Znakovi i simptomi raka cekuma ponekad su neuhvatljivi. Theslijepa crijevaOgraničava početak vašeg debelog crijeva. Ovaj dio crijeva sličan vrećici povezuje dio tankog crijeva, nazvan ileum, s uzlaznim crijevom.
Ovu regiju debelog crijeva može biti teško ispitati, ali je važno jer su neke studije otkrile da se do 20% karcinoma debelog crijeva javlja u slepoj crijevi (u nekim je studijama to rjeđe). Koji su znakovi i simptomi raka cekuma, kako se dijagnosticira i kako se liječi?
Anatomija debelog crijeva i slijepog crijeva
Da biste razumjeli gdje cecum pada u trbuh i simptome koje biste mogli očekivati, korisno je pregledati anatomiju debelog crijeva.
Debelo crijevo podijeljeno je u četiri glavna dijela:
- Cecum i uzlazno debelo crijevo: Cecum i ascendentno debelo crijevo često se nazivaju vašim "desnim" debelim crijevom. "Cecum se pridružuje tankom crijevu u blizini dijela slijepog crijeva, u vašem desnom donjem dijelu trbuha, a uzlazno debelo crijevo prolazi uz desnu strane trbuha prema poprečnom debelom crijevu.
- Poprečno debelo crijevo: Ovaj dio debelog crijeva prolazi vodoravno preko vašeg gornjeg dijela trbuha s desne na lijevu stranu.
- Silazno debelo crijevo: Silazno debelo crijevo prolazi niz lijevu stranu trbuha, od gornjeg do donjeg dijela.
- Sigmoidno debelo crijevo: Sigmoidno debelo crijevo povezuje silazno debelo crijevo s rektumom i anusom.
Mjesto slijepog crijeva može otežati pronalazak raka nego u drugim regijama debelog crijeva.
Cecum, kao početak debelog crijeva gdje se voda apsorbira iz stolice, sadrži stolicu koja je tekuća i nije u potpunosti formirana. Funkcija vašeg slijepog crijeva je apsorbirati preostale hranjive sastojke iz vašeg crijeva i započeti reapsorpciju vode što rezultira otpadom koji vidite kada vršite nuždu.
Anatomski je slijepo crijevo smješteno u desno donje područje trbuha, gdje se nalazi slijepo crijevo. Baš kao što možete živjeti bez slijepog crijeva, koje je pričvršćeno na slijepu crijevu, tako možete živjeti i bez slijepog crijeva.
Simptomi raka cekuma
Simptomi raka slijepog crijeva mogu biti nespecifični i često se razlikuju od onoga što biste pomislili kod simptoma raka debelog crijeva.
Najčešći simptomi karcinoma debelog crijeva u cjelini uključuju osjećaj sitosti ili pritiska u rektumu, rektalno krvarenje i čestu potrebu za defekacijom. Velika je vjerojatnost da nećete doživjeti ove znakovite simptome s rakom cekuma.
Upala u slijepoj crijevi, za razliku od rektuma ili sigmoidnog crijeva, neće osjetiti potrebu za nuždom ili uzrokovati nepravilnosti u navikama crijeva (iako je ponekad povezana s proljevom) jer je stolica koja prolazi kroz cekum kašava i lako može zaobići masu u ovaj dio crijeva.
Nažalost, većina simptoma raka cekuma kasni, što znači da je bolest već jako uznapredovala kad osjetite ove simptome. Potencijalni simptomi mogu uključivati:
- Anemija: Mogu se osjetiti simptomi koji prate anemiju poput umora, otežanog disanja, slabosti i ubrzanog rada srca. Krvarenje iz ovog područja debelog crijeva često je mikroskopsko i ne prepoznaje se dok liječnik ne utvrdi da imate anemiju zbog nedostatka željeza na kompletnoj krvnoj slici (CBC).
- Tamna, katranska stolica (melena): Kada se pojavi krvarenje u slijepom i uzlaznom crijevu, obično uzrokuje crnu stolicu koja može izgledati poput katrana, umjesto svijetlocrvene krvi koja se vidi kod krvarenja niže u probavnom traktu.
- Plin i nadutost: Plin i nadimanje mogu se pojaviti, ali su nespecifični, što znači da mogu imati mnogo mogućih uzroka. Često se prvo pripisuju drugom uzroku.
- Bolovi u trbuhu: kada je bol prisutna, može se primijetiti u regiji poznatoj po bolovima s upalama slijepog crijeva, McBurneyjeva točka. Ta se točka može locirati povlačenjem crte od desne kosti kuka do pupka i lociranjem srednje točke. Ili, bolovi u trbuhu mogu biti difuzni i teško ih je lokalizirati.
- Mučnina i povraćanje: Veliki tumori na desnoj strani debelog crijeva mogu uzrokovati povratak hrane kroz tanko crijevo i želudac, što uzrokuje povraćanje. Povraćanje je često žučno (žute boje).
- Gubitak kilograma: Nenamjerni gubitak kilograma često se opaža kod uznapredovalih tumora i uvijek ga treba istraživati. Nenamjerni gubitak kilograma definira se kao gubitak 5% tjelesne težine ili više tijekom razdoblja od šest do 12 mjeseci. To bi bilo ekvivalentno tome da osoba od 150 kilograma izgubi 7,5 kilograma bez pokušaja.
