Pregled autoimunih bolesti

Autoimune bolesti slučaj su pogrešnog identiteta u kojem imunološki sustav tijela, koji obično napada uljeze poput virusa i bakterija, napada samog sebe. Postoji više od 100 različitih autoimunih bolesti, od kojih neke uključuju jedan organ (npr. Hashimotov tireoiditis), a druge napadaju gotovo bilo koji organ ili tkivo (npr. Lupus). Rani simptomi, poput umora i bolova u zglobovima, oponašaju simptome drugih medicinskih stanja, što dijagnozu čini izazovnom. Ta stanja mogu biti privremena ili, češće, doživotna i ponekad se nazivaju "nevidljivim invaliditetom", jer se ljudi možda neće činiti vanjski bolesnima unatoč rješavanju značajnih srodnih problema.

Autoimune bolesti pogađaju više od 23,5 milijuna Amerikanaca, a sve se više bolesti sada pripisuje autoimunitetu.

Ilustracija Emily Roberts, Verywell

Pozadina

Imunološki sustav štiti nas od virusa, bakterija, stranih tvari, pa čak i stanica raka, ali to čini uz osjetljivu ravnotežu. Bez dobrog imunološkog odgovora (nedovoljno učinkovit imunološki sustav), čak i manje infekcije mogu biti smrtonosne. Međutim, preaktivan imunološki odgovor (kao kod autoimunih bolesti) može dovesti do bolesti i moguće smrti.

Imunološki odgovor

Recimo, kada virus uđe u tijelo, on pokreće imunološki odgovor. Limfociti i druge imunološke stanice žure u pomoć stvarajući upalu. T limfociti su dio urođenog odgovora i djeluju na uklanjanje bilo koje vrste uljeza. B limfociti su dio naučenog odgovora i proizvode antitijela koja posebno ciljaju prijetnju.

Obično imunološki sustav ne napada vlastite stanice tijela, a postoji nekoliko regulatornih koraka (poput T pomoćnih stanica) koji djeluju na sprječavanju autoimunosti. Ali dogodi se.

Autoimune reakcije

Postoji nekoliko različitih načina na koje se može stvoriti autoimuna reakcija. To uključuje:

• Kada strana supstanca ili mikrob nalikuje tijelu: Primjer za to je reumatska groznica, u kojoj proteini koji se nalaze u strep bakterijama skupine A nalikuju proteinima u srčanom mišiću; kao rezultat, antitijela napadaju srce.
• Kada se promijene normalne tjelesne stanice: Primjer ovog mehanizma je virus koji mijenja tjelesnu stanicu tako da je imunološki sustav prepoznaje kao "ne-sebe".
• Ako imune stanice koje stvaraju antitijela (B stanice) ne rade ispravno i stvaraju abnormalna antitijela koja napadaju normalne stanice u tijelu.
• Ako tvar u tijelu koja je obično skrivena od imunološkog sustava (poput tekućine u oku) uđe u krvotok (na primjer kod traume).

Autoimunitet nasuprot autoimunim bolestima

Autoimunitet ne znači nužno autoimunu bolest. Na primjer, tijelo može stvoriti antitijela protiv sebe (autoantitijela) koja sudjeluju u čišćenju ostataka nakon infekcije. Kod autoimune bolesti, reakcija uzrokuje upalu i oštećenje tkiva.

Širok je raspon autoimunih bolesti koje zajedno mogu utjecati na tkiva u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Ova stanja spadaju u spektar, ali se mogu rastaviti na organske bolesti (one koje zahvaćaju prvenstveno jedan organ) i generalizirane ili sistemske bolesti, koje zahvaćaju mnoge vrste tkiva ili organa. Neka od ovih generaliziranih stanja mogu utjecati na krvne žile, endokrine žlijezde, kožu, zglobove ili mišiće.

Bolesti specifične za organe

Neke od najčešćih organskih autoimunih bolesti uključuju:

Autoimuna bolest štitnjače

Autoantitijela mogu rezultirati uništavanjem tkiva štitnjače i hipotireoze, kao kod Hashimotovog tiroiditisa, ili stimulacijom tkiva štitnjače i hipertireoze, kao kod Gravesove bolesti. Uz oba ova stanja, simptomi se mogu brzo razvijati ili se s vremenom javljaju polako. Autoimune bolesti štitnjače vrlo su česte i smatra se da imaju veliku nedovoljnu dijagnozu.

Hipotireoza može uzrokovati simptome umora, debljanja, zatvora i gubitka kose, a stanje se liječi doživotnim lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače.

