Operacija buniona (hallux valgus) radi se kako bi se ispravio koštani izrast u podnožju palca koji ga tjera prema unutra. To može uključivati rezanje / preuređivanje kostiju, premještanje mišića / tetiva / ligamenata u stopalu i spajanje ili zamjenu zgloba, ovisno o slučaju. Operacija se može obaviti i kod bunjoneta, izdanaka koji se javljaju odmah ispod ružičastog prsta.
Liječenje buniona doista je naznačeno samo kada uzrokuju nelagodu. Konzervativne terapije (npr. Nošenje jastuka s bunionima ili posebni umetak za stopala) mogu biti dovoljne, ali ne uvijek. Operacija buniona može se preporučiti ako ove opcije ne uspiju i povezani simptomi - bol, ukočenost, oteklina i crvenilo - utječu na vaše hodanje ili ukupnu kvalitetu života.
Mnogi su iznenađeni opsegom razdoblja oporavka za operaciju buniona. Ako je predložen ovaj postupak, dobro će vam doći ako bolje razumijete što točno podrazumijeva.
bgwalker / Getty Images
Što je kirurgija buniona?
Operacija buniona radi se za vraćanje pogođenog nožnog palca u normalan položaj kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija. Ova se operacija gotovo uvijek izvodi ambulantno, pa bolnički boravak nije potreban.
Iako se čini logično da bi operacija buniona uključivala jednostavno brijanje buniona, to obično nije učinkovito, jer se bunion s vremenom ima tendenciju povratka. Umjesto toga, operacija buniona uključuje uklanjanje koštanog izrasta i / ili rezanje i ispravljanje zahvaćene kosti nožnog prsta.
Zatim kirurg repozicionira okolne tetive i ligamente u stopalu. Na primjer, kirurg može zategnuti ligamente s vanjske strane nožnog prsta i otpustiti ligamente s unutarnje strane. To stvara napetost potrebnu za vraćanje nožnog prsta u pravilan položaj.
Ako je nožni prst prerezan, može se stabilizirati i držati na mjestu pomoću metalnih ploča, vijaka ili žica dok zacjeljuje.
Operacija buniona može se izvesti tradicionalnim, otvorenim pristupom u kojem se na vašoj koži napravi veći rez za pristup stopalu. Minimalno invazivna kirurgija uključuje pristup stopalu korištenjem malih ureza na otvorima za ključeve, specijalnih kirurških instrumenata i slikovne tehnike koja se naziva fluoroskopija.
Iako su relativno brzi kirurški zahvati, bunioni su složene deformacije, pa za operaciju zahtijeva iskusan kirurg stopala.
Minimalno invazivna operacija buniona traje manje vremena i nudi smanjen rizik od infekcije i brži oporavak u usporedbi s otvorenim postupkom. Postoji i manje ožiljaka. Međutim, istraživanja sugeriraju da za blago do umjerene bunione otvoreni pristup nudi vrhunski funkcionalni ishod.
Vrste
Postoji preko 150 vrsta operacija za bunione. Općenito govoreći, koriste se sljedeći postupci:
- Bunionektomija: Uklanjanje koštanog izrastanja, plus prestrojavanje mišića, tetiva i ligamenata koji okružuju zahvaćeni zglob
- Osteotomija: Rezanje kostiju nožnog prsta kako bi se zahvaćeni zglob poravnao u ispravljeniji položaj iglama ili vijcima
- Artrodeza: Spajanje kostiju koje okružuju oštećeni (i uklonjeni) zglob pomoću vijaka, žica ili ploča
- Artroplastika: uklanjanje oštećenog dijela zgloba i omogućavanje ožiljnom tkivu da ispuni prostor između dvije kosti. Ponekad se zglob zamijeni implantatom.
U svim scenarijima ispravljaju se tetive i ligamenti.
Točan provedeni postupak ovisi o težini buniona (blagom, umjerenom ili ozbiljnom), je li artritis prisutan u zglobu prsta, te iskustvu i diskreciji kirurga.
