Poremećaji krvi koji dovode do moždanog udara

Moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano prekidom protoka krvi u mozak. To je najčešće rezultat ograničenja normalnog, glatkog protoka krvi zbog oštećenih krvnih žila u mozgu, srcu ili vratu. Krvne žile se oštećuju zbog dugotrajnih problema poput pušenja, dijabetesa i hipertenzije. Uz to, visoki kolesterol i trigliceridi u krvi imaju tendenciju da se lijepe za stijenke arterija, što rezultira sužavanjem tih krvnih žila i dovodi do začepljenja, uz prekid krvotoka u mozgu, što uzrokuje moždani udar.

Moždani udar može se dogoditi i zbog začepljenja krvnih žila u mozgu iz ugrušaka koji potječu iz srca.

Međutim, ponekad je defekt koji uključuje krv neke osobe razlog za moždani udar. Bolesti zgrušavanja krvi čine osobu sklonijom stvaranju krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemijskih moždanih udara. Poremećaji krvarenja uzrokuju prekomjerno krvarenje, što može dovesti do hemoragičnih moždanih udara. Većina poremećaja krvi koji dovode do moždanog udara nasljedni su, a lijekovi uzrokuju nekoliko. Saznajte više o najčešćim poremećajima krvi koji dovode do moždanog udara.

Bolest srpastih stanica

Bolest srpastih stanica jedan je od najčešćih nasljednih poremećaja krvi. To je bolest koja uzrokuje stanje koje se naziva 'srp' crvenih krvnih stanica. Srpasta je pojava kada se crvene krvne stanice iznenada promijene iz svog normalnog, zaobljenog oblika i, umjesto toga, pretvore se u neobičan, nazubljeni oblik.

Kada osoba s bolešću srpastih stanica doživi bolest ili infekciju, to može pokrenuti krizu srpastih stanica u kojoj crvene krvne stanice srpaju i imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka. Osobe s bolestima srpastih stanica imaju 2-3 puta veću vjerojatnost da će doživjeti moždani udar od ljudi koji nemaju bolest srpastih stanica. Također, osoba s bolešću srpastih stanica vjerojatnije će doživjeti moždani udar u mlađoj dobi od osoba koje nemaju bolest srpastih stanica.

Većina ljudi s bolestima srpastih stanica dijagnosticira se tijekom djetinjstva, i obično su svjesni da imaju bolest godinama prije nego što ikad dožive moždani udar. Ako imate bolest srpastih stanica, najučinkovitiji način sprječavanja moždanog udara je sprječavanje krize srpastih stanica, što je životni izazov.

Bolest srpastih stanica je nasljedna bolest. Riječ je o recesivnom poremećaju vezanom za X, što znači da ako osoba ima jedan X kromosom koji kodira poremećaj i drugi X kromosom koji ne kodira poremećaj, od osobe se ne očekuje da ima bolest. Budući da muškarci imaju samo jedan X kromosom, ako taj X kromosom kodira bolest srpastih stanica, tada bi mladić imao bolest. S druge strane, ženka ima 2 X kromosoma, pa ako jedan od njezinih X kromosoma kodira bolest srpastih stanica, a drugi X kromosom ne kodira bolest, žena neće imati puni učinak bolesti.

Zgrušavanje krvi i abnormalnosti proteina

Zgrušavanje krvi složen je fiziološki odgovor na krvarenje. Kada imate ozljedu, vaše tijelo stvara krvne ugruške kako bi spriječilo gubitak krvi. Na primjer, kad god imate otvoreni rez, vaše tijelo stvara krvni ugrušak da zaustavi krvarenje. Za to je potrebno nekoliko bjelančevina i hormona koji djeluju prilično brzo. Ponekad proteini koji sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka mogu pretjerano reagirati ili premalo reagirati. To je obično zbog jednog od genetskih poremećaja krvi.

Najčešće genetske bolesti koje uzrokuju prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka uključuju sljedeće:

• Stečena hiperhomocisteinemija
• Nedostatak proteina C ili S
• Mutacija faktora V Leiden
• Metil-tetrahidro-folat-reduktaza (MTHFR)
• C677T mutacija
• Antikardiolipinska antitijela
• Lupus antikoagulant
• Trombocitoza
• G20210A mutacija gena za protrombin
• Nenormalnost fibrinogena

Svi ovi problemi sa zgrušavanjem krvi su rijetki. Međutim, kada netko ima neobjašnjiv moždani udar bez očitog čimbenika rizika, posebno kada je osoba mlada, uzrok moždanog udara može biti poremećaj zgrušavanja krvi. Većina redovitih medicinskih laboratorija nije opremljena za specijalizirano testiranje na ove bolesti, a rezultatima testova za bolesti zgrušavanja krvi često je potrebno dugo vremena da se vrate. Mnogi od ovih poremećaja zgrušavanja krvi su obiteljski, pa će vas, kao dio procjene ovih rijetkih bolesti zgrušavanja krvi, liječnik možda pitati imate li u obitelji neobične krvne ugruške ili ste imali problema s cirkulacijom.