Pregled Hashimotovog tireoiditisa

Hipertireoza, nasuprot tome, često uzrokuje nervozu, tjeskobu, znojenje i netoleranciju topline, a može se liječiti antitiroidnim lijekovima, kirurškim zahvatom ili terapijom radioaktivnim jodom za uništavanje žlijezde.

Pregled Gravesove bolesti

Dijabetes melitus tipa I

Dijabetes tipa I, koji se često javlja tijekom djetinjstva ili mlade zrele dobi, javlja se kada autoantitijela unište beta stanice u gušterači koje su odgovorne za stvaranje inzulina. Simptomi mogu uključivati ​​žeđ, pojačano mokrenje i u slučaju teške dijabetičke kome. Liječi se doživotnom zamjenom inzulina, a potrebno je pažljivo praćenje kako bi se izbjegle komplikacije poput zatajenja bubrega, retinopatije i bolesti srca.

Razumijevanje dijabetesa tipa 1

Psorijaza

Psorijaza se javlja kada imunološki sustav pogrešno šalje signale stanicama kože da prebrzo rastu. Postoji nekoliko oblika psorijaze, a najčešća je psorijaza plaka. Psorijazu plaka karakteriziraju podignute (često svrbežne) crvene mrlje zvane plakovi koje se najčešće javljaju na koljenima, donjem dijelu leđa, tjemenu i laktovima. Mogućnosti liječenja psorijaze ovise o vrsti i težini. Za one koji imaju psorijazu, važno je pretražiti povezano autoimuno stanje, koje se naziva psorijatični artritis.

Pregled psorijaze

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem autoantitijela napadaju masni omotač (mijelin) koji postavlja živce. Bolest može imati mnogo različitih simptoma, ovisno o određenom području živčanog sustava koje je zahvaćeno, ali može uključivati ​​probleme s vidom, senzorne smetnje poput utrnulosti i trnaca, probleme s mjehurom, slabost, gubitak koordinacije, drhtanje i još mnogo toga. nije izlječivo, ali novije terapije za modificiranje MS-a mijenjaju lice MS-a usporavajući napredovanje bolesti.

Pregled MS

Guillain-Barréov sindrom

Guillain-Barréov sindrom stanje je u kojem autoantitijela napadaju stanice potpore koje postavljaju živce. Često se javlja nakon virusne infekcije (a rijetko i nakon vakcine protiv gripe), a smatra se da dijelovi zaraznog organizma nalikuju dijelovima živčanog sustava. Sindrom često započinje slabošću i promjenama osjeta u stopalima i rukama. Kako se stanje uspinje prema tijelu, ono može postati opasno po život bez brze medicinske njege. (Paraliza dijafragme zahtijeva respiratornu potporu ventilatorom.)

Pregled Guillain-Barréova sindroma

Sistemske bolesti

Sustavne autoimune bolesti mogu dovesti do nekoliko različitih problema, jer se njihovi učinci osjećaju u cijelom tijelu. Primjeri uključuju:

Sistemska eritematoza lupusa (SLE ili Lupus)

Sistemski eritemski lupus (lupus) prototip je autoimune bolesti koja utječe na više organa. Simptomi lupusa mogu uključivati ​​bolove u zglobovima, kožni osip, probleme s bubrezima, upalu pluća i / ili srca, anemiju, povećano zgrušavanje (tromboza), probleme s pamćenjem i još mnogo toga. Liječenje uključuje mjere životnog stila (kao što su zaštita od sunca i prestanak pušenja) i lijekovi poput kortikosteroida, sredstava protiv malarije i imunosupresivnih lijekova.

Pregled Lupusa

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) karakterizira bol, oteklina i bez liječenja, eventualno uništavanje zglobova. Za razliku od osteoartritisa (artritis "habanje"), simptomi RA su ozbiljniji. Bez ranog i agresivnog liječenja obično se javlja deformacija zglobova. Zglobovi su obično zahvaćeni simetrično, s prednošću za male zglobove ruku i stopala. Osim upale zglobova (sinovitis), osobe s RA mogu razviti potkožne čvorove, pleuralni izljev, upalu sluznice srca (perikarditis) i još mnogo toga.

Reumatoidni artritis

Upalne bolesti crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD), koja uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, odnosi se na kroničnu upalu probavnog trakta. Iako Crohnova bolest može uzrokovati upalu od usta do anusa, upala kod ulceroznog kolitisa zahvaća samo debelo crijevo (zvano debelo crijevo) i rektum. Simptomi mogu uključivati ​​proljev, bolove u trbuhu, krvavu stolicu, gubitak težine i umor. Liječenje često uključuje kombinaciju lijekova i kirurških zahvata, kao i pažljivo praćenje jer su oba stanja povezana s povećanim rizikom od razvoja raka debelog crijeva.