Svakako razgovarajte sa svojim kirurgom o postupku ili kombinaciji postupaka kojima će korigirati zublje. Tipično se uzimaju u obzir čimbenici poput vaše dobi, razine aktivnosti, cjelokupnog zdravstvenog stanja i težine zubnog mišića.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za operaciju buniona uključuju:
- Loša cirkulacija u stopalima (npr. Periferna vaskularna bolest)
- Teški osteoartritis zahvaćenog zgloba nožnog prsta
- Osteomijelitis (infekcija kostiju) zahvaćenog nožnog prsta
- Asimptomatski bunion, uključujući pacijente koji žele operaciju samo u kozmetičke svrhe
Potencijalni rizici
Specifični rizici povezani s operacijom buniona uključuju:
- Ukočenost ili ožiljak palca na nozi
- Infekcija rane
- Ozljeda živca koja rezultira ukočenošću ili kontinuiranom boli
- Neuspjeh kostiju da u potpunosti zaraste (nesjedinjavanje)
- Ponavljanje buniona
- Avaskularna nekroza kosti nožnog palca
Svrha kirurgije buniona
Svrha operacije na bunionima je ublažavanje boli i vraćanje funkcije uklanjanjem koštanog izrasta i ponovnim poravnavanjem zgloba.
Operacija buniona obično se uzima u obzir ako imate jedan ili više sljedećih problema:
- Značajna bol koja narušava njihovu sposobnost bavljenja normalnim životnim aktivnostima (npr. Hodanje nekoliko blokova tenisicama)
- Bolovi, crvenilo, oteklina i / ili ukočenost nožnih prstiju povezani s prstima koji traju unatoč odmoru ili uzimanju nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID)
- Deformacija nožnog prsta (npr. Nožni palac počinje se preklapati ili prekrivati susjedni nožni prst)
Ako se smatrate dobrim kandidatom i odlučite krenuti naprijed s operacijom, vaš će kirurg naručiti posebne rendgenske snimke stopala kako bi vam pomogao isplanirati operaciju.
Također ćete morati posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite radi preoperativnih pretraga, kao što su:
- Kompletna krvna slika (CBC)
- Osnovni metabolički panel (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- RTG grudnog koša
Kako se pripremiti
Kad zakažete operaciju buniona, liječnik će vam dati upute kako se najbolje pripremiti za postupak. Ako pažljivo slijedite ove upute, spriječit ćete moguće komplikacije.
Mjesto
Operacija buniona izvodi se u bolnici, kirurškom centru ili ordinaciji od strane ortopeda ili podijatra.
Vaš će liječnik vjerojatno zatražiti da na dan operacije dođete otprilike jedan do dva sata ranije.
Hrana i piće
Izbjegavajte jesti ili piti osam do 12 sati prije operacije. Precizno određivanje vremena ovisit će o vrsti anestezije kojoj se podvrgavate, zato svakako pitajte.
Lijekovi
Savjetat će vam se da prestanete uzimati određene lijekove, poput NSAID-a, nekoliko dana prije operacije.
Obavezno recite svom kirurgu sve lijekove koje uzimate, uključujući lijekove na recept i bez recepta, biljne proizvode, vitamine i lijekove za rekreaciju.
Što nositi i donijeti
Budući da ćete se po dolasku u bolnicu ili kirurški centar presvući u bolničku haljinu, razumno je nositi široku odjeću koja se lako skida.
Posebna čizma koja će se staviti na vaše stopalo nakon operacije, pa biste se mogli odlučiti za labave trenirke koje se lako mogu staviti oko nje. Možete razmisliti i o donošenju kratkih hlača u koje ćete se presvući prije nego što odete kući.
Što se tiče cipela, trebat će vam potporna, neklizajuća cipela s gumenim potplatom koju ćete nositi na stopalu koji nije operiran.
Ostavite nakit, uključujući piercing na tijelu, kod kuće.
Ponesite sa sobom:
- Vozačka dozvola i kartica osiguranja
- Popis lijekova
- Pomoćni uređaj, poput štaka ili hoda za koljena, koji će se koristiti nakon operacije (prethodno razgovarajte sa svojim kirurgom o tome koji uređaj preporučuju)
Nakon operacije nećete moći hodati niti se voziti kući. Ne zaboravite organizirati da vas prijatelj ili član obitelji preveze kući.
Promjene u načinu života prije op
Osim optimizacije svih osnovnih zdravstvenih stanja koja imate (npr. Dijabetes ili povišeni krvni tlak), vaš će vam kirurg savjetovati da prestanete pušiti barem nekoliko tjedana prije operacije. Pušenje povećava rizik od zacjeljivanja rana i kostiju nakon operacije.
Što očekivati na dan kirurgije
Na dan operacije buniona stići ćete u bolnicu ili kirurški centar gdje ćete se prijaviti. U ovom trenutku možda će trebati provjeriti vaše osiguranje i od vas će se zatražiti da potpišete razne obrasce za pristanak.
