Jesu li bolovi u leđima nespecifični, mehanički ili ozbiljni?

Nespecifična bol u križima je vrsta boli u leđima koju ni vi ni vaš liječnik ne možete definitivno točno utvrditi do korijena. Drugim riječima, nije povezan s određenom bolesti koja se može dijagnosticirati. Primjer je naprezanje mišića leđa zbog atletske ozljede ili druge traume.

Nespecifična bol u leđima tipično je mehaničke prirode, jer se javlja kada se kralježnica pomiče. Neuravnoteženost mišića i trošenje zglobova tijekom vremena mogu pridonijeti mehaničkoj boli.

Budući da uzrok nespecifične boli u leđima nije poznat, liječenje se obično sastoji od konzervativne njege i čekanja. Vježbanje se može preporučiti, većinu vremena kao dio vaše fizikalne terapije.

Operacija i drugi invazivni postupci uglavnom se ne koriste u slučajevima nespecifične boli u križima.

S druge strane spektra stanja kralježnice su bolovi u križima koji se mogu pripisati procesu bolesti koji se odvija u vašem tijelu.

Primjer su bolovi u leđima uzrokovani iritacijom korijena kralježničnog živca, bilo da je ta iritacija povezana s artritisom, zbog hernije diska ili ima neki drugi uzrok.

Nadraženi korijeni kralježničnog živca mogu rezultirati bolovima u leđima, ali glavna stvar koju ćete vjerojatno primijetiti je radikulopatija. Simptomi radikulopatije silaze niz jednu nogu i mogu se tamo izraziti kao bol, električni osjećaji, utrnulost i / ili slabost.

Iako je hernija diska najčešći uzrok radikulopatije, nije jedina. Ostali uzroci mogu uključivati ​​kralježničnu stenozu, zadebljale kičmene ligamente ili ciste koje pritišću osjetljivo živčano tkivo koje čini korijen.

Rijetko su sistemska zdravstvena stanja, na primjer infekcija ili prisutnost tumora, dodatni izvori bolova u leđima koji nisu klasificirani kao mehanički ili nespecifični. Ublažavanje boli i poboljšanje vašeg tjelesnog funkcioniranja vjerojatno će se najbolje postići radom sa svojim liječnikom, a ovisno o točnom uzroku i sa svojim fizioterapeutom.

Nespecifični nasuprot ozbiljnoj boli

Bolovi u leđima su sveprisutni. To znači da se to može dogoditi gotovo svima, uključujući i vas.

Studija objavljena u prestižnom medicinskom časopisuLancetizvještava da do 84 posto svih ljudi u određenom trenutku svog života osjeća bolove u leđima. Gotovo 25 posto ljudi živi s kroničnom boli u leđima, a 11 posto je time onemogućeno, kažu autori.

S obzirom na to, važno je pristojno razumjeti ovo stanje općenito. Na taj način, ako na vas ili voljenu osobu utječu simptomi stanja kralježnice, možda ćete biti ovlašteni pravodobno poduzeti odgovarajuće mjere.

Prvo što trebate znati o bolovima u leđima, općenito, samo po sebi može vam pružiti malo olakšanja: većina slučajeva bolova u križima nije ozbiljna.

Loren Fishman, dr. Med., Specijalistica fizikalne medicine i rehabilitacije iz New Yorka, razlikuje "ozbiljne" bolove u leđima (od neozbiljnih) kao bolove koji prijete pokretljivosti, uzrokuju gubitak kontrole nad crijevima ili mokraćnim mjehurom ili toliko bole da vas jednostavno to ne mogu podnijeti.

Fishman, koji podučava jogu kao dodatak svojoj medicinskoj praksi, potvrđuje podatke uLancetastudija rekavši da je gotovo 90 posto bolova u leđima mišićno-koštane prirode.

Nespecifični ili mehanički tip bolova u leđima uglavnom je mišićno-koštanog karaktera.

Može uništiti vaš vikend, tvrdi Fishman, ali bolovi u leđima koji proizlaze iz mišićno-koštanog sustava ne nameću gore spomenute ozbiljne učinke.

Fishman nadalje pojašnjava razliku između nespecifičnih i ozbiljnih vrsta bolova u leđima rekavši da dijagnostičar mora utvrditi dolazi li bol iz mekih tkiva i kostiju ili iz živaca. "Bol u živcima obično je ozbiljniji", kaže on. No, liječnici to često ili ne mogu napraviti ili ne mogu napraviti razliku prije nego što se izvrši invazivni postupak.

"Uzmite slučaj gospodina Jonesa", nudi Fishman. "Ovaj je pacijent vidio 21 liječnika i bio je podvrgnut tri operacije leđa prije nego što je mene vidio."

Nakon šest i pol godina ove odiseje, kaže Fishman, gospodin Jones izvijestio je da nije ni bolji ni lošiji nego kad je cijela stvar započela.

