Što je aneurizma aorte?

Aneurizma aorte je ispupčenje aorte, glavne arterije koja putuje od srca kako bi opskrbila ostatak tijela krvlju. Najčešće mjesto aneurizme aorte je trbuh, aneurizme aorte mogu puknuti, što dovodi do katastrofalnog gubitka krvi i smrti.

Ako dobijete brzu medicinsku pomoć, hitni kirurški popravak može vam spasiti život. Aneurizma aorte koja se dijagnosticira prije puknuća također se može kirurški popraviti s dobrom prognozom.

Simptomi aneurizme aorte

Aneurizma aorte može proizvesti simptome koji se depiliraju i nestaju prije nego što pukne. Često, kada aneurizma aorte postane veća, simptomi ili počinju prvi put ili se pogoršavaju.

Simptomi mogu biti pokazatelj da je vjerojatnije da će doći do puknuća. Simptomi puknuće aneurizme aorte relativno su dramatični i brzo napreduju tijekom minuta.

Većinu vremena, kada aneurizma pukne, to će učiniti bez izazivanja prethodnih simptoma.

© Verywell, 2018

Sama aorta velika je krvna žila koja izlazi iz srca da bi u tijelo prenijela kisikovu krv. Od nje se granaju mnoge male arterije. Dvije regije u kojima će se najvjerojatnije razviti aneurizma aorte nalaze se u trbušnom dijelu aorte, koji se nalazi iza trbuha, i torakalnom dijelu aorte, koji se nalazi iza rebara.

Bez obzira gdje se u aorti javlja aneurizma, bol se često opisuje kao "oštar bol koji teče".

Aneurizma trbušne aorte

Trbušni dio aorte najčešće je područje aneurizme aorte, a ova vrsta aneurizme često se naziva AAA (aneurizma trbušne aorte). Simptomi mogu biti suptilni (ili ih možda uopće nema prije puknuća) i mogu uključivati:

• Bolovi u leđima u sredini donjeg dijela leđa
• Bolovi u trbuhu i nelagoda
• Osjećaj pulsiranja u trbuhu

Aneurizma torakalne aorte

Aneurizma torakalne aorte je presjek aorte koji je nedavno izašao iz srca i nalazi se u prsima. Kao i kod AAA, simptomi mogu biti suptilni (ili ih možda neće biti prije puknuća) i uključuju:

• Bol u prsima
• Bol u leđima
• Kratkoća daha

Ruptirana aneurizma aorte

Kad pukne aneurizma aorte, simptomi mogu brzo napredovati. Najčešći simptomi puknuća aneurizme aorte nisu nužno slični onima kod nepuknute aneurizme aorte, iako se može pojaviti bol u području aneurizme. Simptomi uključuju:

• Vrtoglavica, vrtoglavica i zamagljen vid
• Teška slabost
• Jaki bolovi u prsima, trbuhu ili leđima
• Gubitak svijesti

Aneurizma aorte koja utječe na druge organe

Krvni ugrušci mogu se stvoriti unutar aneurizme aorte. Ako se ti krvni ugrušci prekinu i otputuju u druga područja tijela, mogu prouzročiti oštećenje organa, poput moždanog udara, zatajenja bubrega ili srčanog udara. Simptomi se razlikuju i mogu uključivati ​​bol u prsima, gubitak vida i krv u mokraća.

Znakovi i simptomi aneurizme aorte

Uzroci

Aneurizma aorte može se razviti kad stijenke aorte oslabe. To se s vremenom može dogoditi kao rezultat bolesti i stanja koja utječu na sve krvne žile tijela, a ne samo na aortu.

Slabost aorte uzrokuje ispupčenje što rezultira predispozicijom pucanja ili zgrušavanja krvi. Fizički pritisak aneurizme na obližnje organe može proizvesti neke uočljive simptome, dok gubitak krvi zbog puknuća aneurizme uzrokuje teže i po život opasne posljedice.

