Nuspojave lijekova protiv astme

Kao i kod svih lijekova, poznato je da lijekovi za astmu imaju nuspojave. Raspon mogućnosti je širok, od oralnog drozda do nervoze do glaukoma. Nuspojave se mogu razlikovati ovisno o klasi lijeka, dozi i načinu davanja (udisanjem ili putem usta).

Većina lijekova protiv astme dobro se podnosi, a blagodati liječenja nadilaze posljedice. Međutim, mogu biti slučajevi kada je nuspojava dovoljno ozbiljna da se zahtijeva prilagodba doze ili drugog lijeka.

Kortikosteroidi koji se udišu

Inhalacijski kortikosteroidi (poznatiji kao inhalacijski steroidi) propisani su kako bi se spriječili simptomi astme. Ako se redovito koriste, pomažu u smanjenju učestalosti i težine napadaja astme. Međutim, oni neće ublažiti napad nakon što započne.

Inhalirani kortikosteroidi mogu izazvati lokalne nuspojave (ograničene na dio tijela) i sistemske nuspojave (koje utječu na cijelo tijelo). Sistemski učinci imaju tendenciju da budu ozbiljniji i obično su povezani s dugotrajnom uporabom.

Među mogućnostima:

• Oralna kandidijaza (drozd), česta gljivična infekcija usta
• Disfonija (promuklost), obično kratkotrajna
• Bolna usta ili grlo
• Refleksni grčevi u kašlju ili dušniku
• Smanjena gustoća kostiju u odraslih
• Oštećen rast djece, uglavnom blag
• Lagane modrice
• Katarakta (zamućenje oka)
• Glaukom (povećani očni tlak)

Upotreba odstojnika na usniku inhalatora može smanjiti rizik od nuspojava inhalacijskih kortikosteroida. Ispiranje i grgljanje nakon upotrebe također mogu spriječiti promuklost i oralni drozd.

Beta agonisti kratkog i dugog djelovanja

Kratkoročni beta agonisti (SABA) poput albuterola obično se koriste kao lijekovi za spašavanje radi brzog ublažavanja simptoma astme. Suprotno tome, beta-agonisti s dugim djelovanjem (LABA) poput Severanta (salmeterol) nastavljaju djelovati 12 sati ili više.

Nuspojave su približno jednake za SABA i LABA, jer dvije klase lijekova imaju slične mehanizme djelovanja, uključujući:

• Pojačani puls
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Anksioznost
• Nervoza ili drhtanje
• Osip

Iako se nuspojave često rješavaju SABA-ima, često mogu potrajati i kod LABA-a. Isto se može dogoditi kada se bilo koja vrsta beta agonista pretjerano koristi.

Iako prekomjerna upotreba spasilačkog inhalatora može povećati rizik od ozbiljnog napada astme, taj se rizik povećava ako pretjerano koristite LABA. Toliko je ozbiljna zabrinutost da je Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2003. godine zatražila izdavanje upozorenja u crnoj kutiji u kojem se savjetuje potrošačima o riziku od smrtnih napada astme kada se koriste kombinirani inhalator Advair (flutikazon / salmeterol).

Oralni kortikosteroidi

Oralni kortikosteroidi obično se prepisuju ljudima koji su doživjeli ili su u opasnosti od ozbiljnog napada astme. Iako se steroidi daju intravenozno u bolničkom okruženju, daju se oralno ako su simptomi ozbiljni, ali ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Nuspojave su slične onima kod inhalacijskih steroida, premda češće i ozbiljnije. Uključuju:

• Debljanje
• Zadrzavanje tekucine
• Visoki krvni tlak
• Povišeni šećer u krvi
• Suzbijanje rasta kod djece
• Osteoporoza (gubitak gustoće kostiju) u odraslih
• Slabost mišića
• Katarakta
• Glaukom
• Dijabetes tipa 2

Ako vam je potreban oralni steroid poput prednizona dva ili više puta godišnje, astma je takvaneAko se dobro kontrolirate, posjetite svog liječnika i razgovarajte je li potrebno prilagođavanje liječenja.

Modifikatori leukotriena

Singulair (montelukast) i drugi modifikatori leukotriena djeluju blokirajući upalne kemikalije zvane leukotrieni, koje mogu pokrenuti bronhokonstrikciju (suženje dišnih putova) što dovodi do napada astme.

Modifikatori leukotriena općenito se dobro podnose, ali imaju niz uobičajenih nuspojava, uključujući:

• Trbušna nervoza
• Glavobolja
• Simptomi slični gripi
• Nervoza
• Mučnina ili povraćanje
• Začepljenje nosa
• Osip

U većini slučajeva, nuspojave se razvijaju u prvom mjesecu liječenja. Djeca koja koriste modifikatore leukotriena također mogu iskusiti hiperaktivnost.

Stabilizatori mastocita

Kromolin natrij i Alocril (nedokromil) stabilizatori su mastocita koji se koriste za liječenje blage uporne astme. Ti lijekovi djeluju sprečavajući da mastociti, vrsta bijelih krvnih stanica, izluče upalnu tvar zvanu histamin u krvotok.

Kromolin natrij i Alocril dobro se podnose, a većina nuspojava smanjuje se primjenom. To uključuje:

• Neukus u ustima
• Kašalj
• Svrbež ili upaljeno grlo
• Glavobolja
• Začepljenje nosa
• Anafilaksija (rijetko)

Anafilaksija je alergijska reakcija cijelog tijela, potencijalno opasna po život. Ako se odmah ne liječe, osobe s anafilaksijom mogu doživjeti šok, komu, gušenje, zatajenje srca ili dišnog sustava, pa čak i smrt.

Kada nazvati 911

Nazovite hitnu pomoć ako nakon stabilizatora ili imunomodulatora mastocita naiđete na neke ili sve od sljedećeg, jer su to znakovi anafilaksije:

• Osip ili košnice
• Teško disanje
• Kratkoća daha
• Ubrzani ili nepravilni otkucaji srca
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Osjećaj nadolazeće propasti

Imunomodulatori

Xolair (omalizumab) je imunomodulator koji se isporučuje injekcijom. Cilj liječenja je spriječiti imunološki sustav da prekomjerno reagira na okidač astme.

Budući da imunomodulatori potiskuju dijelove imunološkog sustava, možda ste skloni čestim blagim do umjerenim infekcijama.

Među ostalim čestim nuspojavama imunomodulatora su:

• Oticanje i bol na mjestu uboda
• Svrbež
• Osip
• Umor
• Prehlada
• Upale uha
• Infekcije gornjih dišnih putova
• Upala sinusa
• Refluks kiseline
• Glavobolja
• Grlobolja
• Alopecija (gubitak kose)
• Anafilaksija (rijetko)

Riječ iz vrlo dobrog

Kada se primjereno koriste, lijekovi protiv astme su sigurni i njihovi učinci se kreću od blagih do podložnih kontroli. Teške nuspojave često su povezane s nedosljednom uporabom ili prekomjernom upotrebom lijekova za astmu.

Ako ne znate pravilno koristiti lijekove za astmu ili imate problema s pravilnim uzimanjem, razgovarajte sa svojim liječnikom. Budite iskreni prema onome što proživljavate. Isto vrijedi i ako je nuspojava trajna ili se pogoršava. Surađujući, vi i vaš liječnik moći ćete pronaći pravu kombinaciju lijekova za kontrolu astme bez značajnog utjecaja na kvalitetu vašeg života.