Što je srčana astma?

Kardijalna astma je pojam koji se koristi za opisivanje simptoma sličnih astmi koji se mogu javiti kod lijevog zatajenja srca, stanja u kojem donja komora srca (zvana lijeva komora) nije u stanju učinkovito pumpati krv. ako se dogodi, može uzrokovati respiratorne simptome kao što su otežano disanje i piskanje, što se lako može zamijeniti s astmom.

Budući da su uzroci astme i zatajenja srca različiti, točna dijagnoza je od vitalnog značaja: ako se srčana astma liječi određenim lijekovima za astmu, zatajenje srca može se pogoršati.

Simptomi srčane astme

Respiratorni simptomi zatajenja lijeve klijetke mogu oponašati simptome astme, posebno u ranijim fazama bolesti. Oni mogu uključivati:

• Teško disanje
• Nepropusnost u prsima
• Kašalj
• Kratkoća daha

Za neke ljude respiratorni simptomi zatajenja srca mogu biti prvi ili najistaknutiji simptomi. No, najčešće će se pojaviti zajedno s drugim simptomima, od kojih neki mogu propustiti ili se pripisuju drugim uzrocima, među kojima su:

• Kronični umor
• Trajna slabost
• Kratkoća daha kada ležite ravno ili vježbate
• Neočekivano debljanje uz zadržavanje tekućine
• Nedostatak apetita ili mučnina
• Edem (oticanje tkiva, uglavnom donjih ekstremiteta)
• Poteškoće u koncentraciji
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Povećana potreba za mokrenjem noću (nokturija)

Simptomi poput ovih, osobito oni koji su trajni ili se pogoršavaju, mogu ukazivati ​​na to da je u pitanju nešto drugo osim astme. Kardijalna astma posebno je česta u starijih osoba, od kojih će gotovo trećina prilikom prve dijagnoze imati piskanje.

Napadi astme imaju tendenciju da se razvijaju i naglo završavaju, a većina se ljudi potpuno oporavi bez trajnih posljedica. Kronična, progresivna priroda zatajenja srca takva je da se simptomi poput otežanog daha, kašlja i umora mogu nakratko poboljšati, ali će gotovo uvijek trajati dok se ne primi odgovarajući tretman.

Uzroci

Zatajenje srca s lijeve strane događa se kada smanjeni minutni volumen uzrokuje nakupljanje tekućine u tijelu. Rezervna kapljevina tekućine u plućima (koja se naziva plućni edem) može se očitovati problemima s disanjem jer se dišni putovi i maleni zračni vrećice pluća počinju puniti tekućinom.

Iako se ti učinci mogu činiti sličnima onima koji se javljaju kod astme, oni se umjesto toga duguju upali i suženju dišnih putova.

Određeni čimbenici rizika također razlikuju dvije bolesti. Široko govoreći, zatajenje srca obično se javlja s drugim kroničnim zdravstvenim stanjima, kao što su:

• Visoki krvni tlak
• Dijabetes
• Pretilost
• Pušenje
• Koronarna bolest
• Prethodni srčani udar ili ozljeda srca
• Poremećaji srčanog ritma
• Problemi sa srčanim ventilima

Astma, s druge strane, može utjecati i na najzdravije pojedince.

Dijagnoza

Budući da simptomi srčane astme oponašaju simptome istinske astme, moguća je pogrešna dijagnoza. Osim činjenice da je dijagnoza astme komplicirana, neki liječnici prelaze na astmu kao uzrok koji se temelji samo na simptomima. Pregled čimbenika rizika, povijesti bolesti ine-respiratornisimptomi mogu sugerirati druge mogućnosti.

Čak i ako početni simptomi ukazuju na astmu kao uzrok, procjena plućnih zvukova pomoću stetoskopa često može razlikovati astmu od ostalih stanja poput zatajenja srca.

Kod zatajenja srca s lijeve strane često se mogu čuti pucketavi zvukovi (zvani grebenje ili pucketanje) kada zrak pokušava proći kroz dišne ​​puteve ispunjene tekućinom. Može postojati i takozvani "zvuk trećeg srca" u kojem su dva normalna otkucaja praćena vibracijskim zvukom dok se komora puni krvlju.

Ovi zvukovi nisu karakteristični za astmu. Čak i tijekom napada, zvukovi astme u prsima obično su ograničeni na zviždanje (snažno zviždanje) tijekom izdisaja.

Laboratorijski testovi i postupci

Na temelju početnih nalaza, liječnik će naručiti daljnja ispitivanja. Ako se sumnja na astmu, obično biste bili upućeni pulmologu ili pulmološkom laboratoriju na procjenu pomoću uredske spirometrije i drugih testova plućne funkcije (PFT).

