Granični poremećaj ličnosti (BPD) i bipolarni poremećaj (BD) mentalne su bolesti povezane s dramatičnim promjenama raspoloženja. Iako se mnogi od njihovih simptoma preklapaju, ova dva stanja imaju različite uzroke, simptome i načine liječenja. Jedna od glavnih razlika između njih dvije je ta što je BD poremećaj raspoloženja, kojeg karakteriziraju stalno abnormalna raspoloženja, dok je BPD poremećaj osobnosti, koji karakterizira nestabilnost u odnosima, samopodobi i raspoloženjima.
Poput BD-a, ranije poznatog kao manična depresija ili manično-depresivna bolest, BPD karakteriziraju emocionalne turbulencije i impulzivno ponašanje, ali su također povezani s nestabilnim osobnim odnosima, što nije srž obilježja BD-a. Međutim, moguće je istovremeno imati BD i BPD.
Domoyega / Getty ImagesSimptomi
BPD i BD dijele neke iste osobine, ali imaju različite obrasce simptoma, trajanje i okidače.
BPD
Glavni simptomi BPD uključuju:
- Dramatične emocionalne promjene, koje traju od nekoliko sati do nekoliko dana
- Impulzivno, rizično i nesigurno ponašanje
- Neprimjerena ljutnja
- Osjećaj praznine i niske samopoštovanja
- Samoozljeđivanje ili misli o samoozljeđivanju
- Kronična depresija
- Iskrivljena slika o sebi
- Strah od napuštanja
- Nestabilne i intenzivne veze
Osobe s BPD-om također mogu pokazivati znakove nekontrolirane agresije. Impulsivna priroda BPD-a može učiniti da osoba vjerojatnije sudjeluje u ovisničkom ponašanju, poput upotrebe droga i kockanja. Štoviše, simptome obično pokreće sukob s drugom osobom ili institucijom. Traumatični ili stresni događaj također može uzrokovati povećanje simptoma BPD-a.
Još jedna značajka BPD-a naziva se cijepanje. Ovaj pojam, koji se odnosi na dvije stvari podijeljene na pola, je kada netko nije u stanju zauzeti emocionalno suprotna gledišta u odnosu na sebe i druge. Obično je to mehanizam suočavanja ili obrane za upravljanje intenzivnim strahom od napuštanja, a može rezultirati impulzivnim ponašanjem i teškoćama u vezama.
Bipolarni poremećaj
Glavni simptomi BD uključuju dramatične promjene između stanja raspoloženja. Vrhunac, ili povišena, ekspanzivna ili razdražljiva razdoblja, smatraju se maničnim epizodama. Najniža razdoblja ili tužna, prazna ili beznadna razdoblja depresivne su epizode. Doživljavanje i maničnih epizoda i epizoda depresije razlikuje BD od velikog depresivnog poremećaja (MDD), kojim dominiraju samo depresivne epizode.
Tijekom maničnih epizoda, simptomi BD uključuju:
- Smanjena potreba za snom
- Napuhano samopoštovanje ili grandioznost
- Povišeno raspoloženje, euforija i razdražljivost
- Pretjerano pričljiv
- Trkačke misli
- Oštećena prosudba
- Lako ometanje
- Prijetnje i napadno ponašanje
Tijekom epizoda depresije, simptomi BD uključuju:
- Depresivno raspoloženje
- Ravan ili ograničen izraz
- Osjećaj krivnje i neuspjeha
- Oštećenje spoznaje i pamćenja
- Mekan, spor govor
- Nedostatak energije i motivacije
- Prenaglašavanje negativnih osjećaja i uvjerenja
- Promjene težine
- Nesanica
- Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
Također je važno shvatiti da manične epizode u BD-u nisu nužno korisne, iako su alternativa depresivnim epizodama. Ljudi koji proživljavaju maniju mogu biti nepromišljeni. Često im nedostaje samosvijesti i nisu u stanju razumjeti kako njihovi impulsi utječu na njih i na druge.
Ljudi s bipolarnim I poremećajem često imaju cikluse koji prelaze iz depresivnog u manično stanje. Manični simptomi ponekad uključuju simptome depresije unutar manične epizode, koja se naziva mješovitim obilježjima.
Između ciklusa, ljudi s BD često imaju razdoblja istinske dobrobiti bez simptoma koja traju tjednima, mjesecima ili godinama.
S druge strane, ljudi kojima je dijagnosticiran BPD obično imaju trajnije svakodnevne emocionalne simptome koji mogu utjecati na svakodnevni život.
Uzroci
Postoji niz složenih čimbenika koji mogu uzrokovati BPD ili BD. Mnoga iskustva s emocionalnom disregulacijom u BPD-u odgovor su na interakcije u odnosima, dok simptome BD mogu pokrenuti brojni čimbenici, uključujući kemijsku neravnotežu u mozgu i stresne životne događaje.
Granični poremećaj osobnosti
Točan uzrok BPD-a nije u potpunosti poznat, ali istraživanja sugeriraju da na njega mogu utjecati čimbenici okoliša, posebno oni u ranom djetinjstvu.
U ljudi s BPD-om prevladava povijest emocionalnog, fizičkog ili seksualnog zlostavljanja ili zanemarivanja roditelja. Zlouporaba supstanci roditelja još je jedan mogući uzrok. Istraživanje je pokazalo da doživljaj stresa i traume kao dijete i nemogućnost snalaženja mogu pridonijeti BPD-u kasnije u životu.
