Što znati o Ativanu (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) je lijek na recept koji se koristi za kratkotrajno liječenje anksioznih poremećaja i simptoma anksioznosti. Ulazi u klasu lijekova nazvanih benzodiazepini, koji se u mozgu vezuju za receptore gama-aminobuterne kiseline (GABA) kako bi usporili središnji živčani sustav (CNS), uzrokujući pospanost ili smirujuće učinke.

Ativan dolazi u obliku tableta i dostupan je kao generički. Ativan Injection je drugi oblik lijeka koji se koristi u zdravstvenim ustanovama za pomoć u liječenju epileptičnog statusa (produljeni napadaji) ili kao lijek za preanesteziju za smirivanje i uspavljivanje pacijenta prije operacije i anestezije. Ativan Injection daje se u venu ili mišić.

Tu je i marka lorazepama Lorazepam Intensol koja dolazi u oralnom koncentratu koji miješate s tekućinom i pijete.

Koristi

Oralni Ativan (lorazepam) odobren je za kratkotrajno liječenje anksioznih poremećaja, poput generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), ili trenutno ublažavanje simptoma anksioznosti kod odraslih i djece starijih od 12 godina.

Također se može propisati kratkoročno za nesanicu povezanu s tjeskobom ili anksioznost povezanu s depresijom.

Ativan, poput ostalih benzodiazepina, nosi ozbiljan rizik od zlostavljanja, zlouporabe i ovisnosti - čak i kad se uzima prema propisima. Zbog rizika od predoziranja i smrti, Ativan se ne smatra dugotrajnim liječenjem anksioznosti i ne smije se uzimati za svakodnevnu napetost i stres.

U bolničkim se uvjetima Ativan Injection može koristiti kao lijek za potencijalno opasne po život napadaje i često se daje za zaustavljanje epileptičnog statusa ili za sprečavanje napadaja kod pacijenta koji je imao više napadaja tijekom hospitalizacije. Kada se daje za napadaje, preferira se injekcija u venu. Injekcija u mišić preporučuje se samo ako pristup IV nije dostupan i lijek se mora dati.

Ativan Injection je također odobren kao sedativ prije opće anestezije i operacije. U tu se svrhu može ubrizgati u mišić ili dati intravenozno.

Međutim, istraživanja sugeriraju da upotreba Ativana prije operacije možda neće pouzdano poboljšati pacijentovo iskustvo i može produžiti oporavak.

Randomizirano kontrolno ispitivanje koje je uspoređivalo pacijente koji su primali lorazepam prije elektivnih operacija s onima koji su dobivali placebo ili nisu uzimali lijekove, zaključilo je da lorazepam nije poboljšao pacijentovo iskustvo. Korištenje lijeka također je povezano s duljim vremenom provedenim na mehaničkoj ventilaciji i kognitivnom oporavku.

Uobičajene upotrebe

Ativan se također ponekad propisuje za simptome odvikavanja od alkohola i za pokušaj smanjenja komplikacija odvikavanja, što može uključivati ​​napadaje.

Također se može koristiti u liječenju simptoma shizofrenije, poput agitacije, i za smanjenje mučnine i povraćanja tijekom kemoterapije.

U bolnicama se Ativan također može koristiti nakon operacije za poboljšanje sna, smanjenje uznemirenosti, poboljšanje simptoma postoperativnog delirija i poboljšanje opuštanja.

U kritičnim područjima njege može se dati Ativan kako bi se pacijentu pomoglo da podnese ventilator ili postupak uz krevet. U tom slučaju, lijek se može davati povremeno kao IV injekcija ili se može davati kontinuirano kao IV kapanje.

Prije uzimanja

Prva vrsta liječenja anksioznih poremećaja su psihoterapija, lijekovi odobreni za dugotrajnu uporabu ili oboje.