Vodeći faktori rizika

• Pušenje je daleko glavni faktor rizika za aneurizme aorte. Pušači imaju pet puta veći porast učestalosti aneurizmi aorte u odnosu na nepušače.
• Starenje (Aneurizme aorte rijetke su u ljudi mlađih od 60 godina.)
• Muški spol (aneurizme aorte javljaju se mnogo češće kod muškaraca nego kod žena).
• Dugotrajni visoki krvni tlak (ili hipertenzija), osobito ako se ne liječi, može povećati rizik od stvaranja aneurizme.
• Stvrdnjavanje arterija ili ateroskleroza, koja se javlja kao rezultat visokog kolesterola i hipertenzije, predisponira vas na aneurizmu aorte čineći zidove arterije nepravilnim i sklonim slabljenju.
• Obiteljska anamneza aneurizme aorte važan je čimbenik rizika.
• Nekoliko genetskih bolesti može povećati rizik od aneurizme aorte zbog slabosti krvnih žila uzrokovanih tim stanjima. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayasuov arteritis, bikuspidalni aortni zalistak, Loeys-Dietzov sindrom, obiteljske aneurizme prsne aorte i policistična bolest bubrega povećavaju rizik od aneurizmi aorte.
• Trauma abdomena ili prsnog koša može uzrokovati razvoj ili puknuće aneurizme aorte.

Čimbenici rizika za puknuće

Nije lako predvidjeti hoće li aneurizma aorte puknuti. Pogoršanje simptoma, velika ili povećana veličina aneurizme, kao i dokazi o sporom krvarenju na slikovnom pregledu, ukazuju na povećanu vjerojatnost puknuća. Ekstremne promjene krvnog tlaka ili ozbiljne infekcije također mogu povećati šanse za puknuće aneurizme aorte.

Uzroci i faktori rizika aneurizmi aorte

Dijagnoza

Početni simptomi aneurizme aorte često su posljedica puknuća - a puknuće može biti kobno. Ako imate aneurizmu aorte, vaš će ishod biti puno bolji ako se aneurizma dijagnosticira prije nego što proizvede bilo kakve simptome. Evo dijagnostičkih metoda:

• Probir: Većina aneurizmi aorte prije puknuća dijagnosticira se kada se osobe za koje se pretpostavlja da su u povećanom riziku posebno pregledaju, čak i ako pri fizičkom pregledu nema simptoma ili znakova. Radna skupina za preventivne usluge SAD-a utvrdila je preporuke za pregled aneurizme aorte na temelju dobi, spola i povijesti pušenja.
• Tjelesni pregled: Pulsirajuću masu, veliko pulsirajuće područje duboko u trbuhu, fizičkim pregledom možemo otkriti kod oko 33 posto ljudi koji imaju AAA. Budući da je krvna žila još teže osjetiti ako imate torakalnu aneurizmu, identifikacija tijekom fizikalnog pregleda je puno niža za torakalne aneurizme.
• Rentgen prsnog koša: RTG grudnog koša obično nije test koji bi vam liječnik naložio ako imate rizik od aneurizme aorte. Međutim, mnoge se aneurizme prvo otkrivaju rutinskim rentgenskim snimanjem prsnog koša koje je možda naručeno iz još jednog razloga, osim probira za aneurizmu aorte.
• Ultrazvučna studija: Ultrazvuk je vrsta studije koja može otkriti abnormalnosti u kretanju tekućine i anatomskoj strukturi tijela. Ultrazvučna ispitivanja smatraju se posebno osjetljivima u dijagnozi aneurizmi aorte. To je siguran i relativno brz dijagnostički test, što ga čini korisnim i u hitnim situacijama.
• CT skeniranje: Još jedna slikovna studija, CT pretraga, može otkriti promjene u strukturi aorte i može biti korisna u kirurškom planiranju.
• MRI skeniranje: MRI, poput CT-a, slikovna je studija koja može identificirati anatomske abnormalnosti. Ovisno o specifičnostima vaše aneurizme, za procjenu aorte mogu se odabrati MRI ili CT.

Kako se dijagnosticiraju aneurizme aorte

Liječenje

Ako su vam rekli da imate aneurizmu aorte, vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti o najboljem putu liječenja. Dva pristupa upravljanju aneurizmom uključuju kirurški popravak kako bi se spriječilo puknuće ili pažljivo praćenje tijekom vremena. Ova će odluka u velikoj mjeri ovisiti o procijenjenoj vjerojatnosti pucanja aneurizme i o procijenjenom riziku od operacije.

Vjerojatnost puknuća aneurizme aorte uvelike ovisi o dva čimbenika:

1. Veličina aneurizme
2. Stopa rasta

Veličina aneurizme aorte smatra se najboljim pokazateljem rizika od puknuća i može se izmjeriti ultrazvučnim ispitivanjem, CT-om ili MRI-om.

Vjerojatnije je da će puknuti aneurizme promjera veće od 5,5 cm u muškaraca ili veće od 5,2 cm u žena nego manje aneurizme.

