Biden ponovno otvara tržišta Obamacare: što ovo znači za vašu zdravstvenu pokrivenost

Vijesti o Pool / Getty Images

Ključni za poneti

• U lipnju 2020., procjenjuje se da je 7,7 milijuna radnika izgubilo zdravstveno osiguranje sponzorirano od strane poslodavca zbog pandemije.
• Ponovno otvaranje tržišta "Obamacare" pružilo bi ljudima dodatnu priliku i više vremena da se prijave za zdravstveno osiguranje u 36 država u kojima posluje HealthCare.gov.
• Svaka četvorica od 10 Amerikanaca koji nisu upisani u osiguranje imaju pravo na besplatno osiguranje prema Zakonu o pristupačnoj njezi.

Prošlog četvrtka predsjednik Joe Biden potpisao je niz izvršnih naloga čiji je cilj poništiti police osiguranja HealthCare.gov bivšeg predsjednika Trumpa. Jedna od Bidenovih naredbi uključivala je ponovno otvaranje tržišta HealthCare.gov, što bi ljudima bez zdravstvenog osiguranja omogućilo da kupuju sva dostupna zdravstvena osiguranja ponuđena kroz Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), poznat i kao "Obamacare".

Prema dr. Sarah Gordon, MS, docentici za zdravstveno pravo, politiku i upravljanje na Bostonskom sveučilišnom fakultetu za javno zdravstvo, Bidenova izvršna naredba stvorila bi 90-dnevno upisno razdoblje koje počinje 15. veljače 2021. „Ovo je važno jer se obično može prijaviti za pokrivanje tržišta samo tijekom otvorenog razdoblja upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa, ”kaže Gordon Verywellu. Novi otvoreni upis pružit će ljudima još jednu priliku i više vremena za upis u zdravstveno osiguranje.

Otvoreno savezno razdoblje upisa obično traje od 1. studenog do 15. prosinca svake godine za pokriće zdravstvenog osiguranja počevši od sljedeće godine. Možete se kvalificirati za posebno upisno razdoblje ako ste nedavno doživjeli određene životne događaje, poput vjenčanja, rađanja djeteta ili gubitka drugog zdravstvenog osiguranja iz prethodnog zaposlenja.

U lipnju 2020., 7,7 milijuna ljudi izgubilo je zdravstveno osiguranje sponzorirano od strane poslodavaca zbog pandemije, prema Commonwealth Fondu. Iako se čini da su neki od tih gubitaka nadoknađeni povećanim upisom u Medicaid i pokrivenošću tržišta, Gordon kaže da još uvijek ima mnogo neosiguranih Amerikanaca koji ispunjavaju uvjete za upis. Prema Zakladi obitelji Kaiser, četiri od 10 neosiguranih osoba mogu se besplatno osigurati, uglavnom pod ACA-om

Ako se provede, naredba bi se odnosila samo na države koje upravljaju platformom HealthCare.gov. Prema Gordonu, postoji 36 država koje koriste ovu platformu, a potrošači tih 36 država mogu se prijaviti i prijaviti za pokriće izravno putem web stranice HealthCare.gov kojom upravlja Odjel za zdravstvo i socijalne usluge.

Što ovo znači za vas

Ako tijekom pandemije niste osigurani, razmislite o upisu zdravstvenog osiguranja putem web stranice HealthCare.gov kada se otvoreni upis ponovno otvori 15. veljače. Ako živite u državi koja ima tržište na državnoj razini, možete se prijaviti za posebno razdoblje upisa kroz vašu državu.

Ponovno otvaranje tržnice

Prije nego što je ACA donesen 2010. godine, ako ljudi nisu imali pristup zdravstvenom osiguranju putem poslodavca ili državnog osiguranja poput Medicare, Medicaid ili Uprave za branitelje, „morali ste otići privatnom zdravstvenom osiguravaču i prijaviti se za politike ”, kaže Wendy Netter Epstein, JD, profesorica prava i direktorica fakulteta na Jaharisovom pravnom institutu na Sveučilištu DePaul u Illinoisu, za Verywell. “Proces je bio vrlo težak za navigaciju. Ljudima je bilo teško uspoređivati ​​mogućnosti među osiguravateljima. "

Tržište ACA rješava ovaj problem. "Pojedinačna tržišta zdravstvenog osiguranja koja je stvorio ACA prodaju kvalificirane zdravstvene planove pojedincima i obiteljima koji na svom poslu nemaju pristupačnu ponudu pokroviteljstva sponzoriranog od strane poslodavaca i nisu podobni za druge programe javnog osiguranja kao što su Medicaid i Medicare", objašnjava Gordon .

