Karpalni tunel nasuprot artritisu: sličnosti i razlike

Kad vam zglob ili šaka počnu trnuti i peći, može biti teško odrediti točan uzrok boli, bilo da je to posljedica sindroma karpalnog kanala ili artritisa. Anatomija ruke je tijesan prostor i puno je zglobova, živaca koji mogu nateći ili stegnuti. Sindrom karpalnog kanala i artritis slična su stanja koja mogu biti posljedica prekomjerne upotrebe zapešća i ruku.

Grace Cary / Getty Images

Što je sindrom karpalnog tunela?

Sindrom karpalnog kanala je stanje koje se razvija kada se mali prostor u karpalnom kanalu još više smanji oteklinom ili upalom. Prekomjerna uporaba ili zlouporaba zapešća može uzrokovati upalu u tetivama koje prolaze kroz karpalni tunel (anatomska struktura zgloba i šake). Ova upala može dovesti do kompresije srednjeg živca (jednog od glavnih živaca koji opskrbljuje gornji dio tijela) i rezultirati ponavljajućom ozljedom soja.

Anatomija karpalnog tunela

Karpalni tunel otvor je stvoren između poprečnog karpalnog ligamenta i karpalnih kostiju. Kroz ovaj tunel prolazi srednji živac. Počinje u ramenu, a ukorijenjen je u gornjem dijelu kralježnice. Živac se ne grana u nadlaktici, već prolazi kroz lakat kako bi pružio pokret i osjećaj u podlaktici.

Kad srednji živac dosegne karpalni tunel, većina grana prolazi kroz tunel, ali palmer grana prolazi preko njega. Zbog toga dlan ruke obično nije uključen u sindrom karpalnog tunela. Zajedno s medijalnim živcem, devet tetiva prolazi kroz karpalni tunel, što dovodi živac u daljnji rizik od upale ili kompresije.

Ključni simptomi

Kako se srednji živac komprimira - bilo natečenim tetivama bilo nekom drugom ozljedom ili upalnim procesom - mogu se pojaviti bol, pa čak i utrnulost. Najčešći simptomi sindroma karpalnog kanala uključuju:

• Bol
• Utrnulost
• Trnci
• Nelagoda se pogoršava noću ili vas budi iz sna
• Bol koji zrači u podlakticu
• Slabost ili nespretnost šake, posebno palca
• Smanjena senzacija

Simptomi koji se javljaju kod sindroma karpalnog kanala ograničeni su na područja zahvaćena dijelovima medijskog živca koji prolaze kroz karpalni tunel. To uključuje prva tri prsta i dio četvrtog prsta najbliži palcu. Bol također može biti u središtu zapešća ili čak cijele ruke.

Simptomi karpalnog tunela utječu na svakodnevni život

Pokretna meta?

Sindrom karpalnog kanala u 65% slučajeva započinje bolovima u obje ruke. Međutim, većina liječnika susreće se s neprestanim bolovima u samo jednoj ruci ili zglobu. Uobičajeno je da sindrom karpalnog kanala prolazi kroz razdoblja u kojima bol postaje bolja, a zatim opet gora.

Primarni uzroci

Sindrom karpalnog tunela prilično je čest i pogađa svakog petog čovjeka. Sindrom karpalnog kanala često je rezultat kombinacije čimbenika koji povećavaju pritisak na srednji živac i tetive u karpalnom kanalu, a ne problem sa samim živcem.

Čimbenici koji pridonose uključuju traumu ili ozljedu zgloba koji uzrokuju oticanje, poput uganuća ili prijeloma, preaktivne hipofize, slabe štitnjače i reumatoidnog artritisa. Mehanički problemi u zglobu zgloba, ponovljena uporaba vibracijskih ručnih alata, zadržavanje tekućine tijekom trudnoće ili menopauze ili razvoj ciste ili tumora u kanalu također mogu pridonijeti ovom stanju. Često se ne može utvrditi niti jedan uzrok.

Nekoliko čimbenika rizika povezano je s razvojem sindroma karpalnog kanala, uključujući:

• Ženski spol
• Pretilost
• Dijabetes
• Trudnoća
• Reumatoidni artritis
• Hipotireoza
• Bolesti vezivnog tkiva
• Već postojeća medijan mononeuropatija
• Genetika
• Primjena inhibitora aromataze

Čimbenici na radnom mjestu mogu pridonijeti postojećem pritisku ili oštećenju medijalnog živca. Rizik od razvoja CTS-a češće se prijavljuje kod onih koji obavljaju radove na montažnoj traci - poput proizvodnje, šivanja, dorade, čišćenja i pakiranja mesa - nego kod osoblja za unos podataka.