Pregled IBS-a

Sjögrenov sindrom

U Sjögrenovom sindromu autoantitijela napadaju žlijezde koje stvaraju suze i slinu. To dovodi do suhoće očiju, suhoće usta i srodnih posljedica kao što su propadanje zuba, gubitak osjećaja okusa i još mnogo toga. Također se mogu pojaviti bolovi u zglobovima i drugi simptomi. Otprilike za polovicu ljudi sindrom se javlja sam, dok je povezan s drugim autoimunim stanjem poput lupusa, reumatoidnog artritisa ili sklerodermije kod drugih.

Pregled Sjögrenovog sindroma

Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom često je autoimuno stanje koje uključuje autoantitijela protiv određenih proteina u krvi, što rezultira abnormalnim zgrušavanjem. Često se prvi put spominje kao uzrok kod žena koje često pobačaju ili prijevremeno rađaju, ili kada se pojave krvni ugrušci i / ili modrice bez očitog razloga. Stvaranje ugrušaka također može dovesti do srčanog udara (kada se dogodi u krvnim žilama u srcu) ili moždanih udara (kada se ugrušci pojave u mozgu).

Pregled antifosfolipidnog sindroma

Znaci i simptomi

Iako se simptomi uobičajenih autoimunih bolesti mogu uvelike razlikovati ovisno o određenom organu ili organima koji su pogođeni, postoje neki simptomi koji su česti kod mnogih od ovih bolesti. Budući da su ovi simptomi nespecifični, oni mogu biti znak i neautoimunih stanja.

Opći simptomi

Opći simptomi mogu uključivati:

• Umor
• Niska temperatura (često groznica koja dolazi i prolazi)
• Promjene težine
• Vrtoglavica
• Bolovi i otekline u mišićima i / ili zglobovima
• Poteškoće u koncentraciji
• Kožni osip
• Problemi s probavom
• Općenit osjećaj lošeg stanja

Simptomi često slijede tečaj relapsa i popuštanja (depiliranje i opadanje), a bolest se pogoršava, poboljšava, a zatim opet pogoršava na nepredvidiv način. Mogu se pojaviti bljeskovi, koji se definiraju kao iznenadni napadi ozbiljnih simptoma.

Specifični simptomi

Specifični simptomi varirat će ovisno o osnovnom poremećaju i mogu uključivati:

• Zglobni simptomi, poput crvenila, boli i oteklina zgloba, koji su jači nego što bi se očekivalo kod osteoartritisa
• Osipi na koži, poput "leptirastog osipa" na licu s lupusom
• Vaskulitis, upala krvnih žila koja može dovesti do oštećenja gdje god su zahvaćene krvne žile (npr. Aneurizme)

Sumnja se na mnoga autoimuna stanja na temelju određene kombinacije simptoma, iako dvoje ljudi može imati istu dijagnozu i vrlo različite simptome.

Na primjer, sklerodermiju (sistemsku sklerozu) karakterizira nešto što se naziva CREST sindrom, što je kombinacija kalcinoze (nakupljanje kalcija), Raynaudova sindroma (stanja u kojem su ruke hladne i često plave ili bijele nakon izlaganja hladne temperature), disfunkcija jednjaka, sklerodaktilija (stanje u kojem prsti nalikuju kobasicama) i telangiektazije (abnormalno proširene kapilare koje uzrokuju pojavu "paukovih vena").

Simptomi autoimunih stanja

Sudjelovanje

Nerijetko se kod ljudi koji imaju jednu autoimunu bolest razvije druga. To može biti povezano s genetskom predispozicijom ili uobičajenim okidačem.

Sveukupno, oko 25% ljudi koji imaju jednu autoimunu bolest ima tendenciju razviti drugu.

Primjer je kombinacija reumatoidnog artritisa s autoimunim tireoiditisom ili kombinacija celijakije s dijabetesom tipa I, autoimunom bolešću jetre ili reumatoidnim artritisom.

Pojam višestruki autoimuni sindrom koristi se za opis ljudi koji imaju tri ili više autoimunih bolesti. Postoje različite vrste ovog sindroma, ali često je jedno od tri stanja povezano s kožom (poput alopecije areate ili vitiliga).

