Znakovi i simptomi graničnog poremećaja osobnosti

Granični poremećaj ličnosti (BPD) mentalna je bolest koju karakteriziraju ekstremne promjene raspoloženja i neprestana promjena slike o sebi i ponašanja. Ljudi s ovim mentalnim poremećajem često se uključuju u impulzivna i rizična ponašanja i nestabilne odnose. Oni s BPD-om mogu iskusiti tjeskobu, depresiju i ljutnju koja traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a mogu se bojati i straha od napuštanja, osjećaja praznine i samoozljeđivanja. Simptomi se obično javljaju tijekom tinejdžerskih godina, iako se raniji znakovi mogu otkriti u djetinjstvu.

BPD je čvrsto povezan s poviješću dječjih trauma i obiteljskom anamnezom mentalnih bolesti i zlouporabe supstanci te PTSP-a. Nedavna istraživanja pokazuju da BPD podjednako utječe na muškarce i žene, ali obično se pogrešno dijagnosticira kao PTSP ili depresija kod muškaraca.

Prevalencija graničnog poremećaja ličnosti je 1,6% u općoj populaciji, dok je doživotna prevalencija 5,9%.

Chinnapong / Getty Images

Znaci i simptomi

Znak graničnog poremećaja ličnosti je emocionalna i relacijska nestabilnost. Simptomi BPD-a uključuju:

• Strah od napuštanja
• Nestabilni i intenzivni odnosi s brzim promjenama
• Poremećaj identiteta
• Impulsivnost poput trošenja puno novca, nesigurnog seksa i zlouporabe droga
• Ponavljajuće samoubilačko ponašanje, prijetnja samoubojstvom ili samoozljeđivanje
• Emocionalna nestabilnost
• Osjećaj praznine
• Neprimjerena ljutnja, nekontrolirana agresija
• Paranoidna ideja ili disocijativni simptomi ovisni o stresu

Dijagnoza BPD temelji se na prisutnosti najmanje pet od ovih simptoma.

Ako imate suicidalne misli, kontaktirajte National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Emocionalne karakteristike

Unatoč povezanosti s intenzivnim i vrlo promjenjivim raspoloženjima, granični poremećaj osobnosti ne definiraju samo emocije, već način na koji se te emocije doživljavaju.

Afektivna nestabilnost, suštinska značajka BPD-a, odnosi se na tendenciju ka brzim i intenzivnim promjenama raspoloženja koje je teško kontrolirati, a manifestira se ekstremnim i često pretjeranim reakcijama te polaganim povratkom u osnovno emocionalno stanje. Osobe s BPD-om "osjećaju se" s izrazitim intenzitetom - bilo da su to pozitivne ili negativne emocije.

Uobičajeno je da se ljudi s BPD-om osjećaju samoubojstvom u očaju, a zatim razumno pozitivno nekoliko sati kasnije. Neki se ljudi mogu osjećati bolje ujutro, a neki navečer.

Ljudi s BPD-om također su skloni disforiji (generaliziranoj nelagodi ili nezadovoljstvu životom) i depresiji. Njihove misli imaju tendenciju okretanja prema unutra (internalizacija), što znači da rezerviraju svoje istinske i pune osjećaje od drugih u pokušaju da umanjuju svoje simptome ili sakriju svoju bol i tugu od drugih.

Međuljudski odnosi

Nestabilnost međuljudskih odnosa kod ljudi s graničnim poremećajem ličnosti pripisuje se njihovoj preosjetljivosti na odbacivanje i krajnjem strahu od napuštanja. Ovi negativni osjećaji mogu osobu s BPD-om potaknuti na ekstremna ponašanja kako bi se spriječilo napuštanje, uključujući:

• Stalno slanje poruka ili pozivanje osobe
• Odjednom nazvati nekoga usred noći
• Fizički se držeći te osobe i odbijajući je pustiti
• Prijetite da ćete se naštetiti ili ubiti ako vas neka osoba ikad napusti

Alternativno, strah od napuštanja može navesti osobu s BPD-om da preventivno prekine komunikaciju s drugima u očekivanju napuštanja.

Osobe s BPD-om također pokazuju nesigurnost, ambivalentnost i izbjegavajuća ponašanja u vezama. Oni mogu osjećati da ih drugi guše ili kontroliraju, zbog čega se emocionalno povlače iz veze ili djeluju na načine da natjeraju druge da odu. To često rezultira odnosom ljubavi i mržnje s drugima.

Čini se da mnogi ljudi s BPD-om također imaju vrlo krut "crno-bijeli" pogled na odnose. Ili je veza savršena, a osoba predivna, ili je veza osuđena na propast, a osoba je užasna. Čini se da ne mogu tolerirati nijedno sivo područje.

Granični poremećaj osobnosti može se razlikovati od svakodnevne borbe s intimnošću po neprestanom promjenjivom osjećaju identiteta zajedničkom ovom stanju, koji zaoštrava odnose dok osoba pokušava steći osjećaj tko je kroz ljude koje voli. U

Ponašanja

Ponašanje ljudi s graničnim poremećajem ličnosti može se opisati kao pretjerano, impulzivno i samoozljeđujuće. To uključuje:

• Siguran seks s više partnera
• Nepromišljeno trošenje
• Kockanje
• Prejedanje
• Nepromišljena vožnja

Ta ponašanja često imaju poražavajuće posljedice. Istraživači su otkrili da ta ponašanja mogu biti uzrokovana emocionalnim stresom. Impulsivnost u BPD-u također je koncipirana kao posljedica neispravnog funkcioniranja mehanizama regulacije osjećaja. Jedna teorija sugerira da poteškoće u regulaciji emocija, koje proizlaze iz dječjih nevolja, dovesti do povećane upotrebe impulzivnih strategija suočavanja koje pomažu ublažiti negativne emocije i stoga je impulzivnost uglavnom odgovor na stres.