Što je artritis?

Artritis je obitelj bolesti koja utječe na zglobove, uzrokujući bol i upalu. Postoji više od 100 vrsta artritisa, a vodeći je uzrok invaliditeta u Sjedinjenim Državama, a pogađa više od 50 milijuna odraslih i 300 000 djece. Najčešće vrste artritisa su osteoartritis i reumatoidni artritis.

Iako su bol, oteklina i ukočenost obilježja artritisa, ta stanja također mogu dovesti do trajnih promjena u zglobovima i invalidnosti. Neke vrste artritisa poput reumatoidnog artritisa čak utječu na vezivno tkivo u područjima srca i pluća.

Različite vrste artritisa i reumatskih bolesti u tijelu

Osteoartritis

Osteoartritis, poznat i kao artritis habanja, može se pojaviti bez simptoma ili vrlo ozbiljnih simptoma u rasponu od boli do ograničenih pokreta. U tom se stanju glatki jastuk između kostiju (hrskavice) razbija i zglobovi mogu postati bolni, natečeni i teško se kreću. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali obično započinje u 50-ima i više pogađa žene nego muškarce. Osteoartritis započinje postupno i s vremenom se pogoršava.

Ovo je najčešći oblik artritisa i poznato je da utječe na određene zglobove više nego na druge, uključujući zglobove između svakog dijela prstiju i zgloba koji povezuje prste s ostatkom šake. Osteoartritis također može utjecati na zglobove u koljenima, kukovima i donjem dijelu kralježnice.

Kako razlikovati artrozu od ostalih vrsta artritisa

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis oblik je artritisa i autoimune bolesti gdje imunološki sustav napada zdrave stanice u tijelu, uzrokujući upalu. Reumatoidni artritis može uzrokovati toliko široku i intenzivnu upalu da može ometati svakodnevne aktivnosti. Da bi se dijagnosticiralo ovo stanje, bol i upala moraju se nastaviti najmanje šest tjedana.

RA uglavnom napada zglobove, obično više zglobova odjednom. Obično utječe na zglobove u rukama, zapešćima i koljenima. U zglobu s RA sluznica zgloba se upali, uzrokujući oštećenje zglobnog tkiva. Ovo oštećenje tkiva može uzrokovati dugotrajnu ili kroničnu bol, nesigurnost i deformaciju.

Može se otkriti prisutnošću određenih protutijela i upalnih biljega u krvi. Osobe s reumatoidnim artritisom mogu također imati:

• Zglobne erozije
• Reumatoidni čvorići
• Kardiovaskularnih bolesti
• Osteoporoza

Reumatoidni artritis

Ključni simptomi

Osteoartritis i reumatoidni artritis imaju slične simptome, ali postoji nekoliko ključnih razlika.

I artroza i reumatoidni artritis mogu utjecati na ruke, no osteoartritis često zahvaća zglob najbliži vrhu vrha prsta, dok reumatoidni artritis obično poštedi taj zglob. I dok se reumatoidni artritis može pojaviti u bilo kojem zglobu, najčešće su mu ciljeve ruke, zapešća i stopala.

Blaga jutarnja ukočenost česta je kod osteoartritisa i često nestaje nakon samo nekoliko minuta aktivnosti. Ponekad ljudi s osteoartritisom također primijete istu vrstu ukočenosti tijekom dana nakon odmaranja zgloba oko sat vremena. Međutim, kod reumatoidnog artritisa jutarnja ukočenost ne počinje se poboljšavati sat vremena ili duže. Povremeno je produljena ukočenost zglobova ujutro prvi simptom reumatoidnog artritisa.

Simptomi ranog artritisa

Razlike između karpalnog tunela i artritisa

Iako nekoliko oblika artritisa i sindroma karpalnog kanala mogu uzrokovati bolove u rukama i zglobovima, postoje određene značajke svake bolesti koje razlikuju to dvoje. Bol sindroma karpalnog kanala prvenstveno je rezultat kompresije živaca, dok je artritis oteklina i upala samog zgloba.

