Istraživanje ističe potrebu za individualnim liječenjem anoreksije

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Ključni za poneti

• Među standardnim načinima liječenja anorexia nervosa ne čini se da je pojedinačna terapija učinkovita za svakog pacijenta.
• Čini se da je najkorisnije individualno liječenje za ljude koji žive s anoreksijom.
• Komplikacije od anorexia nervosa mogu biti ozbiljne, pa čak i fatalne; međutim, većini se može obratiti i nadzirati ih uz odgovarajuću medicinsku njegu.

Istraživači iz Europe i Australije proveli su sustavni pregled literature o liječenju anoreksije nervoze sugerirane međunarodnim kliničkim smjernicama i otkrili da niti jedna mogućnost nije nadmašila ostale.

Nalazi ističu zašto je individualizirani pristup liječenju poremećaja prehrane toliko važan; ne samo da anorexia nervosa može trajno oštetiti tijelo i um osobe, već može biti i fatalna.

Pregled koji je objavljen uTheLancetova psihijatrijačasopis u veljači, pregledao je preko 14 000 studija. Istraživači su koristili 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja za psihološke tretmane kako bi usporedili 1.047 pacijenata u metaanalizi.

Od uključenih pacijenata, 97,4% su bile žene. Ova statistika odražava koliko malo studija o anorexia nervosa uključuje muškarce, kao i činjenicu da muškarci često podcijenjuju poremećaje u prehrambenom ponašanju.

Istraživači su pregledali nekoliko tretmana anoreksije nervoze, uključujući:

• Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
• Maudsleyjeva metoda za odrasle
• Obiteljsko liječenje
• Psihodinamički orijentirane psihoterapije
• Oblik CBT-a usmjeren na kompulzivnu vježbu
• Terapija kognitivne sanacije praćena CBT-om

Istraživači su procijenili tri ključna područja svakog tretmana kako bi procijenili njegovu učinkovitost:

• Simptomi poremećaja prehrane
• Indeks tjelesne mase (BMI)
• Stopa odustajanja od svih uzroka do 52 tjedna praćenja

Autori su napisali da "nijedna od intervencija nije nadmašila liječenje kao i obično u našim primarnim ishodima, ali stopa odustajanja od svih uzroka bila je niža za CBT nego za psihodinamički orijentiranog psihoterapeuta."

Što ovo znači za vas

Istraživači otkrivaju da je najbolji način liječenja poremećaja prehrane poput anorexia nervosa onaj koji je individualiziran i uzima u obzir jedinstvene potrebe svake osobe. Ako se vi ili vaša voljena osoba borite s poremećajem prehrane, pomoć i podršku možete potražiti na telefonskoj liniji za pomoć Nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane (NEDA) - nazovite ili pošaljite poruku 931-2237. Na web mjestu NEDA također postoje dodatni resursi, uključujući besplatnu i jeftinu podršku.

Što je anoreksija nervoza?

Anorexia nervosa je poremećaj prehrane. To stanje može razviti svaka osoba bilo koje dobi, rase ili nacionalnosti.

Osoba s anorexia nervosa obično ima poteškoće u održavanju težine koja se smatra prikladnom za njihovu visinu i dob. Mogu izgubiti puno kilograma ili, ako su djeca, neće se udebljati kad bi trebali.

Osobe s anorexia nervosa mogu ograničiti količinu hrane koju jedu ili vrste hrane koju jedu ili mogu koristiti kompenzacijska ponašanja kada jedu (poput puno vježbanja, korištenja laksativa ili bacanja onoga što jedu).

Neki ljudi s anorexia nervosa također imaju lošu tjelesnu sliku, a često imaju i druga mentalna zdravstvena stanja, poput depresije.

Zašto ljudi razvijaju anoreksiju?

Poremećaji prehrane ne uzrokuje niti jedan čimbenik. Umjesto toga, kombinacija genetike osobe, drugih mentalnih ili tjelesnih zdravstvenih stanja koja ima, kao i njihovih životnih iskustava, pridonose riziku od razvoja poremećaja prehrane.

Određeni aspekti nečije osobnosti također ih mogu učiniti sklonijima jedenju poremećenih ponašanja, posebno onih povezanih s anorexia nervosa.

"Pojedinci s anoreksijom često kontroliraju prehranu jer se osjećaju bespomoćno u svim ostalim područjima svog života,"Leela R. Magavi, dr. Med., Regionalna medicinska direktorica za psihijatriju u zajednici u Kaliforniji, kaže za Verywell. "Ljudi se drže onoga što se osjeća sigurno i ugodno i što ima kontrolu nad njima, a za neke ljude to je sposobnost da odbiju jesti, trpiti se ili pročišćavati."

Koji su znakovi anoreksije nervoze?

Mogući znakovi upozorenja i simptomi poremećaja prehrane mogu biti ponašajni i fizički. Nacionalno udruženje poremećaja prehrane (NEDA) kaže da bi osoba mogla imati anoreksiju ako:

• Odbijte jesti određenu hranu, često prelazeći na ograničenja u odnosu na cijele kategorije hrane
• Održava pretjerani, kruti režim vježbanja
• Izgleda zabrinuto zbog prehrane u javnosti
• Razvija simptome poput grčeva u želucu, drugih nespecifičnih gastrointestinalnih tegoba i vrtoglavice

Što se događa ako se anorexia nervosa ne liječi?