Kognitivna bihevioralna terapija oblik je psihoterapije koji se često koristi kod anksioznosti. Uključuje pomoć pacijentu da ispita i analizira svoje misli i osjećaje, posebno one povezane s pokretanjem ili smanjenjem tjeskobe. To također može uključivati ​​vježbanje tehnika koje se mogu koristiti u scenarijima koji obično dovode do tjeskobe.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su Zoloft (sertralin) ili Paxil (paroksetin), ili inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), kao što su Cymbalta (duloksetin) ili Effexor (venlafaksin), prvi su lijekovi koji se koriste za anksioznost. SSRI i SNRI usmjereni su na neurotransmiter serotonin, čineći ga dostupnijim u tijelu i smanjujući osjećaj tjeskobe.

Benzodiazepini, poput Ativana ili Xanaxa (alprazolam), smatraju se lijekovima druge linije ili pomoćnim lijekovima za GAD i druge anksiozne poremećaje kada početni tretmani nisu dovoljni niti sami niti uopće.

Benzodiazepini djeluju brzo na suzbijanje simptoma, kao što su napetost mišića i nemir, pa se mogu propisati za upotrebu u odabranim situacijama (npr. Putovanje zrakoplovom) ili kao pomoćni lijek dok terapija prve linije ne postane učinkovita.

Na primjer, SSRI-ima može trebati nekoliko mjeseci da postignu punu učinkovitost. Ako vam se propisuje Ativan tijekom započinjanja SSRI-a, polako ćete se odvikavati od Ativana kako SSRI stupa na snagu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu Ativana ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja u vašem slučaju.

Mjere opreza i kontraindikacije

Ativan je supstanca pod federalnom kontrolom jer se može zloupotrijebiti ili dovesti do ovisnosti. Zbog ovih i drugih zdravstvenih rizika, vaš će liječnik htjeti napraviti temeljitu povijest mentalnog i fizičkog zdravlja prije nego što vam prepiše Ativan.

Medicinske okolnosti koje uzimanje Ativana mogu učiniti rizičnim ili zabraniti njegovu upotrebu uključuju:

• Alergija ili preosjetljivost: Ne uzimajte Ativan ako imate poznatu alergiju ili preosjetljivost na benzodiazepine ili bilo koji neaktivni sastojak lijeka.
• Akutni glaukom uskog kuta: Ne uzimajte benzodiazepine ako imate hitnu pomoć za oči, jer može postojati rizik od povećanog očnog tlaka.
• Trudnoća: Ativan je lijek kategorije D, što znači da postoje dokazi da bi mogao naštetiti fetusu. Liječnik vam može pomoći da procijenite koristi i rizike uporabe. Dugotrajna uporaba tijekom trudnoće može rezultirati povlačenjem djeteta nakon rođenja.
• Dojenje: Nemojte uzimati Ativan tijekom dojenja, jer se može prenijeti na dojenče i može izazvati sedaciju i otežano disanje.
• Osobna ili obiteljska povijest ovisnosti ili zlouporabe droga: Povećavaju se rizici od ovisnosti, zlostavljanja i zlouporabe za one koji su skloni ovisnosti. Vaš liječnik može se odlučiti da neće propisivati ​​Ativan na temelju ovih dodatnih rizika ili će tijekom liječenja biti potrebno savjetovanje i pažljivo praćenje.
• Povijest depresije ili suicidalnih misli: Već postojeća depresija može se pojaviti ili pogoršati tijekom primjene benzodiazepina. Vaš liječnik može se odlučiti da ne propiše Ativan zbog ovih rizika ili će vam trebati pažljivo praćenje i terapija antidepresivima tijekom uzimanja ovog lijeka.
• Kompromitirana respiratorna funkcija: Oni koji imaju stanja poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili apneje u snu mogu imati povećani rizik od ozbiljnih respiratornih nuspojava na Ativan.

Lorazepam može komunicirati s drugim lijekovima koji mogu dovesti do ozbiljnih ili po život opasnih nuspojava. Uvijek razgovarajte o svim lijekovima sa svojim liječnikom.

Ostali benzodiazepini

Ostale uobičajene vrste benzodiazepina koje se mogu propisati za anksioznost uključuju:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Valium (diazepam)
• Librium (klordiazepoksid)

Vaš liječnik može vam pomoći procijeniti koji benzodiazepin može biti najbolja opcija u vašem slučaju.