Možete li reći u kakvom ste stanju?

Oticanje zglobova kod artritisa također može uzrokovati kompresiju živaca u šaci ili zglobu, što onda može prouzročiti utrnulost, trnce i bol. Vaš će liječnik provesti nekoliko određenih testova kako bi utvrdio problem.

Karpalni tunel

• • Smanjena mišićna masa u mesnatom dijelu šake u dnu palca
  • Pozitivan Tinelov znak ili osjećaj žarenja ili trnjenja kada se lagano tapka po srednjem živcu
  • Pozitivan Phalenov znak, test koji procjenjuje bol kad su vam ruke okomite i zglobovi savijeni za 90 stupnjeva tijekom 60 sekundi
  • Slabost ili slaba spretnost s pokretima štipanja
  • Bol koji je gori noću ili vas budi iz sna

Artritis

• • Asimetrični obrasci zahvaćenosti zglobova (kod upalnog artritisa)
  • Oticanje ostalih zglobova izvan ruku i zapešća
  • Sustavna povezanost s upalnim artritisom, uključujući groznicu, malaksalost ili osip
  • Protutijela ili upalni biljezi prisutni u ispitivanju krvi (samo kod upalnog artritisa)
  • Bol koja prolazi nakon nekoliko sati ujutro

Sličnosti i razlike u liječenju

Nekoliko tretmana može vam pomoći patite li od sindroma karpalnog kanala ili artritisa, uključujući:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena
• Nošenje udlage ili aparatića za podupiranje zgloba i šake i ograničavanje bolnih pokreta
• Injekcije kortizona
• Fizikalne terapijske vježbe za ublažavanje pritiska i jačanje zahvaćenog područja
• Promjena okruženja ili aktivnosti radi nadoknađivanja boli ili gubitka funkcije

Međutim, u nekim slučajevima sindrom karpalnog kanala postaje toliko ozbiljan da je za liječenje problema potrebna operacija. Ambulantno se izvodi operacija, obično u lokalnoj anesteziji, kako bi se povećala veličina prostora unutar karpalnog tunela i ublažio pritisak na srednji živac rezanjem poprečnog karpalnog ligamenta u dnu dlana. Ova operacija obično ublažava sve simptome sindroma karpalnog tunela nakon zarastanja reza - oko 10 do 14 dana.

Artritis također može postati dovoljno ozbiljan da opravdava operaciju, ali postupak je vrlo različit. Rekonstruktivna operacija ponekad je potrebna kada je deformacija ozbiljna kod osteoartritisa, a zamjena zgloba može biti potrebna osobama s teškim reumatoidnim artritisom. Reumatoidni artritis također se može liječiti lijekovima poput antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD). Metotreksat je DMARD koji se obično koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Biološka sredstva poput adalimumaba (Humira), etanercepta (Enbrel) i infliksimaba (Remicade) također se mogu koristiti za ovo stanje. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav kako bi spriječili daljnje oštećenje.

Kada posjetiti liječnika

Možda se pitate kada bol u karpalnom kanalu i artritis prelazi iz smetnje u medicinski problem. Koliko biste trebali biti zabrinuti bilo kojim od ovih stanja, ovisi o tome koliko utječe na vaše svakodnevne aktivnosti i koliko boli imate. Ako vas noću budi bol u karpalnom kanalu ili vas artritis sprječava da držite određene predmete i obavljate svakodnevne aktivnosti, vjerojatno je vrijeme da posjetite liječnika.

Važno je napomenuti da što su vaši ishodi obično bolji što prije tražite liječenje sindroma karpalnog kanala i boli od artritisa.

Riječ iz vrlo dobrog

Bol od sindroma karpalnog kanala i artritisa može biti iscrpljujuće i utjecati na vaše svakodnevno funkcioniranje. Poznavanje točnog uzroka boli može vam pomoći da što prije dobijete odgovarajuće liječenje i poboljšate svoje ishode te potencijalno sačuvate mobilnost. Bol u karpalnom kanalu i artritis uzrokuju različiti problemi, ali oboje mogu uzrokovati jaku bol, pa čak i deformaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima i vrstama liječenja koje su prikladne za vas. Upravljajući uzrokom boli, možete izbjeći da vam bol narušava svakodnevni život.