Ankilozirajući spondilitis, poznat i kao Bechterewova bolest, sustavna je vrsta artritisa koji uzrokuje upalu kralježnice. Iako trenutno ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis, ljudi s ovim stanjem mogu imati koristi od uzimanja lijekova za ublažavanje simptoma i kontrolu napredovanja bolesti. Fizikalna terapija je još jedan važan aspekt upravljanja ankilozirajućim spondilitisom koji može poboljšati držanje tijela i pokretljivost kralježnice kako bi se spriječilo ukočenost i smanjila bol.
Pristup medicinskim uslugama može biti izazov za ljude s ovim stanjem tijekom pandemije COVID-19. Dok se neki lijekovi za ankilozirajući spondilitis mogu sami primjenjivati, neki se moraju dati putem IV u medicinskoj ordinaciji. Slično tome, fizikalna terapija zahtijeva posjet uredu fizioterapeuta. Zahvaljujući tehnologiji, ljudi oboljeli od ankilozirajućeg spondilitisa sada mogu održavati njegu posjetima telezdravstva koji se provode gotovo. Ako se morate odvažiti vani, postoje načini na koje možete smanjiti rizik od COVID-19.
Theresa Chiechi / Verywell
Ankilozirajući spondilitis i rizik od COVID-19
Osobe s ankilozirajućim spondilitisom koje se liječe imunosupresivnim lijekovima mogu biti izložene povećanom riziku od COVID-19. Istraživanja na ovu temu bila su različita, ali važno je da osobe s ankilozirajućim spondilitisom poduzmu dodatne mjere predostrožnosti kako bi umanjile rizik od zaraze COVID-19.
Imunosupresivni lijekovi
Faktor nekroze tumora (TNF) specifični je citokin, stanični signalni protein koji stvara imunološki sustav, a koji uzrokuje upalu u tijelu. Budući da je TNF povišen u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, inhibitori TNF-a kao što su Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) obično se propisuju za snižavanje razine ovih proteina. i smanjiti upalu.
Biološki lijekovi poput TNF inhibitora, međutim, mogu povećati rizik od infekcija i smanjiti sposobnost tijela da se bori protiv infekcija, uključujući COVID-19, zbog učinaka lijeka na suzbijanje imunološkog sustava.
Interleukini, konkretno interleukin-17 (IL-17) i interleukin-12/23 (IL-12/23), također su specifični upalni proteini citokina koji su često povišeni u autoimunim uvjetima poput ankilozirajućeg spondilitisa. Biološka sredstva poput IL-17 i IL-12/23 inhibitora također se koriste za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa, ali imaju isti imunosupresivni učinak i potencijal da povećaju rizik od infekcija.
Prema nedavnom istraživanju provedenom na 2.992 pacijenta s ankilozirajućim spondilitisom, 16% ih je promijenilo lijekove ili smanjenjem doze ili potpuno prestankom uzimanja lijekova zbog straha od stjecanja COVID-19. Ova promjena bila je najčešća među pacijentima koji su uzimali TNF-inhibitore, s 25% pacijenata koji su smanjili upotrebu ovih lijekova.
Iako preliminarna istraživanja ne ukazuju na značajnu razliku u riziku od COVID-19 i težini simptoma između opće populacije i pacijenata s reumatskim stanjima poput ankilozirajućeg spondilitisa koji se liječe biološkim lijekovima, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo postoji li veza. Neki istraživači sugeriraju da biološki lijekovi povećavaju rizik od samo određenih vrsta infekcija poput hepatitisa B, varicella zoster ili salmonele, bez posebne veze s virusom SARS-CoV-2 koji uzrokuje COVID-19, ali istraživanja su još uvijek u tijeku.
Ako imate ankilozirajući spondilitis, preporučuje se da nastavite s lijekovima kako biste spriječili pogoršanje simptoma i napredovanje vašeg stanja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije zaustavljanja ili promjene doziranja lijekova.
Minimiziranje rizika
Kako bi umanjili rizik od infekcije COVID-19, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) savjetuju onima koji mogu biti u povećanom riziku da:
- Ostanite kod kuće što je više moguće
- Izbjegavajte gužvu i ograničite bliski kontakt s drugim ljudima u javnosti (održavajte društvenu udaljenost od šest stopa)
- Izbjegavajte javno dodirivati oči, nos ili usta
- Dezinficirajte ili izbjegavajte dodirivanje često korištenih površina na javnim mjestima, poput kvaka, gumba dizala i kolica
- Operite ruke sapunom i vodom 20 sekundi ili za čišćenje ruku koristite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola
Simptomi COVID-19 mogu se pojaviti između dva i 14 dana nakon izlaganja, a mogu uključivati:
- Kašalj
- Kratkoća daha
- Vrućica
- Zimica
- Gubitak okusa ili mirisa
- Grlobolja
- Glavobolja
- Bolovi u mišićima ili tijelu
- Proljev
- Mučnina ili povraćanje
- Zagušenja
- Umor
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, najbolje je napraviti COVID-19 test kako biste utvrdili jeste li zaraženi. Možete posjetiti web mjesto lokalnog ili državnog zdravstvenog odjela kako biste pronašli mjesto za testiranje u vašoj blizini. Testovi za COVID-19 obično su pokriveni vašim zdravstvenim osiguranjem ili su besplatni ako niste osigurani.
Pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika ako su izloženi COVID-u, imaju simptome COVID-a ili im je definitivno dijagnosticirana kako bi se mogle dati preporuke u vezi s držanjem njihovih lijekova za psorijatični artritis.
Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa tijekom pandemije COVID-19
Važno je nastaviti s propisanim liječenjem ankilozirajućeg spondilitisa, posebno lijekova, tijekom cijele pandemije COVID-19 kako biste ostali u dobrom zdravlju i spriječili povećani rizik od recidiva ankilozirajućeg spondilitisa i pogoršanja simptoma.
Održavanje zdravih životnih navika također će održati vaš imunološki sustav jakim i smanjiti rizik od potencijalnih komplikacija ako budete izloženi koronavirusu. To uključuje:
- Dobivanje adekvatnog, neprekinutog sna noću sedam do osam sati
- Hranjenje zdrave prehrane pune cjelovite i neprerađene hrane
- Održavanje adekvatne hidratacije
- Vježbanje, uključujući hodanje, najmanje tri puta tjedno
- Ostati povezan s obitelji i prijateljima radi socijalne podrške. Telefonski pozivi, Facetime i Zoom video konferencije mogu se koristiti za održavanje kontakta s voljenima kako bi se izbjegao izravan osobni kontakt
JR Bee / Verywell
Telemedicina
Važno je održavati redovite preglede kod svog liječnika tijekom pandemije kako biste ostali u toku sa svojim stanjem i po potrebi prilagodili liječenje i doziranje lijekova. Kada je osobnim posjetima teško prisustvovati ili predstavljaju povećan rizik od potencijalne izloženosti COVID-19, telemedicina je važno sredstvo za održavanje kontinuiteta skrbi za ankilozirajući spondilitis.
Telemedicina ili telezdravlje odnosi se na pružanje zdravstvenih usluga gotovo putem telekomunikacijske tehnologije, prvenstveno video konferencija. Posjete telemedicinom osiguravajuće tvrtke obično odobravaju kao korisnu zamjenu za osobnu skrb s vašim liječnikom ili drugim pružateljima zdravstvene zaštite. Telemedicinske platforme koriste tehnologiju sigurnog povezivanja kako bi osigurale privatnost, sigurnost i zaštitu vaših osobnih zdravstvenih podataka.
Američki koledž za reumatologiju promiče upotrebu telemedicine za povećanje pristupa skrbi i poboljšanje kvalitete skrbi za pacijente s reumatskim bolestima, uključujući ankilozirajući spondilitis, iako se virtualni posjeti ne bi trebali koristiti za zamjenu osobnih posjeta. Prema istraživanju koje je intervjuiralo 2210 sudionika, pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom, lupusom i cističnom fibrozom izvijestili su o najvećem udjelu uporabe telezdravstva u usporedbi s onima s drugim osnovnim stanjima.
Telehealth za ankilozirajući spondilitis tijekom COVID-19Ograničenja
Međutim, postoje određena ograničenja onoga što telemedicina može postići. Sljedeće se ne može učiniti putem imenovanja za telezdravstvo:
- Fizički ispiti
- Krvoproliće
- Imaging
- Infuzijski tretmani
Ako trenutno primate infuzijski tretman ankilozirajućeg spondilitisa, razmislite o tome da pitate svog liječnika o prednostima i nedostacima prelaska na drugi lijek koji možete uzimati kod kuće ako želite izbjeći osobne posjete.
Koristi
Unatoč određenim ograničenjima, posjete telemedicinom mogu vašim zdravstvenim radnicima pomoći da upravljaju vašim ankilozirajućim spondilitisom tako što će im omogućiti da:
- Procijenite svoje simptome i promjene tijekom vremena
- Utvrdite učinkovitost vašeg trenutnog liječenja i prema potrebi unesite promjene
- Raspravite o rezultatima snimanja i rezultatima krvnih pretraga
- Pratite napredovanje bolesti
- Odgovorite na pitanja o upravljanju ankilozirajućim spondilitisom
Određeni pružatelji usluga također mogu fizikalnu terapiju provoditi virtualno putem telemedicine, iako je najučinkovitije osobno prisustvovati posjetima fizikalne terapije kako bi vaš fizioterapeut mogao obaviti fizikalni pregled i izvršiti korekcije dok izvodite određene vježbe.
Klinike za fizikalnu terapiju također imaju pristup većem prostoru i opremi nego što biste mogli imati kod kuće. Ako vam je neugodno pohađati fizikalne terapijske posjete dva do tri puta tjedno, kao što se obično preporučuje, razmislite o osobnom pohađanju početne procjene i praćenju ostatka njege putem telemedicinskih posjeta i programa kućnih vježbi.
Da biste se pripremili za sastanak za telehealth za ankilozirajući spondilitis, poslužite se našim vodičem za raspravu o liječniku koji se može preuzeti u nastavku. Pomoći će vam da naučite relevantnu terminologiju, predvidite pitanja koja biste mogli postaviti i još mnogo toga.
