Testovi za dijagnosticiranje i praćenje astme

Tijekom postupka dijagnoze astme ili tijekom liječenja vjerojatno ćete proći različite vrste testova za astmu. Neke testove možete podvrgavati prilično često, dok druge možda nikada nećete proći. Neke možete učiniti kod kuće, dok vam druge mogu zatražiti da odete u ured svog liječnika za astmu ili ćete možda morati biti upućeni specijaliziranom liječniku.

Testovi su samo dio postavljanja dijagnoze astme. Liječnik će pitati ne samo za vaše simptome astme (piskanje, stezanje u prsima, otežano disanje i kašalj) već i za vašu obiteljsku povijest, osobnu povijest i obaviti fizički pregled. Simptomi kao što su smanjena sposobnost vježbanja ili noćni kašalj česti su među astmatičarima. Isto tako, vjerojatnije je da će simptomi biti astma ako se pojave nakon izlaganja dlakavim kućnim ljubimcima, nakon izlaganja visokoj razini peludi ili izlaganja prašini i plijesni. Osobna povijest atopijskog dermatitisa, peludne groznice i alergijskog rinitisa povećava rizik od astme. Slično tome, imati roditelja, brata ili sestru s astmom povećava rizik za razvoj astme.

Vršni tok

TEK IMAGE / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images

Peak Flow je vjerojatno najjednostavniji test koji možete koristiti da biste vidjeli koliko dobro prolazi vaša astma i bit će sastavni dio vašeg plana njege astme. Vršni protok lako se može obaviti kod kuće s jeftinim uređajem koji se naziva mjerač vršnog protoka. Vršni protok mjeri brzinu ispuhivanja zraka iz pluća.

Važno je da naučite kako pravilno koristiti svoj mjerač vršnog protoka.

Vršni protok koristi se za praćenje, a ne za dijagnozu astme. Normalno se temelji na vašoj dobi i visini. Važno je odrediti svoj osobni maksimum protoka kako biste mogli temeljiti promjene liječenja na svom planu djelovanja za astmu.

Spirometrija

Spirometrija je malo kompliciranija od vršnog protoka jer se obično radi u ordinaciji vašeg liječnika i mjeri obojekolikoikako brzozrak se kreće iz vaših pluća. Ovaj test je bolje mjerenje težine astme tijekom vremena. Važan je i za dijagnozu i za upravljanje astmom tijekom vremena.

Kompletno ispitivanje plućne funkcije

Vaš davatelj usluge astme možda će vam trebati odrediti količinu pluća i difuzni kapacitet. To se često radi ako je dijagnoza astme nejasna. Test zahtijeva da sjednete u posebnu kutiju koja pomaže odrediti koliko zraka udišete i izdišete.

• Volumen pluća: Vaš pružatelj usluge astme može naručiti test tjelesne pletizmografije kako bi odredio volumen pluća. Astma može uzrokovati određene promjene u volumenu pluća koje će vašem pružatelju usluge astme pomoći u dijagnosticiranju ili liječenju astme.
• Kapacitet difuzije: Kapacitet difuzije mjeri koliko dobro kisik teče iz pluća u vašu krv. Loša difuzija ukazuje na oštećenje pluća gdje se kisik i krv susreću u plućima. Kapacitet difuzije obično je normalan kod astmatičara.

Rendgen na prsima

Rentgen prsnog koša test je koji se obično izvodi za pacijente koji dišu u zraku. Pružatelj usluge astme obično je naruči kako bi bio siguran da ne postoji neko drugo stanje koje može uzrokovati vaše simptome poput infekcije pluća. Kod astme, rentgenski pregled prsnog koša vjerojatno će pokazati zarobljavanje zraka ili hiper-ekspanziju.

Ispitivanje izazova bronhoprovokacije

Kad vaš davatelj astme naruči bronhoprovokacijski test, udisat ćete određenu tvar putem raspršivača, često metakolina ili histamina. To se radi kako bi se utvrdilo jesu li vam pluća nadražena, hiperreagiraju i vode li razvoju simptoma astme. Test ima visoku negativnu prediktivnu vrijednost. To znači da ako je test negativan, malo je vjerojatno da imate astmu. Često se to radi kada vaš pružatelj astme sumnja na astmu, ali nije u mogućnosti postaviti jasnu dijagnozu. Za razliku od traženja poboljšanja u plućnoj funkciji, bronhoprovokacijski test pokušava izazvati simptome astme radi postavljanja dijagnoze.

Pulsna oksimetrija

Pulsna oksimetrija je neinvazivan način mjerenja oksigenacije krvi ili koliko se dobro kisik izmjenjuje između pluća i krvi. Senzor se postavlja na vrh prsta ili drugi tanki dio tijela s krvnim žilama blizu kože. Senzor mjeri promjene valnih duljina svjetlosti i može procijeniti oksigenaciju u krvi. Iako neki pacijenti s astmom vole imati te uređaje kod kuće, oni obično nisu dio akcijskog plana za astmu. Pomažu zdravstvenom radniku da utvrdi trebate li akutno kisik.

Plini iz arterijske krvi (ABG)

Plin iz arterijske krvi (ABG) uzorak je arterijske krvi koji se koristi za određivanje količine kisika u krvi - biljeg za izmjenu kisika između pluća i krvi. Obično se uzima uzorak krvi iz jedne od arterija u blizini vašeg zapešća. Ovaj test se vjerojatno može provesti tijekom akutnog pogoršanja astme i pouzdaniji je od pulsne oksimetrije.

Alergološko testiranje

Povezanost alergija i astme poznata je već dugo. Alergeni koje inače udišete mogu povećati upalnu reakciju i hiperreagiranost u plućima. Međutim, vaš liječnik ne može pouzdano utvrditi je li određeni alergen odgovoran za vaše simptome samo na kliničkim osnovama. Zbog toga vam liječnik za astmu može preporučiti testiranje na alergiju. Nisu svi astmatičari testirani. Ali ako imate trajnu astmu, vaš pružatelj usluge astme vjerojatno će vam preporučiti testiranje.

Frakcijski izdahnuti dušikov oksid (FeNO)

Testiranje frakcijskog izdisaja dušikovog oksida otkriva i mjeri plin koji proizvode stanice u dišnim putovima kad su upale kao rezultat alergijske ili eozinofilne astme. Prisutnost ovog plina, dušikovog oksida, može pomoći u dijagnosticiranju astme ili u određivanju koliko dobro protuupalni lijekovi - tipično inhalacijski kortikosteroidi (ICS) - kontroliraju astmu.

Test je jednostavan i neinvazivan: uključuje usporavanje i usporeno izdvajanje (umjesto snažnog, kao što je slučaj kod ostalih testova plućne funkcije) na ručni instrument. Uređaj mjeri količinu dušikovog oksida u dahu u dijelovima na milijardu (PPB). FeNO se odvija u liječničkoj ordinaciji i rezultati testa dostupni su odmah.

FeNo testiranje bilo je u fokusu panela stručnjaka Nacionalnog instituta za zdravstvo koji je u prosincu 2020. objavio ažurirane smjernice za upravljanje astmom. Prema njihovim preporukama, FeNO testiranje ne smije se koristiti samo za dijagnozu ili praćenje astme, već može biti korisno kao dodatak -na testu kada simptomi i spirometrija te drugi testovi nisu konačni.

Smjernice se odnose samo na odrasle i djecu starije od 5 godina. Panel je savjetovao da ne testiraju FeNO za mlađu djecu kao način za procjenu zvižduka, jer studije pokazuju da je to nepouzdan način predviđanja hoće li u konačnici razviti astmu.