crvenih krvnih stanica i količinu hemoglobina (proteina odgovornog za proizvodnju kisika u krvi) u krvi i crvenim krvnim stanicama.

Razmaz krvi: Ovaj test može se koristiti za ispitivanje oblika, veličine i broja crvenih krvnih stanica. Često se izvodi zajedno s CBC-om.

Razina serumskog feritina: Ovaj test krvi mjeri razinu feritina, glavnog proteina za skladištenje željeza u tijelu.

Razina serumskog željeza: Test serumskog željeza mjeri koliko je željeza u serumu, a tekućina ostaje iz krvi kada se uklone crvene krvne stanice i faktori zgrušavanja. Ovaj test može otkriti abnormalno visoku ili nisku razinu željeza.

Biopsija koštane srži: Biopsija koštane srži radi se ambulantno, laganom sedacijom ili općom anestezijom. Kliničar će umetnuti iglu u zdjelicu za prikupljanje uzorka koštane srži. Povećana količina željeza u koštanoj srži, uz nisku razinu seruma, ukazuje na ACD.

Liječenje

Anemija kronične bolesti obično se liječi upravljanjem osnovnim kroničnim stanjem koje ga je uzrokovalo. Primjerice, ljudima s upalnim artritisom smanjenje razine upale može poboljšati ACD.

Kada je ACD uzrokovan karcinomom ili kroničnom bubrežnom bolešću, lijekovi koji se nazivaju eritropoetin stimulirajućim agensima (ESA) mogu pomoći tijelu u stvaranju više crvenih krvnih stanica. Ti su tretmani dostupni u obliku potkožnih injekcija (ispod kože). Liječnik će svakih nekoliko tjedana provjeravati razinu hemoglobina kako bi utvrdio pomaže li liječenje ESA.

Teška anemija liječi se transfuzijom krvi crvenih krvnih stanica. To se radi samo u rijetkim situacijama. Transfuzijsko liječenje je kratkotrajno rješenje jer je povezano s rizicima, uključujući preopterećenje željezom i rizik od infekcije, posebno kod osoba s autoimunim bolestima.

Ne uzimajte dodatke željeza, osim ako vam to kaže liječnik. Dodaci željeza djeluju samo na ljude s anemijom nedostatka željeza i ne pomažu osobama s ACD-om, a pretjerano željezo može dovesti do toksičnosti željeza i drugih opasnih komplikacija.

Prevencija

Nije moguće spriječiti anemiju kronične bolesti. Za osobe s upalnim kroničnim bolestima, liječenje tim stanjima može smanjiti ili spriječiti upalu koja dovodi do ACD-a. Trebate razgovarati sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog ACD-a i liječenja koja mogu pomoći u smanjenju visoke razine upale. Obavezno slijedite plan liječenja koji vam je preporučio liječnik.

Riječ iz vrlo dobrog

Izgledi za ljude s anemijom kroničnih bolesti obično su dobri. Ako imate kroničnu bolest povezanu s ACD-om i mislite da ste anemični, razgovarajte sa svojim liječnikom o krvnom radu za anemiju. Ako krvna slika pokazuje ACD, liječnik će preporučiti mogućnosti liječenja kako bi se smanjila temeljna upala, kao i što učiniti ako se simptomi ACD ne poboljšaju.

Anemija kronične bolesti treba dijagnozu i liječenje, a to nije nešto što možete samostalno liječiti dodacima željeza. Stoga, ako vi ili vaše dijete razvijete simptome ACD-a, presudno je da posjetite liječnika.