Vodič za raspravu liječnika ankilozirajućeg spondilitisa
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštomPošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Kako se sigurno ponovno uključiti u zdravstvenu zaštitu
Teško je reći hoćemo li se i kada moći vratiti u normalan život kakav je bio prije pandemije COVID-19. To je rečeno, vaše zdravlje i upravljanje simptomima ankilozirajućeg spondilitisa i dalje bi trebali biti glavni prioriteti u ovo nesigurno vrijeme.
Sve zdravstvene ustanove provodile su posebne mjere opreza i postupke kako bi osigurale sigurnost svojih pacijenata i smanjile rizik od infekcije, tako da pacijenti mogu i dalje pružati potrebnu njegu. Te metode uključuju:
- Pazite da svo osoblje i pacijenti stalno nose maske
- Ograničavanje broja ljudi u objektu
- Osoblje za fizičko distanciranje i pacijenti kad je to moguće
- Često se dezinficiraju najčešće korištene površine i oprema
- Sanitiranje rabljenih stolica i stolova za pregled između pacijenata
- Pregled svakog pacijenta na potencijalnu izloženost COVID-19 i provjera temperature
- Pružanje povećanog pristupa sredstvima za dezinfekciju i dezinfekciju ruku u cijelom objektu
Budući da pravilna dijagnoza i liječenje ankilozirajućeg spondilitisa zahtijevaju osobne interakcije s pružateljima zdravstvenih usluga radi obavljanja fizikalnih pregleda, medicinskih snimaka, krvnih slika, infuzija i fizikalne terapije, važno je nastaviti pratiti svog liječnika i koristiti alternativna sredstva poput telemedicine posjete za nadopunu vaše njege samo kada je to prikladno.
Covid-19 cjepivo
Treća faza kliničkih ispitivanja za cjepiva COVID-19 nije obuhvaćala one koji mogu biti imunokompromitirani, poput bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom koji uzimaju biološke lijekove i druge imunosupresivne lijekove. Dva cjepiva protiv COVID-19 koje proizvode Moderna i Pfizer-BioNTech, a koja je trenutno odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA), obje su mRNA cjepiva, a ne živa cjepiva koja sadrže oslabljene oblike virusa. U
Cjepiva protiv živih virusa mogu biti potencijalno problematična za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući one s ankilozirajućim spondilitisom. No budući da odobrena cjepiva COVID-19 koriste tehnologiju mRNA, zasad nema dokaza koji sugeriraju da cjepivo povećava rizik od dobivanja COVID-19 ili ima više nuspojava od cjepiva kod pacijenata s ankilozirajućim spondilitisom. U
Medicinski stručnjaci iz Američkog udruženja spondilitisa kažu da se pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom koji uzimaju biološke lijekove poput inhibitora TNF-a mogu sigurno cijepiti protiv COVID-19, iako mogu osjetiti smanjeni odgovor na cjepivo. Budući da ljudi koji uzimaju biološke lijekove potiskuju imunološki sustav, nemaju jednak fiziološki odgovor na cjepiva kao ljudi u općoj populaciji.
Kao rezultat, cjepivo može pružiti manju zaštitu protiv COVID-19 tim osobama s ankilozirajućim spondilitisom.Međutim, zbog ovog prigušenog imunološkog odgovora, ljudi s ankilozirajućim spondilitisom koji primaju COVID-19 cjepivo mogu imati i manje uobičajenih nuspojava cjepiva, poput glavobolje, umora i bolnosti na mjestu uboda. Moguće je da će onima koji uzimaju biološke lijekove trebati veća doza ili dodatna dopunska doza cjepiva, iako su potrebna dodatna istraživanja.
Privremena pauza od bioloških lijekova prije i nakon primanja COVID-19 cjepiva može biti korisna za povećanje učinkovitosti cjepiva, ali uvijek trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije prekida liječenja ankilozirajućeg spondilitisa. Ovisno o težini vašeg stanja, odgađanje doziranja lijekova možda neće biti moguće. Za one koji ne mogu pauzirati svoje liječenje biološkim lijekovima, još uvijek se preporučuje nabavka cjepiva COVID-19 kako bi vam pružili povišenu razinu zaštite od virusa.
Riječ iz vrlo dobrog
Briga o vašem zdravlju i upravljanje ankilozirajućim spondilitisom trebali biste se nastaviti tijekom svih nepredvidivih vremena. Važno je nastaviti s liječenjem kako biste ostali zdravi, razmislite o primjeni cjepiva COVID-19 za jačanje imuniteta i nastavite vježbati nošenje maski, dezinfekciju i socijalno distanciranje kako biste smanjili rizik od infekcije COVID-19.
Kad je osobnim posjetima teško prisustvovati ili kada virtualni posjeti mogu učinkovito zamijeniti praćenje ureda, razmislite o korištenju posjeta telemedicinom kako biste održali komunikaciju sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga i kontinuitet skrbi tijekom cijele pandemije COVID-19.