Prije kirurgije
Odvest ćete se u preoperacijsku sobu gdje ćete se presvući u bolničku haljinu. Zatim će medicinska sestra pregledati vaš popis lijekova, zabilježiti vaše vitalne vrijednosti (otkucaje srca, krvni tlak, itd.) I postaviti intravensku (IV) liniju u venu na vašoj ruci za davanje tekućina i lijekova.
Vaš će se kirurg i možda anesteziolog pozdraviti i ukratko pregledati operaciju s vama. Odatle ćete se voziti kolima u operacijsku dvoranu na kolici, gdje će započeti postupak anestezije.
Tijekom kirurgije
Operacija buniona može se izvoditi u lokalnoj, općoj ili spinalnoj anesteziji.
- Lokalna anestezija: Kirurg će vam ubrizgati lijek u gležanj koji će vam utrnuti cijelo stopalo. Tijekom ubrizgavanja lijeka možete osjetiti peckanje. Dobit ćete i sedativ koji će vam pomoći da se tijekom postupka opustite i lagano zaspite.
- Regionalna anestezija: Anesteziolog će vam ubrizgati omamljujući lijek u donji dio leđa (kralježnični blok) ili iza koljena (poplitealni blok). Bit ćete pri svijesti, ali nećete osjetiti bol ili bilo kakav drugi osjećaj u utrnutom dijelu tijela. Dobit ćete i sedativ.
- Opća anestezija: Anesteziolog će vas uspavati davanjem inhalacijskih ili intravenskih lijekova. Nećete se sjećati ni osjećati ništa što se dogodi tijekom operacije. Nakon što zaspite, anesteziolog će vam umetnuti cijev za disanje zvanu endotrahealna cijev kroz usta i u dušnik. Cijev je spojena na ventilator.
Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurški pomoćnik očistit će kožu na stopalu koja se operira pomoću antiseptičke otopine kako bi ubio sve bakterije.
Precizan tijek kirurgije ovisit će o određenom postupku (ovima) buniona koji se izvodi. Ipak, općenito možete očekivati sljedeće korake:
- Rez: Kirurg će napraviti jedan ili više rezova duž unutarnje strane ili na vrhu zahvaćenog zgloba. Veličina reza ovisi o tome je li operacija otvorena (veća) ili minimalno invazivna (manja).
- Uklanjanje i / ili rezanje kostiju: Kirurg će zatim izvesti jedan ili više specifičnih postupaka na temelju težine buniona (npr. Uklanjanje buniona ili rezanje kostiju radi ponovnog poravnanja zgloba).
- Stabilizacija kosti: Ako je kost nožnog prsta prerezana, držat će se vijcima, pločama ili žicama.
- Popravak mekog tkiva: Meka tkiva (tetive i ligamenti) oko zahvaćenog nožnog prsta skraćit će se ili produljiti kako bi se vraćeni zahvaćeni prst vratio u pravilan položaj.
- Zatvaranje: Rez (i) će se zatvoriti šavovima, a stopalo će biti omotano mekim zavojem od gaze. Potom će vam preko stopala biti postavljena posebna potporna čizma sa samopričvršćujućim zatvaračima.
- Priprema za oporavak: Ako ste dobili opću anesteziju, zaustavit će se. Izvadit će se cijev za disanje i probudit ćete se. Zatim ćete biti odvedeni u sobu za oporavak.
Vrijeme operacije za operaciju buniona obično je manje od jednog sata, ali može biti i dulje ovisno o tome koji se postupci provode. U velikoj većini slučajeva operira se po jedna noga. Druga operacija je zakazana ako pacijentu treba operacija buniona na drugom stopalu.
Nakon operacije
U sobi za oporavak sestra će nadgledati vaše vitalne znakove. Jednom kada budete na oprezu (otprilike jedan do dva sata nakon operacije, ili duže ako ste bili podvrgnuti općoj anesteziji), otpustit ćete se kući.
Oporavak
Dok se oporavljate kod kuće, imat ćete razne upute koje morate slijediti.
Ove upute često uključuju:
- Držite stopalo uzdignuto na jednom ili dva jastuka kako biste minimalizirali otekline. Liječnik vam može preporučiti i zaleđivanje stopala.
- Uzimanje lijekova kako je propisano (npr. Opioidni lijekovi protiv bolova; antibiotici koji pomažu u prevenciji infekcije).