Ako su dosegnute ove vrijednosti praga promjera, rizik od puknuća veći je od 40 posto tijekom pet godina i često se preporučuje operacija. Ispod ovih graničnih vrijednosti rizik od puknuća može biti bliži riziku od komplikacija zbog operacije, pa se operacija možda neće preporučiti.

Kirurgija

Popravak aneurizme zahtijeva kirurški postupak. Postoji nekoliko metoda kirurškog popravka, uključujući ono što se naziva otvorenim popravkom i drugi pristup koji je endovaskularni popravak. Vaš će kirurg isplanirati vaš postupak kako bi vam pružio najbolje šanse za učinkovit popravak i siguran oporavak uz što manje komplikacija.

Mnogi ljudi s aneurizmom aorte imaju i druge kardiovaskularne poremećaje zbog starosti i drugih čimbenika rizika, tako da rizik povezan s kirurškim popravkom često nije trivijalan. Općenito, rizik od umiranja od kirurškog zahvata obično je 1 i 8 posto ili manje, ali rizik od operacije mora se pažljivo procijeniti za svakog pojedinca.

Ako se operativni zahvat ne preporučuje, treba redovito ponovno procjenjivati ​​veličinu aneurizme.

Ako aneurizma godišnje naraste za više od 0,5 cm, rizik od puknuća mnogo je veći. Obično se preporučuje operacija čak i ako je ukupna veličina aneurizme još uvijek manja od 5,0 ili 5,5 cm.

Ruptura aneurizme aorte

Ruptura aneurizme aorte hitna je operacija. Ako se to dogodi vama ili voljenoj osobi, potrebna je hitna medicinska stabilizacija i kirurški popravak. Osim popravljanja aneurizme, mora se upravljati i prekomjernim gubitkom krvi i utjecajem na druge organe.

Kako se liječe aneurizme aorte

Prevencija

Aneurizma aorte vjerojatnija je ako imate određene čimbenike rizika. Neki se čimbenici rizika, poput dobi i genetske predispozicije, ne mogu kontrolirati. Ostali čimbenici rizika, međutim, mogu se modificirati ili kontrolirati, što uvelike smanjuje vaše šanse za razvoj aneurizme aorte.

Neki od koraka koje možete poduzeti za smanjenje rizika uključuju:

• Ne pušite: Pušenje je glavni čimbenik rizika za sve vaskularne bolesti, uključujući aneurizme aorte. Jedini učinkovit način smanjenja štete koja nastaje pušenjem je prekid pušenja.
• Kontrola krvnog tlaka: Visok krvni tlak značajno doprinosi vaskularnim bolestima, a održavanje normalnog krvnog tlaka korištenjem prehrane, kontrole stresa ili lijekova smanjuje vaše šanse za razvoj aneurizme aorte.
• Kontrolirajte razinu kolesterola: Visok kolesterol dovodi do ateroskleroze, što je otvrdnjavanje arterija. Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka aneurizme aorte. Postoji niz načina za smanjenje visoke razine kolesterola. Nekoliko lijekova može smanjiti kolesterol, a zdrava prehrana bogata vlaknima i siromašna nezdravim masnoćama također može smanjiti kolesterol za neke ljude.
• Redovito pružajte medicinsku njegu: Važni su redoviti medicinski posjeti. Vaš liječnik može otkriti da biste mogli riskirati aneurizmu aorte i možda će vam trebati probirni test. Osim toga, kada redovito održavate liječničke posjete, problemi koji mogu povećati rizik od aneurizmi aorte, poput hipertenzije i visokog kolesterola, mogu se otkriti i liječiti rano.

Prevencija aneurizmi aorte

Riječ iz vrlo dobrog

Puknuće aneurizme aorte glavni je životni događaj koji može rezultirati smrću. Aneurizme aorte često ne uzrokuju simptome, što screening čini važnim aspektom održavanja zdravlja, posebno ako imate čimbenike rizika poput pušenja, poodmakle dobi, hipertenzije i ateroskleroze.

Ako imate aneurizmu aorte, odluka o tome trebate li popravak i detalji samog postupka zahtijevaju konzultacije na visokoj razini s vaskularnim kirurgom. Operacija se smatra glavnim postupkom. Nakon popravka, međutim, većina ljudi ima dobar ishod i ne doživljava puknuće aneurizme aorte.

Ako se vi ili vaša voljena osoba oporavljate od puknuća aneurizme aorte, za oporavak će trebati vremena i može postojati dugoročni utjecaj vaše rupture aneurizme aorte.

Zašto su simptomi aneurizme aorte toliko važni