Fishman je izveo jednostavan test kojim je izmjerio brzinu brzine refleksa Ahilove tetive gospodina Jonesa kada je bila čvrsto ispružena na išijasnom živcu u tom području. Ahilova tetiva žilava je traka vlaknastog tkiva koja povezuje teleći mišić s petom stopala.

Test je otkrio dramatično kašnjenje brzine refleksa, što je sugeriralo Fishmanu da je krivac stegnuti mišić teleta.

Liječenje gospodina Jonesa sastojalo se od injekcije botoksa u teleći mišić, uz savjet da se strpi tjedan dana dok lijek radi svoj posao. "Gotovo svakodnevno, gospodin Jones imao je impresivan oporavak", primijetio je Fishman.

Još jedna dobra vijest o bolovima u križima je ta da one obično nestaju same od sebe.Bol u leđima koji prolazi sam od sebe naziva se samoograničavanjem.

Problem je u tome što će se bolovi u leđima koji prođu sami od sebe vjerojatno vratiti. Studija iz 2014. objavljena u časopisuKralježnicaotkrili su da je prvo iskustvo s bolovima u križima najdosljedniji rizik za buduće bolove u križima.

Drugim riječima, jednom kad osjetite bolove u križima, vjerojatno ćete ih ponovno dobiti.

Provjerite svoje crvene zastave

Čak i ako vaše bolove u leđima daju sve naznake da su dobroćudne i da nisu ozbiljne, vaš će liječnik vjerojatno razmotriti provjeru rijetke vjerojatnosti da potječu od neke bolesti. U tom slučaju, ona može potražiti crvene zastavice, što su znakovi da je ozbiljno osnovno zdravstveno stanje u korijenu vaših simptoma.

Primjeri crvenih zastavica koje upozoravaju liječnika da može biti prikladna cjelovita dijagnostička obrada uključuju koliko imate godina kada se bolovi u leđima pojave ako ste pretrpjeli značajnu traumu koja je prethodila nastanku boli ako ste nedavno izgubili kilograme bez dijeta ili ste na programu i / ili ako ste nedavno doživjeli neurološke smetnje ili oštećenja.

Bolovi u leđima koji se mogu dijagnosticirati

Kao što je gore spomenuto, ponekad su ozbiljne bolovi u leđima povezani s procesima bolesti koji se odvijaju u kralježnici, dok je drugi put uzrok sustavniji.

Ozbiljni uzroci bolova u leđima povezani s kralježnicom uključuju sljedeće:

• Lombalni prijelom, što je prelom kičmene kosti u donjem dijelu leđa. Prijelom kralježnice možda je posljedica osteoporoze, ali to nije jedini mogući uzrok. Traume, padovi i / ili ozljede također mogu dovesti do ove ozljede. I prijelomi kralježnice nisu ograničeni na lumbalni kralježak; mogu se pojaviti i na vratu i drugim dijelovima kolone.
• Strukturne deformacije poput kifoze, lordoze i / ili skolioze mogu uzrokovati bolove u leđima. Ozbiljnost ovih stanja i bolovi u leđima koje mogu uzrokovati ovise o brojnim čimbenicima, uključujući vašu dob, stupanj odstupanja od idealnog poravnanja i još mnogo toga.
• Radikulopatija ili radikularni sindrom, o kojima je već bilo riječi. Izrazi se odnose na skup simptoma koji se javljaju kada je korijen kralježničnog živca komprimiran ili nadražen obližnjom strukturom. Radikulopatiju može izazvati hernija diska, stenoza kralježnice ili neko drugo stanje koje utječe na stupac.
• Spinalna stenoza često je, ali ne uvijek, povezana sa starenjem. Može uzrokovati bolove u leđima, radikulopatiju i / ili grčeve. Grčevi, nazvani neurogenom klaudikacijom, glavni su simptom stenoze kralježnice.
• Fasetni artritis oblik je artroze koji zahvaća stražnji dio kralježnice. U ovom stanju, dugotrajna degeneracija zgloba dovodi do erozije hrskavice. Hrskavica je materijal koji apsorbira udarce koji pomaže oslobađanju kretanja kralježnice. Kako se hrskavica smanjuje, živci na tom području mogu se upaliti i stoga uzrokovati bol.
• Upalni artritis, kronično, oslabljujuće stanje koje pogađa zglobove, može uzrokovati bolove u križima. U kralježnici može imati brojne oblike, uključujući ankilozirajući spondilitis. Spondilitis se naziva i spondiloartritisom ili spondiloartropatijom.
• Sindrom Cauda equina vrlo je ozbiljno medicinsko stanje koje zahvaća snop živaca smještenih u dnu kralježnice. Neki od najčešćih simptoma uključuju gubitak funkcije crijeva ili mokraćnog mjehura, bolove u nogama i / ili slabost ili utrnulost koja se neprestano pogoršavaju i gubitak osjećaja na dnu / sjedištu. Ako imate ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć. U suprotnom, možete pretrpjeti trajno oštećenje živaca. Sindrom Cauda equina može biti uzrokovan ozbiljnom puknućem diska, stenozom kralježnice, urođenim defektom, ozljedom ili traumom ili tumorom ili cistom koja pritišće živce u tom području. Infekcija, upala i prijelomi su i drugi uzroci.