Spoznaja i samospoznaja

Ekstremna promjenjivost osjećaja može otežati koncentraciju osobe s BPD-om. To nadalje iscrpljuje osjećaje „izvan kontrole“, što zauzvrat može dovesti do razdvajanja kako bi se blokirale negativne misli i osjećaji.

Disocijacija se odnosi na osjećaj odsječenosti ili odspajanja i odvajanja od sebe (depersonalizacija) i svoje okoline (derealizacija). U tom je stanju osoba uklonjena ili distancirana od osjećaja, misli i sjećanja. Ovo se iskustvo hrani nestabilnim osjećajem sopstva i pripadnosti koji je karakterističan za granični poremećaj ličnosti.

Može trajati od nekoliko sati do dana do tjedana. Što dulje traje, to je veći rizik da će ozbiljno ometati čovjekovu sposobnost funkcioniranja u njihovom svakodnevnom životu.

Samoozljeđivanje i samoubojstvo

BPD je povezan s povećanim rizikom od samoozljeđivanja i samoubojstva. Procjenjuje se da će do 10% pacijenata s BPD-om umrijeti od samoubojstva i da pacijenti s BPD-om u prosjeku imaju tri pokušaja samoubojstva tijekom života, uglavnom predoziranjem. Pacijenti svoju motivaciju prijavljuju kao želju za bijegom, obično nakon stresnih životnih događaja poput prekida ili gubitka posla.

Samoozljeđivanje ili nesuicidalno samoozljeđivanje obično uključuje rezanje. Koristi se kao sredstvo za preusmjeravanje ili oslobađanje neodoljivih emocija koje stvaraju ozbiljne unutarnje nevolje. Istraživanja sugeriraju da rezanje ublažava emocionalnu napetost, ali ne odražava želju za umiranjem.

Ostali poremećaji osobnosti

Granični poremećaj osobnosti dijeli mnoge simptome s drugim poremećajima, posebno trajni obrazac ponašanja i iskustva koji narušavaju funkcioniranje i uzrokuju nevolje, ali postoje i važne razlike.

Razlike u simptomima između BPD-a i ostalih poremećaja osobnosti uključuju:

• Asocijalni poremećaj ličnosti (ASPD): Iako se BPD sastoji od ekstremnih emocija, promjena raspoloženja i opažene ili stvarne nesposobnosti reguliranja emocija, ASPD se sastoji od manje emocija, nesposobnosti pokazivanja zabrinutosti ili empatije i šarmantnog ponašanja usmjerenog na dominaciju nad drugima. Osobe s BPD-om također imaju negativne stavove o sebi koji nisu prisutni u ASPD-u.
• Bipolarni poremećaj tip 1: Iako BPD može uključivati ​​manično i depresivno ponašanje, ljudi s bipolarnim tipom 1 pokazuju istinsko cikličanje između krajnosti koje također mogu uključivati ​​halucinacije i zablude. Uzorci spavanja također su znatno različiti, pri čemu ljudi koji proživljavaju maničnu epizodu povezanu s bipolarnim poremećajima prijavljuju smanjenu potrebu za snom, a mogu čak biti i budni danima bez prijavljivanja umora.
• Histrionski poremećaj ličnosti: Iako preklapanje simptoma može ova dva poremećaja učiniti gotovo nerazlučivima jedan od drugog, razlika je u tome što su dubina i intenzitet osjećaja obično ozbiljniji kod onih s graničnim poremećajem osobnosti.
• Glavni depresivni poremećaj (MDD): Iako se MDD može istodobno pojaviti s BPD-om, to je također poseban poremećaj koji se razlikuje po tome što dobro reagira na antidepresivne terapije (za razliku od BPD-a). Liječenje depresije ne rezultira remisijom simptoma BPD-a.
• Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD): Oni s NPD-om imaju povoljnu samo-percepciju, vjerujući da su superiorni, posebni ili jedinstveni, dok oni s BPD-om imaju pretežno negativnu sliku o sebi.
• Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD): Ovo je poremećaj koji karakteriziraju depresivna, tjeskobna i razdražljiva raspoloženja koja se javljaju u tjednu ili dva tjedna prije menstruacije. Iako se pokazalo da se simptomi BPD-a povećavaju tijekom predmenstrualne faze, ovo nije jedino vrijeme koje predstavljaju.
• Shizofrenija s paranojom: Iako osobe s BPD-om mogu iskusiti paranoične ideje, njihova je učestalost puno manja od one u osoba sa shizofrenijom s paranojom. Shizofrenija je također povezana s težim kognitivnim oštećenjima od BPD-a.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako simptomi graničnog poremećaja ličnosti mogu biti uznemirujući i onesposobljavajući, ovo je mentalna bolest koja ima visoku stopu remisije. Liječenje ovog stanja nije samo dostupno, već je i izuzetno učinkovito. Zapravo, stopa remisije ima tendenciju rasta sa svakom sljedećom godinom psihoterapijskog liječenja kod osoba s BPD-om, što znači da je zadržavanje na tečaju učinkovit način za smanjenje ukupnih simptoma i vraćanje normalnog funkcioniranja.