Potrošači u državama u kojima ne djeluje savezni HealthCare.gov mogu se prijaviti i upisati u pokrivenost putem web mjesta na tržištu koje je uspostavila i održava njihova država. Trenutno 15 država ima vlastite državne tržnice, uključujući Kaliforniju, Massachusetts i New York.

Epstein kaže da, iako ne bi škodilo pružiti ljudima još jednu priliku da se upišu, vjerojatnost politike vjerojatno neće promijeniti igru. "Pristupačnost je i dalje ključno ograničenje upisa", kaže Epstein. Da bi ponovno otvaranje tržišta HealthCare.gov bilo učinkovitija politika, „pomoglo bi stvaranje izdašnijih subvencija i njihovo stavljanje na raspolaganje većem broju ljudi“, kaže ona.

Trenutno, u državama koje su proširile Medicaid, ljudi s prihodima između 100 i 400% savezne razine siromaštva imaju pravo na subvencije za niže mjesečne premije. "Oni s prihodima između 100 i 250% savezne razine siromaštva i dalje ispunjavaju uvjete za smanjenje podjele troškova što smanjuje dio troškova zdravstvenih usluga koje pacijenti moraju platiti iz svog džepa", kaže Gordon.

Ponovno otvaranje tržišta ne samo da će omogućiti prijavu ljudima koji su izgubili posao, već i do populacije koja je odlučila proći bez zdravstvenog osiguranja prije pandemije, prema Epsteinu. "Pandemija je jasno pokazala zašto bi itko, čak i oni koji su trenutno zdravi, na kraju imao velike zdravstvene troškove", kaže Epstein. Kako se bliži jednogodišnja obljetnica pandemije, "nejasno je koliko će ljudi u toj populaciji otpornoj na osiguranje iskoristiti ovo novo razdoblje upisa", dodaje ona.

Zdravstvena politika tijekom Trumpove administracije

Tijekom Trumpove administracije, Gordon kaže da su stručnjaci za zdravstvenu politiku nastojali otvoriti otvoreno razdoblje upisa na tržište. "To se nije dogodilo", kaže Gordon. "Trumpova administracija također je prethodno smanjila financiranje pomoći pri upisu u terete i osiguranje i smanjila trajanje godišnjeg otvorenog razdoblja za upis."

Zbog kontinuirane rasprave o ACA-u, ​​Gordon kaže da među Amerikancima još uvijek postoji razumljiva zbrka oko toga postoje li uopće mogućnosti pokrivanja tržišta i jesu li pristupačne.

"Potrebno je više informacija i ciljani doseg kako bi ljudi znali koje bi im mogućnosti pokrivanja mogle biti dostupne, jer bi mnogi Amerikanci s niskim prihodima mogli ispuniti uvjete za plan tržišta s premijom od nula dolara", kaže Gordon.

Tržište je jedno mjesto na koje pojedinci, obitelji i mala poduzeća mogu ići radi usporedbe cijena svih dostupnih politika. "Osim što je pružao sve na jednom mjestu, ACA je propisao da privatne osiguravatelje više ne mogu odbiti pokriti nikoga ili naplatiti različite stope na temelju povijesti bolesti", objašnjava Epstein. Jačanje ACA ne podržava samo Amerikance s niskim primanjima, već i one s već postojećim uvjetima kojima bi inače bilo uskraćeno privatno osiguranje.

Sljedeći koraci

"U vrijeme pandemije kada je pristup zdravstvenoj zaštiti kritičniji za svakog Amerikanca nego ikad, otvoreno razdoblje upisa kao odgovor na učinke COVID-19 nije nimalo pametno", kaže Gordon. "Trebali bismo činiti sve što je u našoj moći kako bismo ljudima olakšali pokrivanje odmah."

Ako niste osigurani, Epstein preporučuje upis zdravstvenog osiguranja u tom razdoblju. "Tržišta nisu savršena", kaže Epstein. "Ali ako niste osigurani tijekom pandemije, apsolutno ima smisla pogledati što je dostupno."

Počevši od 15. veljače, možete se uputiti na HealthCare.gov i prijaviti se na tržnicu ako trenutno niste osigurani. Ovdje možete pogledati njihov vodič za dobivanje plana zdravstvenog osiguranja putem tržnice.