Anorexia nervosa može utjecati na svaki dio tijela, uključujući i um. Šteta može imati dugotrajne učinke na zdravlje osobe i, u nekim slučajevima, može biti fatalna.

Nekoliko primjera mogućih medicinskih komplikacija anorexia nervosa uključuju:

• Prolaps mitralne valvule, nesvjestica i iznenadna srčana smrt
• Probavni problemi, poput gastropareze i zatvora
• Gubitak menstrualnog ciklusa i neplodnost
• Sarkopenija, gubitak kostiju i zubni problemi
• Loše zacjeljivanje rana i oslabljeni imunološki sustav
• Depresija, tjeskoba i samoubojstvo

Prije nego što se psihološki simptomi anoreksije nervoze mogu riješiti, osobe koje imaju to stanje moraju se nutricionistički obnavljati.

Vremenom anorexia nervosa može prouzročiti promjene u sposobnosti tijela da probavi hranu što zauzvrat može fizička i emocionalna iskustva oporavka učiniti izazovnijima.

"U zdravom tijelu hrana ostavlja želudac u tankom crijevu za otprilike sat vremena", kaže Neeru Bakshi, dr. Med., FAPA, CEDS, regionalni medicinski direktor Eating Recovery Centra u Washingtonu, za Verywell. "Pacijentima s anoreksijom to može biti nekoliko sati, zbog čega će se osjećati sitima. To može uzrokovati mnogo problema, jer se pacijent može žaliti da se osjeća sitim i da ne želi jesti."

Metaanaliza iz 2011. objavljena u časopisuArhiva časopisa Opće psihijatrijeutvrdio je da anorexia nervosa ima najveću smrtnost od bilo kojeg poremećaja prehrane. Prema NEDA-i, od svih smrtnih slučajeva zbog anorexia nervosa, 1 od 5 uzrokovano je samoubojstvom.

Iako komplikacije od anorexia nervosa mogu biti ozbiljne, ako ne i opasne po život, pravodobno i odgovarajuće liječenje može pomoći u ublažavanju tih rizika. Bakshi kaže da, iako stanje može utjecati na svaki tjelesni sustav, "gotovo sve medicinske komplikacije anorexia nervosa izlječive su i reverzibilne pravovremenom i kompetentnom medicinskom njegom".

Sprječavanje relapsa

Anorexia nervosa se može upravljati, ali osobe s poremećajem mogu se povratiti. To je još jedan razlog zašto je pronalaženje tretmana koji djeluju na više ljudi od vitalne važnosti.

Neeru Bakshi, dr. Med., FAPA, CEDS

Pacijentima je važno znati da je recidiv često stvarnost u oporavku od poremećaja prehrane i da se toga ne treba sramiti. Jednako je važno znati da je oporavak moguć.

Studija iz 2016. objavljena uMBC psihijatrijaČasopis je otkrio da je pri korištenju smjernica za prevenciju recidiva anorexia nervosa 11% sudionika imalo puni recidiv, 19% sudionika djelomično, a 70% sudionika nije se ponovilo nakon 18 mjeseci.

"Važno je da pacijenti znaju da je recidiv često stvarnost oporavka od poremećaja prehrane i da se toga ne treba sramiti. Jednako je važno znati da je oporavak moguć", kaže Bakshi. "Što je pacijent manje napunjen težinom kad napušta liječenje - to jest, ako tijekom liječenja nije postigao svoj idealni raspon tjelesne težine, to je vjerojatnije da će se ponoviti."

Važnost individualne skrbi

Sustavni pregled metoda liječenja anorexia nervosa naglašava zašto bi pronalaženje univerzalnog liječenja ljudima koji su bolesni promijenilo život, ako ne i spasilo. Istraživači su zaključili da "postoji hitna potreba za financiranjem novih istraživanja za razvoj i poboljšanje terapija za odrasle s anorexia nervosa".

Pri odabiru trenutno dostupnih tretmana, Magavi preporučuje zdravstvenim radnicima da razmotre kako iskustva svake osobe mogu oblikovati njihove potrebe za liječenjem.

"Svaki pojedinac ima drugačiju priču, osobnost i niz potreba", kaže Magavi. "I ostati rigidan i propisivati ​​istu terapiju i skup lijekova za svakog pacijenta može biti štetno."

Ljubaznost i suosjećanje prema osobama s anorexia nervosa također bi mogli ići daleko. Studija iz 2013. objavljena uMeđunarodni časopis o poremećajima prehraneutvrdio da rješavanje srama zbog poremećaja prehrane može pomoći pacijentima da se bolje pozabave svojim ponašanjem.

Magavi dodaje da mnogi pojedinci "osjećaju sram i krivnju i ne povjeravaju se čak ni članovima obitelji i prijateljima". Kaže da je zbog toga važno da pružatelji zdravstvenih usluga "postavljaju otvorena pitanja kako bi izvukli ove važne informacije". Odatle će pacijenti s anorexia nervosa moći dobiti "resurse, terapiju i farmakološka sredstva ako je to potrebno", dodaje ona.