Uzroci i faktori rizika

Postoji niz čimbenika za koje se smatra da su u osnovi razvoja autoimunih bolesti, kao i čimbenici koji su povezani s povišenim rizikom.

Mogući uzroci autoimunih bolesti i / ili pogoršanja uključuju:

• Zarazne bolesti: Smatra se da se autoimunitet može pojaviti kada komponenta virusa ili bakterije nalikuje proteinima u tijelu, ili umjesto toga, infekcijom koja pojačava imunološki sustav. Neki specifični mikroorganizmi povezani s autoimunom bolešću uključuju: virus Epstein-Barr, citomegalovirus (CMV) i skupinu AStreptococcus.
• Čimbenici okoliša: Nedostatak sunčeve svjetlosti, nedostatak vitamina D, izloženost kemikalijama i drugi čimbenici okoliša povezani su s različitim vrstama autoimunih bolesti. Brojne studije također povezuju sterilnije okruženje (manje kućnih ljubimaca, čistije domove, itd.) S razvojem nekih autoimunih stanja. Teorija koja stoji iza "higijenske hipoteze" glasi da kako su ljudi izloženi manje antigenima (poput grinja, životinjske dlake itd.), Preaktivni imunološki sustav napada sam sebe.
• Način života: Čini se da pušenje utrostručuje rizik od razvoja reumatoidnog artritisa, a povezano je i s drugim autoimunim stanjima kao što su Graveova bolest i MS. Pretilost se smatra "proupalnim" stanjem koje može objasniti svoju ulogu čimbenika rizika. Općenito se smatra da zapadnjačka prehrana (bogata masnoćama, visokim šećerom, visokim udjelom bjelančevina i visokom soli) možda potiče razvoj autoimunih bolesti.
• Crijevne bakterije: Sve više i više istraživanja ukazuju na vezu između bakterija koje žive u probavnom traktu neke osobe (crijevna flora) i brojnih zdravstvenih stanja, uključujući autoimune bolesti.
• Genetika: Čini se da se nekoliko autoimunih bolesti pojavljuje u obiteljima u različitom stupnju, a istraživanja u tijeku istražuju određene gene.

Čimbenici rizika razlikuju se ovisno o određenom stanju, ali uključuju:

• Spol: Mnoga autoimuna stanja češća su u žena, uz to hormonski čimbenici mogu igrati ulogu u pojavama mnogih od ovih stanja.
• Dob: Mnoga autoimuna stanja pojavljuju se prvi put tijekom reproduktivne godine.
• Težina: Neka autoimuna stanja češća su kod osoba s prekomjernom težinom, dok su druga češća kod ljudi koji imaju povijest poremećaja prehrane.
• Etnička pripadnost: Različiti se uvjeti razlikuju, dijabetes tipa I je češći kod bijelaca, a teška autoimuna stanja češća u žena Afroamerikanaca, Latinoamerikanaca i Indijanki.
• Zemljopis: Neke autoimune bolesti poput multiple skleroze, upalnih bolesti crijeva i dijabetesa tipa I češće su na sjevernim geografskim širinama, posebno na mirnom sjeverozapadu (geografske razlike mogle bi se, pak, povezati s izloženošću vitaminu D (postoji obrnuta veza između Izloženost UV zračenju i MS) ili etničke pripadnosti (kao što je skandinavsko nasljeđe).
• Pušenje: Korištenje duhana povezano je s povećanim rizikom od mnogih od ovih stanja.
• Lijekovi: Neki lijekovi mogu povećati rizik od određenih stanja, kao što je slučaj s prokainamidom i lupusom.

Zašto se javljaju autoimune bolesti?

Dijagnoza

Dijagnoza autoimune bolesti može potrajati, a ponekad i nekoliko mišljenja. Zapravo, i nažalost, prosječna osoba provede četiri i pol godine (posjeti barem četiri liječnika) prije postavljanja dijagnoze.

Gdje započeti

Preporučuje se da ljudi započnu sa stručnjakom koji se bavi njihovim najistaknutijim simptomima, poput posjeta reumatologu ako su simptomi zglobova dominantni. Nakon toga će se možda trebati obratiti dodatnim stručnjacima.

