Kaustična ozljeda može se dogoditi ako se suhi ili kemijski proizvod proguta ili proguta, namjerno ili slučajno. Djeca u dobi od 1 do 3 godine najosjetljivija su na slučajno unošenje običnih kaustičnih proizvoda. Međutim, djeca mlađa od 5 godina predstavljaju približno polovicu prijavljenih slučajeva. Odrasli s kaustičnim ozljedama gutanja obično su povezani ili s profesionalnom izloženošću ili pokušajem samoubojstva.
Kaustična ozljeda obično se javlja u gornjim dišnim putovima (nos, usta, grlo ili ždrijelo i glasovna kutija ili grkljan) i gornjem dijelu probavnog trakta (jednjak, želudac i dvanaesnik). Povećava se rizik od ozljeda u odnosu na to koliko je pH vrijednost (potencijal vodika) kisela ili bazična za proizvod. Neutralni pH je 7. Što je pH niži, to je proizvod kiseliji, dok je viši pH bazičniji. Alkalni proizvodi uključuju 70% slučajeva kaustičnog gutanja; preostali su slučajevi uglavnom predstavljeni unošenjem kiselih proizvoda.
Paul Bradbury / Getty Images
Kaustična protiv nagrizajuće ozljede
Općenito, obojezajedljivinagrizajućepojmovi se koriste naizmjenično. Međutim, to su pojmovi koji se mogu koristiti za razlikovanje vrste kemijskog proizvoda koji je prouzročio ozljedu.Zajedljivodnosi se na jake kemijske proizvode koji su bazični ili alkalni.Korozivnos druge strane odnosi se na kemijske proizvode koji su jako kiseli.
Kaustični i korozivni agensi također mogu biti otrovni, međutim nisu svi kaustični i korozivni agensi otrovni. Otrovima treba vremena da naštete, dok kaustični i korozivni agensi mogu odmah oštetiti tjelesno tkivo. Otrovi obično ne uzrokuju izoliranu lokalnu štetu, već uzrokuju sistemske učinke na vaše tijelo.
Kao što je slučaj s većinom literature, mi ćemo kaustične i korozivne agense nazivati "kaustičnim".
Simptomi
Širok je raspon simptoma koji mogu uslijediti nakon gutanja kaustičnih kemikalija. To je zbog različitih pH proizvoda, unesene količine i vremena kontakta s tjelesnim tkivom. Općenito, ako nemate simptoma, možda nećete imati ozbiljnu ozljedu. Međutim, to ne znači da niste doživjeli ozljedu i možda će vam trebati daljnji nadzor s liječnikom. Ako imate 3 ili više simptoma, mogu biti indicirane teške ozljede jednjaka. Simptomi se mogu pojaviti odmah nakon uzimanja ili nekoliko sati kasnije. Prašci imaju tendenciju da pokazuju simptome kasnije od gutanja tekuće kaustike. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:
- Povraćanje: najčešći simptom
- Disfagija (poteškoće s gutanjem): 2. najčešća
- Odinofagija (bolno gutanje)
- Kratkoća daha
- Tahikardija (ubrzani rad srca)
- Bol u prsima
- Bolovi u trbuhu
- Povećana proizvodnja sline
Također se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije povezane s kaustičnom ozljedom, uključujući disfunkciju organa i mogu uključivati smrt. Zbog ozbiljnosti rizika uvijek se trebate obratiti kontroli za trovanje na 222-1222.
Proizvodi koje treba izbjegavati
Alkalni proizvodi
Mnogi proizvodi za čišćenje u domaćinstvu su alkalni ili osnovne kemikalije. Proizvodi za kućanstvo koji će vjerojatno prouzročiti nagrizajuće ozljede ako se progutaju nalaze se u rasponu pH od 11 do 14, no čak i proizvodi s rasponom pH od 8-10 mogu nanijeti neke ozljede. Alkalni proizvodi koje biste trebali čuvati izvan dohvata djece uključuju:
- Sredstva za čišćenje odvoda: Liquid Plumr i Liquid Drano
- Sredstva za čišćenje pećnica: Jednostavno uklanjanje
- Opuštači za kosu: Revlon Creme Relaxer
- Sredstvo za čišćenje amonijaka: Lysol višenamjenski, Windex
- Deterdženti za pranje rublja: Tide, Purex
Čest sastojak sredstava za čišćenje je natrijev hidroksid. Lug i kaustična soda drugi su nazivi natrijevog hidroksida, ali se također mogu koristiti i kao kalijev hidroksid. Natrijev hidroksid je jeftino i snažno sredstvo za čišćenje.
Ozljede želuca imaju tendenciju da budu manje teške kod alkalnih proizvoda jer vaša želučana kiselina može neutralizirati ili uravnotežiti neke lužine. U ustima i jednjaku, međutim, alkalni proizvodi počinju odmah oštetiti tkivo sve dok tekućina unutar tkiva dovoljno ne puferira kaustični proizvod. Šteta nastala kao rezultat alkalnih proizvoda naziva seukapljiva nekroza, što znači da šteta koja ubija stanice pretvara dio tkiva u ukapljeni oblik.