- Održavanje mjesta rezanja suhim. Za tuširanje vam vaš kirurg može savjetovati da uklonite čizmu i pokrijete kirurški oblog plastičnom vrećicom i trakom.
- Izbjegavajte stavljati težinu na operirano stopalo (vremenski raspored ovisit će o smjernicama vašeg kirurga). Kad morate hodati, koristite pomoćno sredstvo.
- Izbjegavajte vožnju tjedan dana ili više dok ne isključite sve lijekove protiv bolova.
Budući da se u prvih nekoliko tjedana nakon operacije buniona ne možete puno kretati, svakako se dogovorite za pomoć u kupovini i poslovima tijekom tog vremena.
Vaš kirurg također može preporučiti svakodnevne vježbe istezanja stopala i prstiju tijekom oporavka kako bi vam pomogli da vratite snagu i opseg pokreta u stopalu nakon operacije. Obavezno se pridržavajte ovih vježbi kako biste optimizirali kirurški ishod.
Očekujte praćenje vašeg kirurga otprilike jedan do dva tjedna nakon operacije. Na tim sastancima promijenit će se vaši oblozi i ukloniti šavovi.
Imajte na umu da, čak i ako vam kirurg dopusti da izvadite čizmu na nekom od ovih naknadnih pregleda, vjerojatno ćete još uvijek morati nositi nosač za nogu ili udlagu još četiri do 10 tjedana.
Kada nazvati liječnika
Nazovite svog kirurga ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:
- Vrućica ili zimica
- Crvenilo, oteklina, krvarenje ili drenaža nalik gnoju s mjesta rane
- Povećana bol oko stopala ili mjesta rane
- Oticanje na tele operirane noge
- Problemi s disanjem
Dugotrajna njega
Iako možete očekivati da ćete težinu operiranog stopala započeti otprilike dva do šest tjedana nakon operacije, morat ćete koristiti pomoćni uređaj do 12 tjedana nakon operacije. U ovom trenutku, ili kada oteklina u potpunosti nestane, možete početi nositi i hodati s atletskom cipelom ili mekom kožom.
Širina prednjeg dijela stopala neće se dramatično promijeniti nakon operacije buniona. Zapravo je prosječna korekcija širine prednjeg dijela stopala samo djelić inča. Ipak, iako neki pacijenti na kraju mogu nositi tanke cipele (barem šest mjeseci nakon operacije), drugi to možda neće.
Moguće buduće operacije
Buduće operacije mogu biti opravdane ako se pojave kirurške komplikacije. Na primjer, ako kosti ne zarastu nakon osteotomije i ponovnog poravnanja, može se opravdati još jedna operacija. Isto tako, ako se novi problem razvije kao posljedica operacije - na primjer, ako je deformacija prekomjerno ispravljena i palac pokazuje prema unutra - možda ćete morati podvrgnuti revizijskoj operaciji.
Bunje se također rijetko mogu ponavljati mjesecima ili godinama, osobito ako postoji neadekvatna korekcija početne deformacije (npr. Brijanje buniona bez korekcije mekih tkiva stopala). Kirurška korekcija recidiva buniona može biti izazovna i opsežna.
Prilagodbe načina života
Nastaviti ne pušiti nakon operacije ključno je za smanjenje komplikacija zacjeljivanja rana.
Da vam se bunion ne bi ponovio (ili se stvorio na drugom stopalu), važno je nositi cipele koje su udobne i imaju široku kutiju za prste (tako da vaši prsti imaju dovoljno prostora za migovanje) i dobru potporu lukova. Ako morate nositi cipele s užim sandukom za nožne prste, radite to što kraće vrijeme.
Održavanje normalne tjelesne težine također može pomoći u sprečavanju recidiva buniona.
Riječ iz vrlo dobrog
Donošenje odluke o operaciji buniona može biti teško. Morate odvagnuti svoje simptome i njihov utjecaj prema opsežnom vremenu oporavka i / ili mogućim rizicima od operacije, uključujući kontinuiranu bol, ukočenost zglobova nogu ili recidiv buniona.
Dobra vijest je da posjedovanje buniona, čak i ozbiljnog, nije hitna medicinska pomoć. To znači da možete odvojiti vrijeme vagajući potencijalne prednosti i nedostatke postupka. Ako se ne možete odlučiti, traženje drugog mišljenja može biti korisno.
.jpg)
.jpg)