Dijagnostički postupak započinje pažljivom poviješću, iako to može biti frustrirajuće jer mnogi ljudi imaju naizgled nepovezane simptome. Fizički pregled ponekad može predložiti autoimuno stanje na temelju oticanja zglobova, karakterističnih osipa i još mnogo toga, ali najčešće su potrebna daljnja ispitivanja. Ne postoji niti jedan test koji može pouzdano dijagnosticirati autoimune bolesti (uz rijetke iznimke poput dijabetesa tipa I), a procjena obično uključuje brojne testove koji uključuju:

• Test brzine sedimentacije eritrocita (ESR ili sed brzina)
• Test C-reaktivnog proteina (CSR)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Sveobuhvatna metabolička ploča
• Test antinuklearnih antitijela (ANA): Antinuklearna antitijela su autoantitijela koja napadaju strukture u jezgri stanica. Različiti obrasci na ANA povezani su s različitim bolestima.
• Test za reumatoidni faktor (RF)
• Test antitijela na peroksidazu štitnjače

Postoje mnogi drugi testovi koji se mogu preporučiti ovisno o stanju na koje se sumnja.

Slikovni testovi mogu se koristiti za procjenu specifičnih simptoma povezanih s autoimunim stanjima, kao što su rendgenske snimke natečenih zglobova ili ehokardiogram (ultrazvuk srca) ako se sumnja na perikardijalni izljev.

Tretmani

Tretmani autoimune bolesti razlikuju se od određene bolesti.

U nekim slučajevima stanje može biti izlječivo, ali za većinu je primarni cilj remisija ili kontrola bolesti.

Za mnoga od ovih stanja tijek je nepredvidljiv, a tretmani se mogu mijenjati s vremenom.

Općenito, liječenje se može smatrati sljedećim:

• Upravljanje simptomima: Na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi za kontrolu bolova u zglobovima.
• Zamjena: Za stanja poput dijabetesa tipa I ili autoimune hipotireoze daju se inzulin ili hormon štitnjače.
• Kontrola upale: Lijekovi poput kortikosteroida i inhibitora faktora nekroze tumora (biološki lijekovi) potrebni su za kontrolu upale povezane s mnogim autoimunim stanjima
• Sprječavanje komplikacija: Potrebna je pažljiva kontrola šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa I kako bi se smanjile komplikacije, dok je rano i agresivno liječenje reumatoidnim artritisom potrebno kako bi se spriječila deformacija zglobova.

U tijeku su i klinička ispitivanja u potrazi za novijim, boljim načinima za upravljanje tim stanjima.

Snalaženje

Većina autoimunih stanja su relapsno-remitentni poremećaji. Teško je predvidjeti kada ćete se osjećati dobro, a kada nećete. Uz to, mnogi ljudi s tim poremećajima izgledaju izvana zdravi, što ponekad dovodi do manje razumijevanja i podrške prijatelja i voljenih. Međutim, postoje mnoge stvari koje ljudi s autoimunim bolestima mogu učiniti sami kako bi se lakše nosili s svakodnevnom frustracijom i simptomima:

• Hranite se zdravo: za one koji imaju celijakiju ili dijabetes nadgledanje prehrane je presudno. Ipak, drugima koji imaju autoimune bolesti važno je naučiti kako imati zdrave crijevne bakterije.
• Uvježbavajte dobru higijenu spavanja: Svake večeri se odmorite u dovoljnoj količini i pokušajte se probuditi i ići spavati svaki dan u isto vrijeme.
• Vježba: Blaga do umjerena tjelovježba važna je za većinu ljudi, ali podjednako je važno ne gurati je i znati kada stati.
• Vježbajte upravljanje stresom: Upravljanje stresom je korisno kada se nosite s bilo kojim zdravstvenim stanjem, a posebno je važno sa stresnim stanjem kao što je autoimuna bolest.
• Znajte svoje okidače: Uz neke uvjete, postoje okidači povezani s bljeskovima bolesti. Korisno je identificirati ih, a zatim potražiti načine za smanjenje izloženosti.

Podrška

Svatko tko se suoči s ozbiljnim zdravstvenim stanjem treba podršku, ali to još više vrijedi za one koji žive s "nevidljivim bolestima". Grupe osobne podrške i internetske zajednice podrške mogu biti korisne jer pružaju mogućnost povezivanja s drugima koji se na sličan način nose s nepredvidivim i često pogrešno shvaćenim stanjem. Neke se skupine temelje na određenim uvjetima, dok se druge temelje na simptomima. Nacionalna koalicija autoimunih skupina pacijenata dobro je mjesto za početak traženja ovih zajednica.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako se vi ili voljena osoba suočavate s autoimunom bolešću, važno je biti vlastiti zagovornik. Putovanje do dijagnoze, a kasnije do učinkovitog liječenja može biti frustrirajuće, pa čak i usamljeno. Srećom, postoji mnoštvo istraživanja koja se bave i uzrocima i načinima liječenja ovih stanja.