Problemi s krvarenjem

Problemi s krvarenjem otežavaju tijelu stvaranje zdravog krvnog ugruška. Ako imate poremećaj krvarenja, možda ćete krvariti duže nego što se očekivalo nakon rezanja. Neki od poremećaja krvi koji uzrokuju prekomjerno krvarenje nazivaju se hemofilijom. Krvarenje u mozgu rijetka je komplikacija nekih urođenih poremećaja krvarenja. Te poremećaje karakterizira nedostatak jednog ili više proteina koji su potrebni vašem tijelu za stvaranje zdravog krvnog ugruška.

Rijetko se javlja jedan od ovih problema s krvarenjem, pa čak i među ljudima koji imaju ove bolesti, rijetko se dogodi hemoragični moždani udar. Nedostaci krvarenja povezani s hemoragijskim moždanim udarom uključuju ozbiljne nedostatke FV, FX, FVII i FXIII. Vaš liječnik može naručiti pretrage za jedan ili više ovih problema ako imate iznenadno, neobjašnjivo krvarenje (krvarenje) u mozgu. Ponekad vam liječnik može prvo naručiti test za protrombinsko vrijeme (PT) ili djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT) ili ‘vrijeme krvarenja’ kako bi utvrdio imate li problem s krvarenjem koji sprječava učinkovito zgrušavanje krvi.

Rak

Rak utječe na tijelo na nekoliko načina. Jedan od tih načina je stvaranje krvi sklonije stvaranju prekomjernih krvnih ugrušaka. Ljudi s rakom skloni su stvaranju krvnih ugrušaka koji mogu rezultirati plućnom embolijom i moždanim udarima. Ljudi s rakom imaju približno 20 posto povećan rizik od moždanog udara. To može biti posljedica kemoterapije, ali sam rak može učiniti tijelo sklonijim moždanom udaru.

Neobično je da netko tko ima rak ima moždani udar prije nego što mu se dijagnosticira. Međutim, kad netko ima neobjašnjiv moždani udar, medicinski tim može testirati rak kako bi utvrdio može li to biti objašnjenje za neobjašnjivi moždani udar. Ako imate neobjašnjivi moždani udar, koji se često naziva kriptogeni moždani udar, možda ćete napraviti nekoliko krvnih pretraga kako biste utvrdili postoji li medicinsko objašnjenje kriptogenog moždanog udara, poput poremećaja krvi ili raka.

Nuspojave razrjeđivača krvi

Razrjeđivači krvi su lijekovi koji se koriste za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka. Krvarenje je jedna od najčešćih nuspojava sredstava za razrjeđivanje krvi. Iako nije uobičajeno da razrjeđivači krvi uzrokuju krvarenje u mozgu, to se može pojaviti kao komplikacija razrjeđivača krvi. To se naziva hemoragijski moždani udar, a vjerojatnije je da će se dogoditi kada je doza razrjeđivača u krvi previsoka.

Hormonska terapija

Kontracepcijske pilule i nadomjesna terapija hormona na bazi estrogena ili testosterona povezane su s povećanom šansom za stvaranje krvnih ugrušaka, uključujući moždane udare. Rizik od moždanog udara kao posljedice kontracepcijskih pilula prilično je nizak, iako kombinacija pušenja i kontracepcijskih pilula taj rizik povećava. Odnos hormonske nadomjesne terapije i moždanog udara prilično je složen.

Predoziranje vitaminom ili biljem

Postoji nekoliko vitamina i biljaka koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, što rezultira ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom. Najvažnije je da vitamin K, prirodna komponenta zelenog lisnatog povrća, pomaže u normalnom, zdravom zgrušavanju krvi. Predoziranje vitaminom K uporabom tableta ili injekcija može izazvati opasne krvne ugruške. Neke biljke poput gingka i đumbira mogu prouzročiti prekomjerno razrjeđivanje krvi, posebno kod ljudi koji već uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi, poput aspirina. Najbolje je održavati umjerenost prilikom uzimanja vitamina i bilja.