Krvne pretrage za artritis

Krvne pretrage koriste se za dijagnozu artritisa, praćenje učinkovitosti liječenja i praćenje aktivnosti bolesti. Iako su laboratorijski krvni testovi dragocjeni dijagnostički alat, oni nisu konačni kad se o njima samostalno razmišlja. Da bi se formulirala točna dijagnoza, mora se procijeniti povijest bolesti pacijenta, zajedno s rezultatima laboratorijskih testova i slikovnim studijama. Postoje opći krvni testovi i specijalizirani krvni testovi koji se koriste za procjenu artritisa.

Opći testovi krvi

Kompletna krvna slika (CBC)

Kompletna krvna slika krvni je test koji broji broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Gore spomenute krvne komponente suspendirane su u plazmi (gusti, blijedožuti, tekući dio krvi). Automatizirani strojevi u laboratoriju brzo broje razne vrste stanica.

• Bijele stanice: Broj bijelih stanica obično je između 5.000 i 10.000 po mikrolitru krvi. Povećane vrijednosti sugeriraju upalu ili infekciju. Stvari kao što su vježbanje, hladnoća i stres mogu privremeno povisiti broj bijelih stanica.
• Crvene stanice: Normalne vrijednosti broja crvenih stanica razlikuju se ovisno o spolu. Mužjaci obično imaju vrijednosti od oko 5-6 milijuna crvenih stanica po mikrolitru. Ženke imaju niži normalni raspon između 3,6-5,6 milijuna crvenih stanica po mikrolitru.
• Hemoglobin i hematokrit: Hemoglobin, komponenta crvenih stanica koja sadrži kisik i sadrži željezo, također se mjeri u kompletnoj krvnoj slici. Normalna vrijednost hemoglobina za muškarce je 13-18 g / dl. Normalni hemoglobin za žene je 12-16 g / dl. Hematokrit mjeri broj crvenih stanica kao postotak ukupnog volumena krvi. Normalni hematokrit za muškarce iznosi između 40-55%, a normalni hematokrit za žene je 36-48%. Općenito, hematokrit je otprilike 3 puta veći od hemoglobina. Smanjene vrijednosti ukazuju na anemiju. MCV, MCH, MCHC indeksi su crvenih krvnih zrnaca koji ukazuju na veličinu i sadržaj hemoglobina u pojedinim crvenim stanicama. Indeksi mogu dati tragove o vjerojatnom uzroku postojeće anemije.
• Trombociti: Trombociti su komponente važne za stvaranje ugrušaka. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju artritisa mogu smanjiti broj trombocita ili utjecati na funkciju trombocita. Normalne vrijednosti trombocita kreću se od 150 000-400 000 po mikrolitru.
• Diferencijal: Postotak i apsolutni broj svake vrste bijelih krvnih zrnaca naziva se diferencijal. Neutrofili su povećani kod bakterijskih infekcija i akutnih upala. Limfociti su povećani kod virusnih infekcija. Monociti su povećani kod kroničnih infekcija. Eozinofili su povećani kod alergija i drugih stanja. Povišeni broj eozinofila poznat je pod nazivom eozinofilija. Bazofili, koji su obično 1 ili 2% razlike broja bijelih, rijetko se povećavaju.
• Upala: Proces upale može uzrokovati promjene u krvnoj slici. Broj crvenih krvnih zrnaca može se smanjiti, broj bijelih stanica može porasti, a broj trombocita može biti povišen. Iako anemija može pratiti upalni artritis, nju mogu uzrokovati i druge stvari, poput gubitka krvi ili nedostatka željeza. Tek kada su isključeni drugi uzroci, liječnik može protumačiti abnormalnosti u krvi kao znak upale.

Kemijski paneli

Kemijska ploča niz je testova koji se koriste za procjenu ključnih metaboličkih funkcija. Skupina testova provodi se na serumu (udio krvi bez stanica). Elektroliti, ionizirane soli u krvi ili tekućinama tkiva (npr. Natrij, kalij, klorid) dio su kemije. Postoje i testovi koji služe kao pokazatelji za srčani rizik, dijabetes, rad bubrega i rad jetre.

Na primjer, pacijent s visokom razinom kreatinina može imati abnormalnost bubrega. Kreatinin je otpadni proizvod koji se nalazi u krvi. Određene vrste upalnog artritisa mogu utjecati na rad bubrega. Određeni lijekovi protiv artritisa mogu utjecati i na rad bubrega. Mokraćna kiselina je još jedan test koji je uključen u panel za kemiju krvi. Ako je povišena, mokraćna kiselina može ukazivati ​​na giht. To je tek pregršt primjera. Zapravo, panel za kemiju pruža puno informacija o tome kako tijelo funkcionira.

Specijalizirane pretrage krvi

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)

Stopa sedimentacije eritrocita test je koji uključuje stavljanje uzorka krvi u posebnu epruvetu i određivanje brzine smještaja crvenih krvnih stanica na dno u jednom satu. Kada je prisutna upala, tijelo u krvi proizvodi proteine ​​zbog kojih se crvene stanice skupljaju. Teži stanični agregati padaju brže od normalnih crvenih stanica.

