Ako je operacija karcinoma dojke na stolu kao dio vašeg plana liječenja, vrijedi upoznati tri opcije - lumpektomiju, kvadrantektomiju i mastektomiju. Sve ove mogućnosti imaju za cilj uklanjanje tumora kako se kasnije ne bi ponovo pojavio u dojci (ponovio) ili proširio na druge dijelove tijela (metastazirao). Najbolja operacija karcinoma dojke za vas ovisi o nekoliko čimbenika, a najvažniji su vrsta karcinoma koji imate, karakteristike vašeg tumora i vaša povijest bolesti.
Tri su vrste operacija raka dojke:
- Lumpektomija: Uklanjanje kancerogenog tumora zajedno s rubom okolnog tkiva.
- Kvadrantektomija: Uklanjanje tumora i veće površine obližnjeg tkiva.
- Mastektomija: Uklanjanje cijelog tkiva dojke s jedne ili s obje strane. U nekim slučajevima može se ukloniti i dio mišića zida prsnog koša.
Vaš liječnik može preporučiti da se uz vašu operaciju karcinoma učini i dodatni postupak, poput biopsije sentinel limfnih čvorova, disekcije aksilarnih limfnih čvorova ili potpune disekcije aksilarnih limfnih čvorova. Ponekad se to rade i odvojeno od operacija uklanjanja raka.
Ako se rak uhvati rano, a tumor je malen i neinvazivan, imate najviše izbora koje trebate razmotriti. Kasnija dijagnoza, veći ili invazivniji tumori i recidivi mogu značiti da manje agresivni pristupi nisu prikladni.
Lumpektomija
Lumpektomija je uobičajena preporuka za male tumore i rani stadij raka dojke. Ponekad se to radi i za uklanjanje predkanceroznih ili nekanceroznih abnormalnosti dojke.
Lumpektomija je minimalno invazivna operacija koja se naziva i "široka lokalna ekscizija". Ako čujete da netko govori o "postupku očuvanja dojke", to je vjerojatno ono o čemu govori.
Verywell / JR BeeUmjesto uklanjanja cijele dojke, kao kod mastektomije, kirurg uklanja samu kvržicu i rub tkiva oko nje. Budući da tumor obično ima kvrgave ili bodljikave dijelove koji se možda pokušavaju razgranati i proširiti, kirurg će htjeti biti siguran da u tkivu nema ostataka tumora nakon završetka postupka. Ovo, ono što je poznato kao dobivanje jasnih margina, od najveće je važnosti kada se radi lumpektomija.
Informacije iz vašeg mamografskog ili ultrazvučnog izvještaja koriste se za savjetovanje.
Ovisno o tome koliko je tkiva uklonjeno, dojka se možda neće drastično promijeniti u pogledu veličine i oblika. Vaše će tijelo stvoriti nešto ožiljnog tkiva na kirurškom području, koje može popuniti mjesto na kojem je bila kvržica. To će ipak donekle promijeniti teksturu dojke, a to će se područje na budućim mamografima prikazati drugačije od neometano tkivo dojke.
Imat ćete ožiljak na koži na mjestu na kojem ste napravili rez, ali uz dobru njegu može izblijedjeti u malu liniju koja je tek malo svjetlija od okolne kože. Pitajte svog kirurga kako možete najbolje paziti na rez i pospješiti zacjeljivanje.
Lumpektomija: što očekivatiKvadrantektomija
Veći tumori mogu zahtijevati kvadrantektomiju (ili djelomičnu mastektomiju). Ovakvom operacijom uklanja se jedna četvrtina dojke i također se smatra postupkom očuvanja dojke. Vaš će kirurg ukloniti tumor i 2 do 3 centimetra (1 do 1 surrounding inča) tkiva dojke koje ga okružuju kako bi bio siguran da rubovi oko tumora nemaju rak.
Također će se ukloniti koža koja leži iznad te četvrtine dojke, a možda će trebati i izvaditi dio mišića prsnog zida, ispod tumora. Limfni čvorovi koji su najbliži tumoru uklonit će se i testirati na stanice raka, kao i koža i tkivo oko tumora.
Kvadrantektomija će rezultirati promjenom veličine i oblika vaše dojke, a nakon što se oporavite od operacije; možete ili ne morate odabrati neko dodatno podmetanje u grudnjaku kako biste ujednačili svoj izgled.Možda ćete također poželjeti da plastični kirurg preradi dojku u manju veličinu u prirodnom obliku.
Ova vrsta postupka najučinkovitija je kada se radi prije bilo kojeg drugog liječenja raka, poput zračenja ili kemoterapije.
Kako se liječi rak dojkeMastektomija
Ako je tumor veći ili je invazivan, možda će biti potrebna mastektomija. Uz to, mastektomija se može preporučiti u slučajevima malog ili ranog stadija karcinoma ako su uključeni drugi čimbenici, primjerice kada se radi o recidivu raka ili ako postoji jaka obiteljska anamneza bolesti.
