Kemoterapija i nizak broj bijelih krvnih stanica

Kemoterapija ubija stanice raka koje se brzo dijele. Također završava i ubijanjem nekih normalnih stanica u tijelu koje se brzo dijele, poput onih u koštanoj srži koje održavaju opskrbu bijelih krvnih stanica ili WBC u vašoj cirkulaciji. Broj WBC privremeno pada s mnogo različitih sredstava koja se koriste kao kemoterapija za liječenje raka. Kod karcinoma krvi poput leukemije i limfoma, sami karcinomi također mogu uzrokovati pad broja WBC kada stanice karcinoma zamijene zdrave stanice koje tvore krv u koštanoj srži.

Često kada kemoterapija utječe na razinu WBC, ona također uzrokuje smanjenje ostalih stanica i staničnih proizvoda u krvi, poput crvenih krvnih stanica i trombocita.

Kada padaju brojevi WBC-a?

Smanjenje razine bijelih krvnih stanica započinje nekoliko dana nakon primjene kemoterapije, dosežući najniže razine u drugom ili trećem tjednu nakon kemoterapije. Kako se stanice koštane srži oporavljaju od učinaka kemoterapije, broj WBC-a počinje ponovno rasti. Prije svakog ciklusa kemoterapije provjerava se krvna slika kako bi se osiguralo da su se vratile u normalne vrijednosti.

Jesu li niske vrijednosti broja bijelih bijelih opasne?

Bijele krvne stanice odgovorne su za zaštitu tijela od infekcija. Kada je broj WBC mali, rizik od infekcija raste. Kad je broj dovoljno nizak, tijelo ne može lako kontrolirati ove infekcije.

Međutim, mali broj ne dovodi uvijek do infekcija. Gotovo svi ljudi na kemoterapiji imaju mali broj tijekom kemoterapije. Ali samo neki ljudi razviju ozbiljne infekcije povezane s malim brojem WBC.

Kako liječnici provjeravaju nizak broj WBC?

U redovitim razmacima tijekom kemoterapije potrebni su krvni testovi za provjeru broja stanica. Ti se testovi nazivaju CBC ili „hemogrami“. Broj bijelih krvnih stanica prikazuje se kao ukupan broj leukocita ili TLC. TLC broje različite vrste bijelih krvnih stanica. Specifičniji broj je apsolutni broj neutrofila (ANC). Neutrofili su jedna vrsta WBC-a, a razina neutrofila vrlo predviđa koliko će tijelo moći kontrolirati bakterijske infekcije. Kada je ANC ispod određene vrijednosti, liječnici mogu odgoditi daljnju kemoterapiju i započeti lijekove za sprečavanje ili liječenje infekcija.

Znakovi infekcije tijekom kemoterapije

Najpoznatiji znak infekcije je vrućica. Kada se vrućica javi u prisutnosti niskog broja neutrofila (ANC), ona se naziva febrilna neutropenija. Ostali znakovi infekcije uključuju:

• Kašalj i iskašljavanje
• Tekuće stolice
• Cure ili apscesi
• Teške upaljene usta i problemi s gutanjem

Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma tijekom kemoterapije.

Sprječavanje infekcija

Nekoliko jednostavnih koraka može smanjiti vaše šanse za zarazu:

• Izbjegavajte ekstremne temperature i stresove koji mogu smanjiti imunitet
• Pazite da je hrana svježe kuhana kako biste izbjegli rizik od bolesti koje se prenose hranom
• Ne zaboravite oprati ruke prije jela
• Izbjegavajte kontakt s ljudima koji imaju bilo kakve infekcije
• Izbjegavajte gužvu na mjestima s lošom ventilacijom

Antibiotici se ne koriste rutinski kad je broj nizak i nema znakova infekcije. Međutim, situacija svake osobe može biti drugačija. Vaš liječnik odlučuje o potrebi za antibioticima na temelju specifičnih znakova i čimbenika rizika, kao i podataka koji su vrlo specifični za vašu pojedinačnu povijest bolesti i klinički scenarij.

Kako se upravlja niskim brojem WBC

U većini slučajeva, mali broj je privremen. Brojka počinje uskoro rasti i doseći normalnu razinu bez izazivanja infekcija, a daljnja kemoterapija može se nastaviti.

Kada je krvna slika preniska ili postoji naznaka infekcije u tijelu, liječnici mogu:

• Odgodite daljnju kemoterapiju dok brojanje ne postane normalno.
• Pokrenite lijekove koji povećavaju broj bijelih krvnih zrnaca. To se nazivaju čimbenici koji stimuliraju koloniju ili CSF. G-CSF i GM-CSF su dvije dostupne vrste CSF-a.
• Započnite liječenje antibioticima ako postoje bilo kakvi znakovi infekcije u tijelu.

Nisu svi ljudi koji razviju nizak broj WBC dobri kandidati za lijekove koji povećavaju taj broj.

Prevencija

Ponekad poticanje tijela da proizvodi više novih krvnih stanica može biti korisno kada je jedan ili više vaših krvnih stanica nizak ili se očekuje da će vaš broj postati vrlo nizak. Na primjer, ponekad se koštana srž stimulira unaprijed, kao preventivna mjera, kada se očekuje pad broja zbog planirane terapije raka.

Stručnjaci su razvili više skupova smjernica o tome kada sredstva za stimuliranje koštane srži trebaju i ne smiju biti korištena. Velik dio fokusa usmjeren je na to da se rizici i koristi stimulacije koštane srži uravnoteže u korist pacijenta i da treba razmotriti mnogo, mnogo različitih kliničkih čimbenika.

U toku su studije kako bi se pokušalo pronaći najbolji način da se utvrdi koji bi pacijenti mogli imati koristi od faktora rasta koji pojačavaju proizvodnju krvnih stanica. Istraživači su također zainteresirani za određivanje najboljeg načina kombiniranja čimbenika rasta međusobno - i s drugim agensima koji uključuju kemoterapiju i hormonsku terapiju.