Doziranje

Ativan se može uzimati svaki dan u redovito vrijeme ili prema potrebi (uz dnevne potrebe za doziranjem). Tipično se propisuje dva do četiri tjedna odjednom i nije odobren za uporabu dulju od četiri mjeseca. Uzmite ovaj lijek posebno onako kako vam je propisao liječnik.

Ativan dolazi u tabletama od 0,5 miligrama (mg), 1 mg i 2 mg. Tipična doza je od 2 do 6 mg na dan u dvije ili tri podijeljene doze, ali doze mogu varirati od 0,5 mg na dan do najviše 10 mg na dan. Zbog ovisnosti i rizika od ovisnosti, Ativan se daje u najmanjoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem trajanju.

Kod anksioznih poremećaja većini pacijenata propisana je početna doza od 2 do 3 mg dnevno koja se podijeli u dvije ili tri doze. Najveća doza obično se uzima prije spavanja.

Kod nesanice zbog anksioznosti ili kratkotrajnog situacijskog stresa, može se uzeti jedna dnevna doza od 2 do 4 mg prije spavanja.

Oralne doze su obično veće od doza injekcija koje daje liječnik. Pojedinac kojem je potrebno 0,5 mg kada mu se daje IV oblik lijeka može primiti 1 mg ili više ako treba uzimati lijek na usta.

Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.

Izmjene

Adolescenti i starije odrasle osobe vjerojatnije su osjetljivi na lijek ili će na njega imati paradoksalne reakcije, što znači da Ativan više uzrokuje, a ne ublažava uznemirenost i tjeskobu. U tim skupinama lijek treba davati u vrlo malim dozama zagledanja.

Kako uzimati i čuvati

Ativan se može uzimati s hranom ili bez nje. Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu. Ne uzimajte dvije doze ili više od propisane dnevne doze.

Lijek čuvajte na sobnoj temperaturi (idealno 77 stupnjeva F). Ako je potrebno, Ativan se može uzeti na izlete sve dok se drži na temperaturama od 59 do 86 stupnjeva F.

Ako uzmete više od propisane doze, obratite se svom liječniku jer postoji rizik od predoziranja ili ovisnosti. Hitno potražite liječničku pomoć ako osjetite znakove predoziranja, kao što su:

• Zbunjenost
• Usporeni refleksi
• Problemi s disanjem

Nuspojave

Ativan se obično dobro podnosi, ali ponekad može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Uobičajen

Najčešća nuspojava povezana s Ativanom je sedacija. Iako to na neki način može biti problematično, često je toželjeniučinak s obzirom na simptome koje lijek djeluje na liječenje.

Ostale česte nuspojave uključuju:

• Vrtoglavica
• Slabost
• Nestabilnost

Sedacija i nestabilnost češći su u starijih odraslih osoba koje uzimaju Ativan.

Ovaj lijek također može uzrokovati amneziju, posebno u većim dozama. Kada se daje u medicinskom okruženju prije postupka, pacijent se može sjetiti malo ili nimalo vremena neposredno nakon primjene doze.

Ozbiljno

U rijetkim slučajevima, Ativan može rezultirati paradoksalnim učincima koji pojačavaju anksioznost ili uzrokuju vrlo ozbiljne i po život opasne nuspojave, poput respiratorne depresije i alergijske reakcije - posebno u velikim dozama.

Potražite hitnu liječničku pomoć ako osjetite bilo koju od sljedećih nuspojava:

• Kratkoća daha
• Nerazgovjetan govor
• Povećana razdražljivost
• Nemir
• Osjećaj depresije / nezainteresiranost za život (postojeća depresija može se pojaviti ili pogoršati tijekom uzimanja Ativana)
• Suicidalne misli
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Promjene u radu oka ili poremećaji vida
• Oštećenje pamćenja

Upozorenja i interakcije

Ativan nije dugoročno rješenje. Liječnik vam može pomoći da istražite druge mogućnosti za upravljanje tjeskobom. Ako sumnjate da postajete ovisni o Ativanu ili uzimate više nego što biste trebali kako biste postigli željeni učinak, odmah se obratite svom liječniku.

