Uzroci i čimbenici rizika sindroma karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela (CTS) nastaje kada se srednji živac, jedan od velikih živaca u zapešću, stegne dok prolazi uskim karpalnim kanalom. Rezultirajući pritisak može se razviti iz mnogih razloga. Glavni čimbenici su struktura zgloba, ozljeda i stanja koja dovode do upale i otekline. Stres zbog ponavljanih pokreta ili korištenja vibracijskih alata manji je čimbenik rizika, dok je uporaba računala nedokazani rizik.

Uobičajeni uzroci

Karpalni tunel čine male kosti zapešća na dnu i čvrsti ligament na vrhu.

Ako se pritisak poveća u karpalnom kanalu, živac je stegnut i počinje abnormalno funkcionirati. Kada se to dogodi, pacijenti imaju tipične simptome karpalnog kanala, uključujući bol, trnce i utrnulost.

Tlak u karpalnom kanalu povećan je kod određenih položaja zgloba. Mnogi se ljudi žale na simptome karpalnog kanala noću, što je zbog činjenice da spavaju sklopljenih zglobova ispod tijela. Ovaj položaj može povećati tlak u karpalnom kanalu, pogoršavajući simptome.

Većinu vremena ne postoji jedan uzrok koji može biti pronađen za sindrom karpalnog kanala, a često postoji više čimbenika rizika koji mogu pridonijeti.

Najznačajniji čimbenici rizika uključuju:

• Ozljeda zgloba: Iščašenje, prijelom, opeklina ili ozbiljna modrica na zapešću ili potkoljenici mogu uzrokovati oticanje karpalnog tunela.
• Anatomski čimbenici: Možda ste rođeni s malim karpalnim tunelom, sitnim zapešćima ili koštanim rasporedom koji udara u karpalni tunel. Deformacija se također može razviti zbog upalnog artritisa.
• Spol: Žene vjerojatnije imaju sindrom karpalnog kanala, možda zato što imaju manja zapešća od muškaraca.
• Dob: Najveća dobna skupina je od 40 do 60 godina.
• Upalni uvjeti, uključujući reumatoidni artritis, povećavaju rizik.
• Stanja koja oštećuju živce, uključujući dijabetes, mogu utjecati na srednji živac.
• Stanja koja dovode do zadržavanja tekućine, uključujući trudnoću, menopauzu i zatajenje bubrega
• Hipotireoza: Mehanizam se ne razumije, ali stanje može uzrokovati zadržavanje tekućine i može dovesti do taloženja na srednjem živcu.
• Akromegalija (preaktivna hipofiza) dovodi do oticanja srednjeg živca, što povećava rizik od kompresije.
• Ponavljajuća upotreba zbog savijanja zgloba, koja se najčešće viđa na industrijskoj liniji za montažu u industrijama poput proizvodnje, šivanja, čišćenja i prerade hrane
• Izloženost vibracijama zabilježena je kao manji uzrok.

Polemika oko upotrebe računala kao uzroka

Dugo se raspravlja o uporabi tipkovnica (ili drugih tehnologija poput računalnog miša ili pametnog telefona) što dovodi do razvoja sindroma karpalnog kanala.

Unatoč mnogim velikim i dobro osmišljenim znanstvenim studijama, nije dokazano da je karpalni tunel uzrokovan tipkanjem ili korištenjem računalnog miša.

Većina podataka koji ukazuju na zanimanje kao faktor rizika za razvoj CTS-a potječu iz studija koje istražuju uporabu teških vibracijskih strojeva (uključujući odbojne čekiće) ili vrstu ponavljajućeg ili snažnog korištenja zgloba viđenog na nekim industrijskim poslovima.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Spavanje savijenih zglobova, posebno ako su ispod vašeg tijela, povećava rizik. Neke aktivnosti, kod kuće i na poslu, mogu potencijalno uzrokovati ponavljano povećanje pritiska u karpalnom tunelu. Loše dizajnirani radni prostori mogu rezultirati držanjem zgloba u položaju koji iritira živac. Možete provesti duža razdoblja radeći iste pokrete ili čvrsto hvatajući predmet, poput olovke. Loše držanje s ramenima smotanim prema naprijed može stisnuti živce na vratu i utjecati na ruku i šaku. Hladno okruženje također može dovesti do bolova i ukočenosti ruku.

Pretilost je također čimbenik rizika za sindrom karpalnog kanala. BMI od 30 ili više povećava rizik od karpalnog kanala, iako nije jasno zašto.