Genetika, kemijska neravnoteža i moždana struktura također mogu igrati ulogu u BPD-u. Osobe s obiteljskom anamnezom BPD-a izložene su većem riziku od oboljenja. Mnogi ljudi s BPD-om imaju izmijenjenu funkciju moždanih neurotransmitera, posebno serotonina. Studije su pokazale da osobe s BPD-om mogu imati strukturne i funkcionalne promjene u mozgu, posebno u područjima koja kontroliraju impulse i emocionalnu regulaciju poput amigdale, hipokampusa i orbitofrontalne kore.
Bipolarni poremećaj
Uzroci BD su složeni. Većina se slaže da ne postoji jedan jedini uzrok, a kombinacija čimbenika često pridonosi BD-u. Vjerojatnije će ga razviti ljudi koji imaju izravnog srodnika s BD. Neka istraživanja također sugeriraju da je vjerojatnije da će ljudi s određenim genima razviti BD.
Istraživači vjeruju da kemijska neravnoteža igra ulogu u BD-u. Postoje dokazi da neravnoteža u jednom ili više neurotransmitera može rezultirati bipolarnim simptomima.
Dijagnoza
PremaDijagnostički i statistički priručnik 5. izdanje(DSM-5), koju psiholozi, psihijatri i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje koriste za dijagnosticiranje stanja mentalnog zdravlja, BD se dijagnosticira kada osoba doživi maničnu epizodu kojoj je možda prethodila ili slijedila depresivna epizoda.
Bipolarni poremećaj 2 dijagnosticira se kada su prisutne hipomanija (manje ozbiljna manija) i depresivne epizode.
Neke suptilne dijagnostičke razlike između BPD-a i BD-a:
- Trajanje: Manična ili depresivna epizoda BD može trajati tjednima, mjesecima ili duže. Suprotno tome, ljudi s BPD-om imaju kraće epizode nestabilnosti raspoloženja koje reagiraju na stres.
- Obiteljska povijest: Genetski čimbenici također mogu pomoći u razlikovanju njih dvoje. Poremećaji raspoloženja, poput BD-a, vjerojatnije će se prenijeti putem članova obitelji od BPD-a.
- Spavanje: Promjene u snu često su rani pokazatelj BD-a. Tijekom bipolarne epizode, osoba bi mogla biti budna danima, a da ne doživi umor. U međuvremenu, na BPD rjeđe utječu na obrasce spavanja.
- Odnosi: Osobe s BPD-om imaju različitijih izazova u interakciji s drugima, pa često imaju povijest burnih osobnih odnosa ili im mogu nedostajati bliski i pouzdani prijatelji.
- Samoozljeđivanje: Ponašanje samoozljeđivanja poput rezanja češće je kod BPD-a.
Nerijetko se događa da se BPD i BD javljaju istovremeno. Trenutna istraživanja pokazuju da 10% do 20% ljudi s BD-om također ima BPD.
Liječenje
Najučinkovitiji tretman za ova stanja je personalizirani plan liječenja koji odgovara simptomima, osobnim potrebama i načinu života.
BPD
Psihoterapija je prva linija liječenja za osobe s BPD-om.
Postoji nekoliko vrsta empirijski podržanih psihoterapija koje se koriste u BPD-u, uključujući:
- Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), koja podržava upravljanje emocijama
- Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT) koja promiče bolje razumijevanje onoga što se događa u vašem umu
Blagodati lijekova za BPD manje su jasne. U nekim slučajevima psihijatar može preporučiti lijekove za liječenje određenih simptoma, poput promjena raspoloženja, depresije i drugih mentalnih poremećaja koji se javljaju istovremeno.
Prilagodbe životnog stila koje promiču uravnoteženo raspoloženje i vježbanje navika samopomoći, poput redovitog spavanja i vježbanja, te sudjelovanje u psihoedukaciji mogu pomoći u održavanju stanja pod kontrolom.
Bipolarni poremećaj
Imati BD povećava rizik od smrtnosti osobe i skraćuje joj životni vijek. Liječnici mogu BD liječiti lijekovima i psihoterapijom. Tipično, psihijatri propisuju stabilizatore raspoloženja i antipsihotike druge generacije za liječenje BD-a. Oni također mogu propisati antidepresive za liječenje depresivnih epizoda u BD-u.
Psihoterapije koje se mogu koristiti za liječenje BD-a uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju i psihoedukaciju. Ostale terapije dizajnirane posebno za liječenje BD uključuju interpersonalnu i socijalnu terapiju ritma i terapiju usmjerenu na obitelj.
Ponekad se BD liječi elektrokonvulzivnom terapijom, postupkom stimulacije mozga koji se koristi za liječenje teških ili vatrostalnih maničnih i depresivnih epizoda ili transkranijalnom magnetskom stimulacijom, koja stimulira mozak magnetskim valovima kako bi pomogla u liječenju podtipova depresije.
Budući da i BPD i BD mogu biti životni uvjeti, kontinuirano liječenje je neophodno.
Riječ iz vrlo dobrog
BD i BPD nisu isto. Imati BD ili BPD može imati značajan utjecaj na vaš život. Međutim, pravilno održavanje simptoma može smanjiti rizik od potencijalnih posljedica, uključujući zlouporabu supstanci, samoubilačke misli i samoozljeđivanje. Ako se vi ili voljena osoba borite s izazovima mentalnog zdravlja poput BD ili BPD, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima procjene i liječenja.