Nemojte naglo prestati uzimati Ativan. Mogu se pojaviti simptomi ustezanja, poput glavobolje i razdražljivosti (čak i ako lijek zaustavite nakon samo tjedan dana primjene). Napadaji mogu biti ozbiljniji i po život opasni simptom odvikavanja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što smanjite (ili povećate) dozu Ativana. Oni mogu postupno sužavati vašu dozu, tako da možete sigurno prestati uzimati lijek.

Neki ljudi koji uzimaju Ativan mogu razviti leukopeniju, nizak broj bijelih krvnih stanica koji imunološkom sustavu može otežati borbu protiv infekcija. Može se pojaviti i povišena laktat dehidrogenaza (LDH), enzim koji može ukazivati ​​na oštećenje tkiva u jetri i drugim glavnim organima.

Dok ste na Ativanu, liječnik će vas možda zamoliti za nekoliko sastanaka radi procjene doze i provođenja krvnih pretraga, poput onih za provjeru broja bijelih krvnih zrnaca i razine LDH.

Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika s bolestima jetre i jetrenom encefalopatijom, što se može pojaviti kao zbunjenost ili poteškoće u obradi misli, dok je na benzodiazepinima.

Starije odrasle osobe i one koje uzimaju Ativan dulje vrijeme mogu također trebati često praćenje znakova problema s gastrointestinalnim traktom gornjeg probavnog sustava, jer preliminarna istraživanja sugeriraju da lorazepam može utjecati na jednjak.

Ativan može dovesti do sedacije, pa ne biste trebali voziti ili upravljati strojevima nakon uzimanja lijekova.

Zbog rizika od smanjenog disanja, Ativan se ne smije davati s drugim depresivima središnjeg živčanog sustava (CNS) bez odgovarajućeg nadzora liječnika ili u bolnici. Kombinacija može dovesti do povećanog rizika od problema s disanjem, kome i smrti. Ostali depresivi CNS-a uključuju:

• Ostali benzodiazepini i lijekovi protiv anksioznosti
• Opioidni lijekovi protiv bolova, poput morfija, OxyContin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon) i ConZip (tramadol)
• Tablete za spavanje, kao što je Ambien (zolpidem)
• Triciklični antidepresivi
• Sedativni antihistaminici, kao što je Benadryl (difenhidramin)
• Antikonvulzivno
• Anestetici
• Barbituati
• Antipsihotici

Alkohol je također depresiv na CNS i ne smije se uzimati s Ativanom.

Ostali lijekovi koji mogu komunicirati s Ativanom uključuju:

• Clozaril (klozapin): Uzimanje Ativana s ovim antipsihotičnim lijekom koji se koristi za shizofreniju može u rijetkim slučajevima dovesti do prekomjerne sedacije, prekomjerne salivacije, hipotenzije (niskog krvnog tlaka), poremećene koordinacije, delirija i zastoja disanja. Potrebno je pažljivo praćenje i možda će biti potrebna prilagodba doze bilo kojeg lijeka.
• Valproatni antikonvulzivi: Ovi lijekovi koji se koriste za napadaje ili bipolarni poremećaj - npr. Depacon (natrijev valproat), Depakote (natrijev divalproeks) ili Depakene (valproična kiselina) - mogu povećati razinu Ativana u krvi i smanjiti klirens lijeka u vašem tijelu. Doziranje Ativana treba smanjiti za oko 50%.
• Probalan (probenecid): Uzimanje ovih lijekova protiv gihta s Ativanom može rezultirati bržim početkom ili produljenjem učinka Ativana. Doziranje Ativana trebalo bi smanjiti za oko pola.
• Theolair (teofilin) ​​ili aminofilin: Ovi lijekovi koji se koriste za astmu i druge plućne bolesti mogu smanjiti sedativni učinak benzodiazepina.