Ovakvom operacijom uklanja se što je moguće više tkiva dojke. Dvije vrste mastektomije su:
- Modificirana radikalna mastektomija, pri kojoj kirurg uklanja cijelo tkivo dojke s jedne ili s obje strane, ovisno o tome imate li jednostrani (jedna dojka) ili dvostrani (obje dojke) postupak. Koža dojke i bradavica mogu se ukloniti ili ne, ovisno o tome je li vašem kirurgu ugodno izvoditi ovaj postupak i je li vaš tumor na mjestu koje to omogućava. Disekcija aksilarnih limfnih čvorova može se napraviti ako biopsija sentinelnog čvora utvrdi da je rak prisutan u limfnim čvorovima.
- Totalnom ili Halsteadovom mastektomijom uklanjaju se bradavica i areola, koža i tkivo dojke, a može ukloniti i dio mišića zida prsnog koša ispod dojke. Limfni čvorovi u području pazuha (aksila) također se uklanjaju i testiraju na rak.
Ako nemate rekonstrukciju dojke ili plastičnu operaciju nakon mastektomije, imat ćete blago zakrivljeni ožiljak na rezu, a područje dojke će biti ravno. Ako se dobro brinete o ožiljak, rezultirat će finom svjetlosnom linijom vrijeme. Za uravnotežavanje izgleda možete koristiti protetski grudnjak koji ima džepove za držanje proteze dojke.
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije
Ako ste se odlučili za trenutnu rekonstrukciju dojke, kirurg neće ukloniti puno kože tijekom vaše mastektomije, tako da se može zatvoriti preko rekonstruirane dojke. Ako vam je uklonjena bradavica, također imate mogućnost da bradavica i areola budu izgrađene od vaše preostale kože.
Razumijevanje mastektomijeDonošenje vašeg izbora
Ako trebate operaciju raka dojke, možda ćete imati neki izbor o tome koji postupak učiniti, ovisno o specifičnostima vašeg slučaja. Razmotrite ove čimbenike dok učite o različitim opcijama:
- Veličina vašeg tumora, stupanj i status limfnih čvorova
- Blagodati svake kirurgije s obzirom na mogućnost recidiva u dojkama
- Rizici povezani sa svakom operacijom
- Liječenje koje ćete imati uz operaciju, uključujući kemoterapiju, hormonalnu terapiju i zračenje
- Mogućnost da ste mogli imati nasljedni rak dojke
- Hoće li vašu operaciju izvesti opći kirurg ili specijalist za kirurgiju dojke
- Kakav kozmetički rezultat očekivati od svakog zahvata, što može ovisiti i o veličini vašeg tumora i o tome gdje se u vašoj dojci nalazi
- Duljina vremena oporavka koja određuje utjecaj na vaš život i koliko vremena će vam trebati za uklanjanje s posla
Kretanje unaprijed
Operacija može biti zastrašujuća, pa je važno napomenuti da su operacije karcinoma dojke vrlo uspješne. Veliko istraživanje objavljeno 2018. otkrilo je izuzetno male količine lokalnog recidiva (2,3%) i udaljenih metastaza (5,7%). U međuvremenu, petogodišnja stopa preživljavanja bila je visoka (98,6%).
Čitanje svake vrste kirurgije može vam pomoći da shvatite prednosti i rizike, a može vam pomoći i da razgovarate o mogućnostima sa svojim kirurgom kako biste mogli napraviti informiraniji izbor.
Pronalaženje dobrog kirurga
Ako nikada niste operirali ili ne znate kirurga da to vidi, zamolite svog obiteljskog liječnika ili medicinsku sestru da ga preporuči. Ako imate onkologa, on ili ona također bi vas trebali uputiti kirurzima koji su radili ove vrste operacija raka dojke.
Očito je vrlo korisno pronaći kirurga s velikim iskustvom u kirurgiji dojke i koji ima dobru reputaciju. Ali uzmite u obzir i kvalitete poput dobrih vještina slušanja, sposobnost jasnog odgovaranja na vaša pitanja i strpljenja.
Kako pronaći najboljeg kirurga za rak dojkeZdravstveno osiguranje
Provjerite kod svog zdravstvenog osiguranja, ako ga imate, da li je kirurg o kojem razmišljate i bolnica ili kirurški centar u kojem on ili ona radi u mreži. Također, prije nego što pristanete na bilo koji postupak, obratite se osoblju svog kirurga da li mogu surađivati s vašim zdravstvenim osiguranjem kako bi vam pružili najbolje beneficije.
Dok provjeravate osiguravajuće pokriće, saznajte koje anesteziološke tvrtke rade s bolnicom. Pazite da ih pokriva i vaše zdravstveno osiguranje. Vaš će vam kirurg, bolnica i anesteziolog posebno naplatiti račune i / ili vaše zdravstveno osiguranje. Ako prvo napravite domaću zadaću, možete spriječiti financijska iznenađenja nakon vaše operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Razmatrajući ove postupke, važno je da odaberete onaj koji nije samo prikladan za vaš slučaj, već i tovassu najugodniji s. Ako se obitelj ili prijatelji ne slažu, mirno im zahvalite na mišljenju i dajte im do znanja da donosite odluku za koju smatrate da je najbolja za vas.
Razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje bez obzira na koji se način naginjete. Imate mnogo više izbora nego prije nekoliko godina što se tiče upravljanja rakom dojke, ali to također znači da treba donijeti više odluka. Naučite kako se zalagati za sebe kao pacijenta s rakom kako biste dobili najbolju moguću njegu.