Za zdrave osobe normalna stopa je do 20 milimetara u jednom satu (0-15 mm / h za muškarce i 0-20 mm / h za žene). Upala značajno povećava stopu. Budući da upala može biti povezana s uvjetima koji nisu artritis, samo se test brzine taloženja smatra nespecifičnim.

Reumatoidni faktor (RF)

Reumatoidni faktor je antitijelo koje se nalazi u mnogih bolesnika s reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktor otkriven je četrdesetih godina prošlog stoljeća i postao je značajan dijagnostički alat u području reumatologije. Otprilike 80% bolesnika s reumatoidnim artritisom ima reumatoidni faktor u krvi.Visoke koncentracije reumatoidnog faktora obično su povezane s teškom bolešću.

Reumatoidnom faktoru može trebati mnogo mjeseci da se pojavi u krvi. Ako se prerano testira tijekom bolesti, rezultat bi mogao biti negativan, a ponovno testiranje treba razmotriti kasnije. U slučajevima kada pacijenti imaju znakove i simptome reumatoidnog artritisa, ali su seronegativni za reumatoidni faktor, liječnici mogu sumnjati da druga bolest oponaša reumatoidni artritis. Reumatoidni faktor može se javiti i kao odgovor na druga upalna stanja ili zarazne bolesti, iako je obično u takvim slučajevima koncentracija niža nego kod reumatoidnog artritisa.

HLA tipkanje

Bijele krvne stanice mogu se tipkati zbog prisutnosti HLA-B27. Test je uobičajen u medicinskim centrima u kojima se obavlja transplantacija. HLA-B27 je također genetski marker koji je povezan s određenim vrstama artritisa, uglavnom ankilozirajućim spondilitisom i Reiterovim sindromom / reaktivnim artritisom.

Antinuklearna antitijela (ANA)

Test ANA (antinuklearna antitijela) provodi se kao pomoć u dijagnosticiranju određenih reumatskih bolesti.Pacijenti s određenim bolestima, posebno lupusom, stvaraju antitijela na jezgru tjelesnih stanica. Protutijela se nazivaju antinuklearna protutijela i mogu se otkriti stavljanjem seruma pacijenta na poseban dijapozitiv za mikroskop koji sadrži stanice s vidljivim jezgrama. Dodaje se tvar koja sadrži fluorescentnu boju. Boja se veže za antitijela na staklu, čineći ih vidljivima pod fluorescentnim mikroskopom.

• Preko 95% bolesnika s lupusom ima pozitivan ANA test.
• 50% bolesnika s reumatoidnim artritisom pozitivno je na ANA.

Pacijenti s drugim bolestima također mogu imati pozitivne ANA testove. Za konačnu dijagnozu moraju se uzeti u obzir i drugi kriteriji.

C-reaktivni protein (CRP)

C-reaktivni protein mjeri koncentraciju posebne vrste proteina koju proizvodi jetra, a koja je prisutna u krvnom serumu tijekom epizoda akutne upale ili infekcije.

Kao krvni test, CRP se smatra nespecifičnim. Visok rezultat pokazatelj je akutne upale. U slučajevima upalnih reumatskih bolesti, poput reumatoidnog artritisa i lupusa, liječnici mogu koristiti CRP test za praćenje učinkovitosti liječenja i aktivnosti bolesti.

Eritematozni lupus (LE)

Test LE stanica više se ne koristi često. Njegovo početno otkriće ipak je otvorilo cijelo polje antinuklearnih antitijela. Problem - utvrđeno je da samo 50% bolesnika s lupusom ima pozitivne LE testove.

Anti-CCP

Anti-CCP (anticiklično citrulinirano peptidno antitijelo) jedan je od novijih krvnih testova koji se koristi za potvrđivanje dijagnoze reumatoidnog artritisa. Ako je antitijelo prisutno na visokoj razini, to također može sugerirati da postoji veći rizik od pojave teška oštećenja zglobova.

Anti-DNA i Anti-Sm

Pacijenti sa lupusom stvaraju antitijela na DNA (deoksiribonukleinska kiselina). Dostupan je test koji provjerava prisutnost anti-DNA. To je koristan dijagnostički alat, pogotovo jer se anti-DNA obično ne nalazi u ljudi bez lupusa. Test je također dobar alat za praćenje zbog razina anti-DNA porasta i pada s aktivnošću bolesti.

Pacijenti sa lupusom također imaju antitijela na Sm (anti-Smith), drugu supstancu u staničnoj jezgri. Protutijela Sm također se nalaze samo u bolesnika s lupusom. Test, međutim, nije osobito koristan u praćenju aktivnosti bolesti.

Upotpuniti, dopuna

Sustav komplementa je složeni skup krvnih bjelančevina koji su dio obrambenog sustava tijela. Proteini su neaktivni sve dok se antitijelo ne veže za antigen i aktivira sustav komplementa. Sustav stvara čimbenike koji pomažu u uništavanju bakterija i borbi protiv napadača.

Te reakcije troše komplement i ostavljaju depresivne razine koje ukazuju na stvaranje imunološkog kompleksa. Pacijenti s lupusom često pokazuju smanjenu razinu ukupnog komplementa. Test komplementa također može biti koristan u praćenju aktivnosti bolesti bolesnika s lupusom.