Ako se sumnja na zatajenje srca, mogu se izvesti brojni uobičajeni laboratorijski testovi, slikovne studije i postupci za potvrđivanje dijagnoze. Ovo možete dobiti u početku ili tek nakon što su provedeni i pregledani plućni testovi:

• Natriuretski peptid tipa B (BNP), krvni test koji otkriva hormon koji se oslobađa s povišenim ventrikularnim tlakom
• Ehokardiogram, neinvazivni ultrazvučni test koji može vizualizirati koliko dobro pumpa vaše srce
• Elektrokardiogram (EKG), koji se koristi za mjerenje električnih impulsa tijekom otkucaja srca radi otkrivanja nepravilnosti
• Testiranje naprezanja, u kojem se procjenjuju vaš EKG i respiratorna funkcija tijekom vježbanja na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu
• Snimanje magnetske rezonancije srca (MRI), detaljna slikovna studija srca pomoću snažnih magnetskih i radio valova
• Kompjuterizirana tomografija (CT) angiografija, trodimenzionalna studija snimanja koja koristi seriju rendgenskih zraka za mapiranje strukture srca
• Rentgen prsnog koša, općenito manje koristan u dijagnozi, ali koji može pomoći u isključivanju drugih uzroka poremećaja rada srca

Važno je tražiti potpunu i pravilnu dijagnozu svog stanja bez obzira postoji li sumnja na zatajenje srca ili astmu.

Studija iz 2017. u časopisuJAMAizvijestio je da je najmanje 33% odraslih osoba kojima je ranije dijagnosticirana astma zapravo pogrešno dijagnosticirano. Od 213 sudionika u studiji, utvrđeno je da 12 ima ozbiljnu kardiorespiratornu bolest.

Budući da će neki liječnici vjerovatno liječiti blagu astmu na temelju simptoma i nespecifičnih PFT (poput pulsne oksimetrije), morate intervenirati ako se dijagnoza požuri ili vam se ne čini ispravnom.

Liječenje

Liječenje zatajenja lijeve strane srca uvelike ovisi o težini bolesti i stupnju kardiovaskularnog oštećenja. Simptomi srčane astme također se mogu liječiti, ali nikada izolirano.

Liječenje zatajenja srca obično uključuje lijekove za poboljšanje minutnog volumena, smanjenje krvnog tlaka i ublažavanje strukturnog stresa u zahvaćenoj komori. Samo ovo može pomoći u ublažavanju simptoma srčane astme kod mnogih ljudi, posebno onih s manje ozbiljnom bolešću.

Lijekovi koji se obično koriste za liječenje zatajenja srca uključuju:

• Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), lijekovi za povišen krvni tlak koji se obično koriste ako je zatajenje srca sistoličko (javlja se kada se srce steže)
• Blokatori angiotenzin II receptora (ARB), koji se koriste kada se ACE inhibitori ne podnose
• Beta-blokatori, koji smanjuju krvni tlak usporavanjem srčanog ritma
• Digoksin, koji se koristi za jačanje kontrakcija srca kod osoba sa sistoličkim zatajenjem srca
• Diuretici ("tablete za vodu"), koji smanjuju krvni tlak promicanjem mokrenja
• Nitrati, klasa lijekova koja smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke i skromno poboljšava minutni minutni volumen

Simptomi srčane astme mogu se izravno liječiti, ali općenito kod onih s uznapredovalim zatajenjem srca. Iako je poznato da neki liječnici propisuju beta-agoniste kratkotrajnog djelovanja (poznatiji kao "spasilački inhalatori") za ublažavanje akutnih simptoma, nema dokaza da su korisni kod ljudi s srčanom astmom.

Ljudi s kardijalnom astmom koji se neprimjereno liječe lijekovima za astmu riskiraju "prikriti" simptome zatajenja srca. Štoviše, upotreba bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem, često propisana osobama s trajnom astmom, može povećati kardiovaskularni rizik kod starijih ljudi.

U naprednijim slučajevima može biti potrebna aspiracija tekućine (vađenje iglom) za ublažavanje pritiska na srce. Uz terapiju kisikom mogu se također preporučiti intravenski nitrati (koji se daju injekcijom u venu).

Ljudima koji se približavaju završnoj fazi zatajenja srca možda će trebati morfij. Lijek djeluje opuštajući dišne ​​putove i krvne žile i može značajno ublažiti oštećenje disanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Srčana astma zavaravajući je pojam koji naglašava zbunjenost koja se može pojaviti prilikom dijagnosticiranja simptoma sličnih astmi. Kao simptom bolesti srca, srčana astma se ne liječi samostalno. Zahtijeva brigu kardiologa koji je u stanju dijagnosticirati, liječiti i upravljati zatajenjem lijevog srca. Uz odgovarajuću njegu, respiratorni simptomi zatajenja srca mogu se ublažiti zajedno s ostalim simptomima.