Monty Rakusen / Getty Images
Ključni za poneti
- Personalizirana stimulacija mozga ili ciljana stimulacija istražuje se kao liječenje za pacijente s teškom depresijom otpornom na liječenje.
- Istraživači su pratili jednu teško depresivnu ženu koja je izvijestila o brzim pozitivnim učincima liječenja i ublažavanju simptoma depresije.
- Električno poticanje mozga nije novi oblik liječenja, ali je evoluirao tijekom godina.
Najčešći tretman depresije često uključuje kombinaciju terapije i lijekova. No, nova studija nudi obećavajuće potencijalno rješenje kada se čini da tradicionalne terapije ne čine trik. "Ciljana neuromodulacija", prema novoj preliminarnoj studiji, mogla bi ponuditi drugu, individualiziraniju opciju.
Neuromodulacija nije novost: sastoji se od slanja električnih impulsa u mozak i utvrđeno je da desetljećima ublažava simptome depresije, posebno kod ljudi čija depresija ne reagira na postojeće terapije. Međutim, novi aspekt studije leži u njezinoj personalizaciji. Umjesto slanja električnih impulsa cijelom mozgu, istraživači su ciljali specifične regije mozga na temelju prošlih obrazaca, pa otuda i naziv "ciljana modulacija".
"Prethodni pokušaji razvoja neuromodulacije za depresiju uvijek su primjenjivali stimulaciju na istom mjestu kod svih pacijenata i redovitim rasporedom koji nije usmjerio posebno na patološko stanje mozga", dr. Katherine Scangos, vodeća autorica studije i docentica na psihijatrije sa Sveučilišta u Kaliforniji, kaže se u priopćenju za tisak. "Znamo da depresija utječe na različite ljude na vrlo različite načine, ali ideja o mapiranju individualiziranih mjesta za neuromodulaciju koja odgovaraju određenim simptomima pacijenta nije bila dobro istražena."
Ova studija "stvarno se približava onoliko koliko biste mogli doći do područja mozga na razini kruga", kaže Irwell Reti, MBBS, istraživački psihijatar sa Sveučilišta Johns Hopkins u Marylandu koji nije uključen u studiju, za Verywell. Iako je personalizirana neuropsihijatrija još uvijek u povojima, Reti, koja je ujedno i direktorica Službe za elektrokonvulzivnu terapiju (ECT) u bolnici Johns Hopkins, kaže da ova studija i njena tehnologija "podižu stvari na višu razinu".
Istraživači s Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, Obiteljskog centra Dolby za poremećaje raspoloženja i Weill Instituta za neuroznanosti, objavili su svoja otkrića u časopisuMedicina prirodedana 18. siječnja.
Što ovo znači za vas
Ako imate ozbiljnu depresiju, ciljana neuromodulacija može vam biti dostupna kao liječenje u budućnosti. Ako trenutno imate simptome depresije i niste se liječili, obratite se stručnjaku za mentalno zdravlje za pomoć.
Istraživanje
U jednog ozbiljno depresivnog pacijenta istraživači su mapirali regije mozga i kako su deset dana reagirali na blagu stimulaciju stereo-EEG-om.
Kroz stereo-EEG neurokirurzi postavljaju tanke žice zvane elektrode izravno u mozak. Te elektrode mogu doći do područja mozga kojima nisu dostupne druge tehnike i zabilježiti električnu aktivnost u mozgu.
Zatim su uskladili svako stimulirano područje s opaženim učinkom, ovisno o emocionalnom stanju u kojem je pojedinac bio. Na primjer, slanje električnih impulsa na određena mjesta pomoglo je ublažiti simptome depresije, poput anksioznosti, niske energije i anhedonije - nemogućnosti osjećaja zadovoljstva .
Pacijent na kojem je korištena ova tehnika je 36-godišnjakinja koja se od djetinjstva nosi s "ozbiljnom depresijom otpornom na liječenje", što joj otežava rad ili čak vožnju. Kad je stimulirana u jednoj regiji, izvijestila je "trnci užitka", a u drugom, "neutralna budnost ... manje pamuka i paučine", navodi se u priopćenju za javnost.
Međutim, stimulacija može imati različite učinke, ovisno o tome u kakvom je stanju pacijent. Na primjer, stimuliranje jednog područja kada pacijent osjeća tjeskobu može dovesti do smirenih osjećaja, ali do pospanosti kad se pacijent već osjećao manje energije.
Trajanje stimulacije, kao i trajanje opaženog olakšanja, predstavljaju dodatne varijable. Ipak, istraživači su otkrili da je moguće satima ublažiti simptome depresije. Na kraju desetodnevnog ispitivanja, pacijent je doživio "privremenu remisiju koja je trajala šest tjedana".
Nakon šest tjedana, istraživači su kirurški ugradili neuromodulatorni uređaj nazvan NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) sustav. Uređaj se već koristi kod osoba s epilepsijom i djeluje otkrivanjem i zaustavljanjem napadaja prije nego što se pojave ciljanom neuromodulacijom. Ovaj put, to će raditi na isti način, ali na uzorcima mozga koji ukazuju na depresivnu epizodu.
Pacijentica je izvijestila da ne može znati kada uređaj stimulira njezin mozak, što mu pomaže da ostvari svoj krajnji cilj. "Ideja je da održavanjem aktivnosti neuronskog kruga na ispravnom putu, putevi koji podržavaju patološke negativne misaone procese u depresiji mogu biti nenaučeni", objasnio je Scangos u priopćenju za javnost.
Ovo je početno istraživanje petogodišnjeg kliničkog ispitivanja koje želi procijeniti ovu personaliziranu neuromodulaciju u većem opsegu. Istraživači će isti uređaj ugraditi u 12 pacijenata s velikom depresijom koji nisu reagirali ni na jednu drugu terapiju. Učeći kako pacijenti s depresijom i njihov mozak posebno reagiraju na modulaciju, istraživači mogu programirati uređaje za slanje stimulacije u stvarnom vremenu.
Po čemu se razlikuje od terapije "Electroshock"?
"Ciljana neuromodulacija" može izgledati slično stoljetnom izrazu "elektrošok terapija", koji je danas poznat kao elektrokonvulzivna terapija (ECT) - od čega Reti kaže da bi se mnogi njegovi pacijenti i njihove obitelji mogli "povući" od prvog spominjanja.
"Radi se o destigmatizaciji mentalnih bolesti, a posebno ECT-a", kaže Reti, pozivajući se na mentalne slike koje mnogi imaju o tome što je ECT, pod utjecajem filmova i povijesnih izvještaja.
Danas se ECT primjenjuje s relaksantima mišića, smanjujući kretanje pacijenta tijekom napadaja. Također, ljudi obično dolaze na više od jednog tretmana, s obzirom na to da djeluje prekovremeno.
Ipak, ECT može dovesti do gubitka pamćenja, što je navelo istraživače da isprobaju nove, nekonvulzivne tretmane stimulacije mozga, poput Transkranijalne magnetske stimulacije (TMS), duboke stimulacije mozga (DBS), i sada, personalizirane neuromodulacije istaknute u ovoj nedavnoj studija.
Reti kaže da je ECT zapažen brzinom. "Ono što je izvanredno kod ECT-a, a što se ne vidi kod drugih psihijatrijskih tretmana, jest da vrlo bolesni pacijenti vrlo brzo postaju bolji", kaže Reti. "Iznimno je vidjeti kako se okreću ... ponekad nakon samo tri tretmana."
"Dobro je područje educirati javnost o ... kako bi se pomoglo destigmatiziranju bolesti i liječenja", dodaje Reti. "Što više obrazovanja, to bolje."
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