Je li operacija potrebna?

Iako je važno surađivati ​​sa svojim liječnikom i licenciranim fizioterapeutom za rješavanje simptoma i određivanje budućeg liječenja, operacija nije uvijek neizbježna.

Doktor Fishman dijeli još jednu priču o nedavnoj pacijentici, ženi koja ima "mučne male bolove u leđima". Njezin niz pritužbi smatrao je da je to vrsta bolova u leđima, drugim riječima, mehanička ili nespecifična vrsta.

No Fishman kaže da je jedan dio dijagnostičke slagalice koji se nije uklapao u njegovu procjenu mehaničke boli bio taj što je pacijentov nožni palac utrnuo.

Doktor Fishman naručio je magnetsku rezonancu.

Nekoliko sati kasnije, MRI se vratio pokazujući veliku herniju diska koja pritiska korijen kralježničnog živca. Otprilike u isto vrijeme pacijent je nazvao liječnika iz hitne pomoći, žaleći se na nesnosnu bol. Putovanje na hitnu pomoć, koje se uglavnom sastojalo od recepta za slabe NSAID-ove, malo je ublažilo ovu bol, kaže Fishman.

Kad se suoče sa sličnim okolnostima, mnogi se ljudi odluče za operaciju discektomije.

Nakon puštanja s hitne, pacijent se odmah vratio u ured dr. Fishmana, gdje je primijenio nekoliko vrlo specifičnih tehnika joga terapije. Dok je još bila na sastanku, otprilike 60–70 posto njezinih bolova bilo je ublaženo, prema riječima Fishmana.

I u roku od tjedan dana bol je gotovo u potpunosti nestala, izvještava Fishman.

Ozbiljni osnovni problemi

Bolovi u leđima zbog ozbiljnog osnovnog zdravstvenog problema obično su samo jedan od nekoliko popratnih simptoma. Na primjer, simptomi bubrežnih kamenaca uključuju ne samo oštru bol s desne strane leđa, već i bol ili peckanje tijekom mokrenja, hitnu potrebu za odlaskom, krv u mokraći, motan ili smrdljiv urin i još mnogo toga.

Ostala sistemska stanja koja mogu imati bolove u leđima kao jedan od simptoma uključuju:

• Infekcija koja zahvaća bilo koju od struktura kralježnice. Infekcija kralješka naziva se osteomijelitis; infekcija diska naziva se diskitis. Sakroiliitis je naziv koji se daje zaraženom ili upaljenom, sakroilijačnom ili SI zglobu. Ovaj se izraz također koristi u slučajevima upalnog artritisa SI zgloba.
• Iako je rijedak, moguće je da tumor može uzrokovati ozbiljne bolove u leđima. Obično su rezultat raka koji se proširio na kralježnicu s drugih mjesta u tijelu.
• Kao što je gore spomenuto, bubrežni kamenci mogu uzrokovati bolove u desnoj strani leđa, zajedno s nizom drugih simptoma.
• Aneurizme abdominalne aorte nastaju kada se aorta, koja je najveća arterija u tijelu, poveća. U ovom slučaju, bolovi u leđima mogu biti znak da aneurizma postaje sve veća. U ovom je slučaju važno što prije posjetiti svog liječnika kako biste procijenili i eventualno spriječili puknuće aorte.

Uz kralježnične i sistemske uzroke ozbiljnih bolova u leđima, određena stanja mogu vas predisponirati za ozbiljne bolove u leđima. To uključuje:

• Osteoporoza, bolest kod koje kosti s vremenom slabe, može dovesti do prijeloma kralježnice i / ili pridonijeti drugim zdravstvenim komplikacijama. Osteopenija je preteča osteoporoze.
• U žena endometrioza može uzrokovati bolove u leđima jer se tkivo maternice nakuplja izvan maternice.
• Fibromialgija, koja je kronično stanje boli koju karakteriziraju umor i bolovi u mišićima po cijelom tijelu, još je jedan mogući uzrok ozbiljnih bolova u leđima.

Kada je riječ o ozbiljnim uzrocima bolova u leđima koji nisu kralježnice, važno je ne odgađati posjet liječniku i biti sigurni da ste temeljito pregledali sve mogućnosti liječenja prije nego što odlučite što učiniti.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je razborito dopustiti liječniku da provjeri postoje li zdravstveni problemi koji mogu uzrokovati nelagodu u kralježnici, većinom bolovi u leđima nisu ozbiljni. U stvari, nespecifične ili mehaničke bolovi u leđima često prolaze bez ikakvog liječenja.

Nažalost, može se vratiti kasnije, jer je prvi incident s bolovima u leđima često osnova za buduće epizode.

Iz tog razloga, održavanje čvrstoće jezgre i redovito vježbanje dobre tjelesne mehanike može vam pomoći da se cijelog života klonite bolova u leđima.