Kiseli proizvodi
Kisele ozljede javljaju se rjeđe jer kiseli proizvodi uglavnom uzrokuju bol kad su u ustima. Kiseli proizvodi također su rjeđi, što rezultira manjim ukupnim oštećenjem jednjaka jer tekućina brže dolazi do želuca. Donji želudac (poznat i kao antrum) uobičajena je točka za velika oštećenja jer se protok kisele tvari ovdje zaustavlja. Hrana u želucu može pomoći u smanjenju štete koja nastaje jer hrana može apsorbirati kiselinu. Kiseli proizvodi s pH manjim od 2 najopasniji su. Proizvodi koje biste trebali čuvati od djece uključuju:
- Sredstva za čišćenje WC školjke: Lysol, Kaboom
- Sredstva za čišćenje bazena
- Sredstva za uklanjanje hrđe: CLR (kalcij, vapno, hrđa), Evapo-hrđa
Kiseli proizvodi uzrokuju štetu koja se nazivakoagulativna nekroza, koji na mjestu oštećenja stvara ugruške i ožiljak. Vjeruje se da se zbog barijere ožiljaka i da se manje unosi zbog kiselih bolova u ustima da manja ukupna šteta nastaje uzimanjem kiselina u usporedbi s lužinama.
Što je s Bleachom?
Izbjeljivač je kaustično alkalno sredstvo, no obično se pogrešno percipira da izaziva ozbiljne ozljede. Izbjeljivač se obično prodaje kao proizvod neutralnog pH (što znači oko pH od 7). Zbog pH neutralnosti, izbjeljivač se zapravo više smatra nadražujućim nego kaustičnom tvari. Obično gutanje izbjeljivača zahtijeva samo pomno promatranje gore navedenih simptoma. Iako je kategoriziran samo kao nadražujuće, poteškoće s disanjem i druge štetne nuspojave mogu se pojaviti ako je količina dovoljna ili se dogodi udisanje.
Težina ozljede
Ozbiljnost kaustične ozljede ocijenjena je sličnim istom sustavu kao i opekline. Međutim, neki liječnici mogu dodati četvrti razred za najteže ozljede.
- Oticanje (edem) i crvenilo (hiperemija)
- Ulceracija
- 2a: lokalizirani površinski čirevi i krvareće bijele membrane
- 2b: duboki čirevi i krvarenja koja se šire izvan dodirne točke
- Uništeno tkivo
- 3a: mali broj raspršenih područja na kojima je tkivo umrlo
- 3b: opsežna područja na kojima je tkivo umrlo
- Perforacija: puknuće ili poderano tkivo koje vodi u druga područja tijela
Opseg ozljede može se odrediti vizualizacijom područja tijekom endoskopskog postupka koji se naziva EGD. Najbolji ishodi imaju tendenciju da se dogode ako ste imali samo ozljedu 1 ili 2a; obično se dogodi potpuni oporavak. Ako imate ozljedu stupnja 2b ili stupnja 3a, najvjerojatnije ćete imati neko kronično ograničenje (strikture) na mjestu ozljede. Ocjena 3b ili 4 nosi značajan rizik za nanošenje smrti; oko 65%.
Liječenje
- Ne unosite ugljen jer se ne veže za kaustične tvari
- Ne izazivati povraćanje; riskira drugo izlaganje jednjaka, dišnih putova, usta i nosa kaustičnoj tvari
Nakon prepoznavanja da je došlo do gutanja kaustične (ili potencijalno kaustične) tvari, uvijek se obratite kontroli za otrove. Također se općenito smatra sigurnim piti vodu ili mlijeko nakon gutanja alkalne ili kisele tvari kako bi se tvar razrijedila. Međutim, trebali biste izbjegavati previše pijenja izbjegavajući više od 15 mililitara tekućine za svaki kilogram tjelesne težine.
Nesumnjivo postoji osjećaj panike koji nastaje kad shvatite što se dogodilo. Znanje što možete očekivati može vam olakšati paniku i navesti vas na akciju. Znajte da se sve što se događa radi s razlogom - da bi vam pomoglo da se oporavite i nastavite dobro živjeti. Kontrola otrova pomoći će vam da odlučite trebate li ići u bolnicu ili ne. Međutim, ako se čini da je disanje otežano, uvijek trebate nazvati EMS - Hitnu medicinsku pomoć (911 u Sjedinjenim Državama) i odmah potražiti liječničku pomoć. Ako je vaša sposobnost održavanja dišnog puta zabrinjavajuća, EMS ili liječnik hitne pomoći (ED) postavit će cijev za disanje (intubaciju).
Po dolasku u hitnu službu, procijenit će se potreba za gornjom endoskopijom (EGD). Općenito, EGD će se provesti ako se izlaganje dogodilo između 12 i 48 sati. Ako se test izvede prerano, možda se neće moći u potpunosti vidjeti opseg oštećenja. Nakon 48 sati riskirate pogoršanje ozljede perforiranjem jednjaka opsegom.
Ovisno o težini ozljede, možete biti otpušteni, promatrani kraće od 24 sata ili primljeni u bolnicu radi daljnjeg upravljanja ozljedama. Ako su vaše ozljede dovoljno ozbiljne, tijekom EGD-a može se postaviti cijev za hranjenje kako bi se izbjegle daljnje ozljede "slijepog" postavljanja. Možda ćete kasnije imati i cijev za hranjenje pod fluoroskopijom. Vjerojatno će se započeti i s antibioticima, ovisno o stupnju ozljede i riziku od infekcije. Trenutno nije jaka preporuka za steroide, no možda ćete ga vidjeti propisanog u nekim postavkama.
Ako ste pretrpjeli ozbiljnu ozljedu ili niste mogli izvršiti EGD prije 48 sati, vjerojatno ćete također provesti studiju na gutljaju barija za procjenu bilo kakvih ograničenja (strikture) ili probušenih obloga (perforacija). Ako se utvrde strikture, obično će izvršiti širenje jednjaka. Ako je potrebno praćenje, općenito možete predvidjeti da će se test provesti oko 3 tjedna kasnije.
U najtežim ozljedama može biti potrebna rekonstruktivna operacija jednjaka ili uklanjanje dijela jednjaka (ezofagektomija).
.jpg)
.jpg)