Dijagnoza
Kolonoskopija je najbolji test za vizualno otkrivanje raka slijepog crijeva. U kolonoskopiji liječnik pomiče kolonoskop kroz cijelo debelo crijevo, do slijepog crijeva, tražeći polipe ili sumnjive izrasline koje bi mogle biti kancerogene. Ako se otkriju polipi, mogu se ukloniti.
Budući da većina karcinoma debelog crijeva započinje kao prekancerozni polipi, kolonoskopija ne samo da može otkriti rak već ga i spriječiti uklanjanjem tih polipa.
Tijekom kolonoskopije, otprilike 10% vremena kolonoskop se ne može uvesti sve do slijepe crijeve, pa mu nedostaje ovo područje. To se može dogoditi zbog priraslica ili drugih problema koji debelo crijevo čine zakrivljenim ili otežanim za navigaciju.
Mogu se raditi barijevi klistiri, ali mogu biti netočni. U tom je slučaju virtualna kolonoskopija možda u stanju otkriti rak slijepog crijeva kad drugi testovi ne uspiju.
Ostali testovi, poput kompjutorizirane tomografije (CT) trbuha, također se mogu napraviti kako bi se istražilo područje vašeg slijepog crijeva i tražili dokazi o bilo kakvom širenju raka.
Nažalost, test koji se ponekad koristi za pregled raka debelog crijeva, fleksibilna sigmoidoskopija, procjenjuje samo lijevu stranu debelog crijeva i propustio bi rak slijepe i desne crijeve.
Diferencijalna dijagnoza
Prisutnost gore spomenutih simptoma ne znači da imate rak cekuma i postoji nekoliko različitih stanja koja se mogu činiti sličnima. Neki od njih uključuju:
Cekulski volvulus
Rijetko stanje, cekulski volvulus nastaje kad vam se izvije cekum i uzlazno crijevo i uzrokuje prepreku koja blokira prolazak stolice kroz crijeva. Ova torzija može dovesti do bolova u trbuhu, oteklina, grčeva, mučnine i povraćanja.
Uzrok tome mogu biti trudnoća, jaki napadi kašlja ili adhezija u trbuhu - ožiljak na trbuhu često uzrokovan prethodnom operacijom. Najčešće pogađa ljude u dobi između 30 i 60 godina.
Upalna bolest crijeva (IBD)
Upalna bolest crijeva, uključujući poremećaje poput Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis, među ostalim simptomima može uzrokovati bolove u trbuhu, oticanje trbuha i nepravilno pražnjenje crijeva. IBD ne samo da može oponašati simptome raka debelog crijeva, već je IBD faktor rizika za razvoj raka debelog crijeva.
Akutni upala slijepog crijeva
Simptomi upale slijepog crijeva zrcale su simptome raka cekuma, uključujući bolove u trbuhu koji su najgori u donjem desnom dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Osim toga, rak u slijepoj crijevi može dovesti do upale slijepog crijeva. To bi moglo rezultirati dijagnozom raka cekuma ranije nego što bi se inače postavilo.
Liječenje
Ako je rak prevelik da bi se mogao ukloniti postupkom polipektomije, možda ćete trebati operaciju za njegovo uklanjanje. Najčešći tip operacije karcinoma slijepog crijeva naziva se desna hemikolektomija - ovom se operacijom uklanja desna strana debelog crijeva, a preostali dio ponovno spaja na tanko crijevo.
Ovisno o stadiju i stupnju vašeg karcinoma, liječnik vam može savjetovati i pomoćne tretmane, uključujući kemoterapiju i zračenje.
Prognoza
U usporedbi s lijevo obojenim rakom debelog crijeva, rakovi debelog crijeva, poput raka slijepog crijeva, imaju nešto slabiju stopu preživljavanja. To bi moglo biti zbog većih poteškoća u dijagnosticiranju ovih tumora i višeg stupnja bolesti u vrijeme dijagnoza.
Unatoč ovoj prognozi, rak desnog kolona rjeđe se širi (metastazira) u jetru i pluća od lijevog karcinoma debelog crijeva.
Riječ iz vrlo dobrog
U odnosu na druge karcinome debelog crijeva, rak slepog crijeva može biti teže dijagnosticirati, na temelju oba simptoma koji se razlikuju od karcinoma debelog crijeva dalje u debelom crijevu i veće poteškoće s vizualizacijom ovog područja na probirnim testovima.
Rani simptomi često uključuju anemiju zbog nedostatka željeza uslijed mikroskopskog krvarenja. Anemiju zbog nedostatka željeza uvijek treba istražiti, posebno u muškaraca i u žena u postmenopauzi.
Probirne kolonoskopije najbolji su način za otkrivanje bolesti, ali ne dopiru uvijek do područja slijepog crijeva. Kad se to dogodi, virtualna kolonoskopija je opcija koja može pomoći u vizualizaciji gornjeg desnog crijeva.
Prognoza je nešto lošija za karcinom cekuma nego za ostale karcinome debelog crijeva, što je najvjerojatnije povezano s većim poteškoćama u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama.
Ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji upućuju na rak slijepog crijeva, obratite se svom liječniku. Neki od ovih simptoma izazivaju zabrinutost i zbog drugih ozbiljnih stanja.
Srećom, iako postoje kontroverze oko probira za druge vrste raka debelog crijeva, probiranjem kolonoskopija za rak debelog crijeva spašavaju se životi i nadamo se da će se u budućnosti poboljšati stope preživljavanja.
.jpg)
.jpg)
