Ponavljanje zida prsnog koša je rak dojke koji se vraća nakon mastektomije. Ponavljanje zida prsnog koša može zahvatiti kožu, mišiće i fascije ispod mjesta izvornog tumora dojke, kao i limfne čvorove. Kada se rak ponovi u zidu prsnog koša, može se klasificirati kao lokoregionalni recidiv ili može biti povezan s udaljenim metastazama. Ako je lokalizacija recidiva zida prsnog koša označena kao nemetastatska recidiv raka dojke.
Oko 5 posto žena koje su imale mastektomiju imat će regionalni recidiv tijekom 10 godina nakon operacije.
2:14Lisa se 8 godina borila protiv raka dojke. Evo Njezine priče
Simptomi
Ponavljanje zida prsnog koša može se prvo smatrati ranom koja ne zaraste i koja se možda odvodi. Može postojati nelagoda ili osjećaj vuče.
Dijagnoza
Ako je vaš recidiv vidljiv, može se napraviti biopsija kako bi se utvrdilo radi li se o recidivu dojke ili ne. Ako je pozitivan, onkolozi preporučuju ponavljanje testova kako bi se utvrdilo je li pozitivan na estrogenske receptore, pozitivan na progesteronski receptor ili HER2.
To se može činiti iznenađujućim korakom, jer su ovi testovi već napravljeni kad vam je prvotno dijagnosticiran rak dojke. Ali u recidivima, status receptora stanica raka može se promijeniti, pogotovo ako je prošlo više od godinu ili dvije od vaše mastektomije. Drugim riječima, ako ste izvorno imali tumor karcinoma dojke koji je bio pozitivan na estrogenske receptore, vaše su se tumorske stanice možda promijenile i postale negativne na estrogenske receptore. Medicinski se to nazivanesklad tumora.
Također se preporučuje biopsija, čak i ako je liječnik siguran da imate posla s recidivom vašeg izvornog karcinoma. To se radi zbog nesklada, a rezultati mogu imati velik utjecaj na odabir najboljih mogućnosti liječenja prema naprijed.
Budući da se lokoregionalni recidiv može povezati s udaljenim metastazama, često se ponovno radi izrada faza i može uključivati skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove tijela.
Liječenje
Prvi korak u odluci o liječenju je utvrđivanje je li recidiv zida prsnog koša ograničen na jedno područje ili su prisutna dodatna područja recidiva, posebno udaljene metastaze. Mogućnosti liječenja uključuju sljedeće.
Kirurgija
Operacija je glavni put liječenja radi uklanjanja područja recidiva. Preporučuje se resekcija pune debljine kad je to moguće, a kada se radi na ljudima koji su odgovarajući kandidati, može rezultirati 41-postotnom stopom preživljavanja nakon 15 godina, prema studiji iz 2018. godine.
Kemoterapija
Ako je područje recidiva preopsežno da bi se u potpunosti uklonilo kirurškim zahvatom, prvo se može koristiti kemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora kako bi bilo moguće lokalno liječenje. Kemoterapija će se također propisati ako je tumor metastazirao u udaljena područja tijela.
Prema studiji iz 2018. godine, oko 27 posto žena s lokoregionalnim recidivom, poput recidiva zida u prsima, imat će sinkrone udaljene metastaze.
Kemoterapija za rak dojke FatCamera / Getty ImagesTerapija radijacijom
Ako se terapija zračenjem nije koristila u vrijeme liječenja izvornog karcinoma, obično se koristi (zajedno s kirurškim zahvatom ili drugim metodama uklanjanja tumora) kako bi se osiguralo liječenje svih stanica karcinoma; stanice se možda neće vidjeti na slikanju, ali pretpostavlja se da su možda prisutne.
Ako se zračna terapija koristila ranije, vaš će zračni onkolog odmjeriti moguću korist od toga uzimajući u obzir koliko je prošlo otkako ste imali terapiju zračenjem i može li biti potrebna smanjena doza.
Opcije zračenja za liječenje raka dojkeHormonska terapija
Ako je recidiv pozitivan na receptore estrogena i prethodno je bio negativan, preporučit će se hormonska terapija. To može biti tamoksifen za one koji su u premenopauzi, postmenopauzi ili su u premenopauzi i koji su prošli terapiju supresije jajnika s inhibitorom aromataze kao što su Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ili Femara (letrozol).
Ako je tumor pozitivan na estrogenske receptore, a bio je i vaš prethodni tumor, vaš će onkolog pažljivo razmotriti vaše mogućnosti. Kada se recidiv dogodi na hormonalnoj terapiji, tumor je možda postao rezistentan i mogu se preporučiti drugi lijekovi.
Hormonska terapija za rak dojkeCiljana terapija
Ako je vaš tumor HER2-pozitivan, a izvorni tumor HER2-negativan, vjerojatno će se preporučiti HER2-ciljane terapije, poput Herceptina (trastuzumab). Ako je vaš tumor HER2 pozitivan, a bio je i prije, može se upotrijebiti drugi HER2 inhibitor.
Ciljane terapije za rak dojkeProtonska terapija
Protonska terapija relativno je nova opcija liječenja i do sada nije provedeno puno istraživanja na njoj. Jedno istraživanje iz 2017. godine otkrilo je da protonska terapija za recidiv zida prsnog koša, kada se radila terapija radi početnog karcinoma, ima prihvatljive razine toksičnosti. Operacija zida prsnog koša nakon protonske terapije, međutim, može rezultirati značajnim problemima u zacjeljivanju rana.
Što je terapija protonskim zrakama za rak?Prognoza
Ukupna 10-godišnja stopa preživljavanja od raka dojke s recidivom zida prsnog koša iznosi oko 50 posto, ali to se sada može promijeniti uvođenjem boljih mogućnosti liječenja.
Vrijeme koje je proteklo između početnog karcinoma dojke i lokoregionalnog recidiva igra važnu ulogu u preživljavanju.
U onih koji imaju recidiv zida prsnog koša unutar tri godine od prvotne dijagnoze, stopa preživljavanja je oko 30 posto, dok oni koji se ponove nakon tri godine mogu imati 70 posto ili više šansi za preživljavanje.
Snalaženje
Ako se vaš rak dojke vrati, to može biti još zastrašujuće nego kad vam je prvi put dijagnosticirana. Dio toga je da je 27 posto recidiva zida prsnog koša povezano s udaljenim metastazama, što znači da rak više nije izlječiv. Unatoč tome, još uvijek je vrloizlječiv, a sada postoji nekoliko opcija koje mogu omogućiti život s rakom dojke kao kroničnom bolešću.
Ako se pojave recidivi na zidu prsnog koša, važno je istražiti sve svoje mogućnosti i razmotriti mogućnost dobivanja drugog mišljenja kako biste bili sigurni da činite sve što je moguće kako biste pobijedili rak.
.jpg)
