Mogućnosti liječenja dječje pretilosti

Dječja pretilost je u porastu u Sjedinjenim Državama. U stvari, prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC) u Atlanti u državi Georgia, "broj djece i adolescenata s pretilošću više je nego utrostručen od 1970-ih." U

Juanmonino / Getty Images

Liječenje dječje pretilosti ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:

• Dob djeteta
• Medicinska stanja koja se istodobno javljaju (poput visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili drugih stanja povezanih s pretilošću)

Liječenje dječje pretilosti može uključivati:

• Promjene u djetetovoj prehrani i prehrambenim navikama
• Povećanje razine tjelesne aktivnosti djeteta
• Operacija za gubitak kilograma ili lijekovi (samo pod određenim okolnostima)
• Savjetovanje u ponašanju

Američka pedijatrijska akademija preporučuje da djecu stariju od 2 godine (kao i adolescente) koja su u kategoriji "prekomjerne tjelesne težine" treba započeti s programom održavanja težine. Cilj je omogućiti normalan rast (u visini) s postupni pad BMI tijekom vremena.

Što je BMI?

Primarni alat za procjenu pretilosti kod djece (kao i kod adolescenata i odraslih) naziva se indeks tjelesne mase ili BMI. BMI mjeri sadržaj masti na temelju omjera djetetove visine i težine.Za djecu, pedijatar (ili drugi pružatelj zdravstvene zaštite) mjeri BMI i izračunava gdje spada na "BMI za dob i rast", kaže Mayo Clinic.

Koristeći grafikon rasta, djetetov se percentil izračunava uspoređivanjem mjerenja s drugom djecom iste dobi i spola. Na primjer, ako je dijete u 85. percentilu, to ukazuje na to da u usporedbi s drugom djecom (iste dobi i spol) 85% ima niži BMI (ili težinu).

CDC utvrđuje koji se percentili izjednačavaju s prekomjernom težinom ili pretilošću, kako slijedi:

Kategorija statusa težineRaspon percentilaNedovoljna težinaManje od 5. percentilaZdrava težina5. percentila na manje od 85. percentilaPretežak85. do 94. percentilaPretilo95. percentil i više

Napomena: BMI nije uvijek vrlo precizno mjerenje sadržaja tjelesne masti jer ne uzima u obzir čimbenike kao što su okvir tijela i promjenjivi obrasci rasta djece. Pedijatar ili drugi pružatelji zdravstvenih usluga razmotrit će djetetov rast i razvoj te ostale čimbenike, poput pretilosti u obitelji, razine aktivnosti, prehrambenih navika i drugih zdravstvenih stanja - poput dijabetesa ili visoke razine kolesterola - prije konačnog utvrđivanja.

Liječenje samo za roditelje (PO)

Studija iz 2010. godine, koju je objavio časopisPretilostizvijestio je da se "zlatni standard liječenja pretilosti za djecu" u povijesti sastojao od programa usmjerenog na uključivanje roditelja i djece, usredotočujući se na:

• Prehrana, rješavanje prehrambenih unosa
• Obrazovanje koje uključuje prehranu, promjene prehrambenih navika i razinu aktivnosti
• Jačanje ponašanja i djeteta i roditelja

Liječenje koje uključuje svaki od ovih čimbenika povezano je s najuspješnijim ishodima dječje pretilosti.

Autori studije željeli su otkriti trebaju li i djeca i roditelji biti uključeni u liječenje, pa su rezultate ispitivali kada su sudjelovali samo roditelji, bez djece.

Rezultati su pokazali da su programi liječenja samo za roditelje (PO) ekvivalentni onima koji su uključili i roditelja i dijete u rješavanje primarnih modaliteta liječenja (prehrana, obrazovanje i ponovno provođenje ponašanja). U

Autori studije napisali su: "Sveukupno, ovaj projekt sugerira da bi tretman PO [samo za roditelje] mogao pružiti slične rezultate kao PC [liječenje roditelja i djeteta] u gubitku tjelesne težine i drugim relevantnim ishodima, a potencijalno bi mogao biti isplativiji i lakše distribuirati ".

Multidisciplinarni tretman

Studija iz 2015. otkrila je značajne promjene u BMI nakon intenzivnog liječenja dječje pretilosti koji uključuje multidisciplinarni pristup, uključujući:

• Dijetalno obrazovanje
• Obrazovanje za tjelesnu aktivnost
• Trening u grupnom okruženju o upravljanju ponašanjem i tjelesnoj aktivnosti
• Sjednice terapije s psihologom
• Tjedni treninzi u kući kako bi se identificirala mjesta za igru ​​djece i pomoglo uklanjanju hrane s niskim hranjivim sastojcima iz kućnog okruženja
• Grupne seanse tjelesne aktivnosti koje vodi fizioterapeut (specijalist za tjelesnu aktivnost)

Lijekovi

Nekoj se djeci lijekovi mogu propisati kao dio programa mršavljenja. Lijekovi se propisuju samo u određenim situacijama, poput djece koja imaju pretilost i dijabetes ili druga stanja povezana s pretilošću.

Imajte na umu da dugoročni učinci uzimanja lijekova za djecu s pretilošću nisu dobro utvrđeni.

Kirurgija mršavljenja

Operacija mršavljenja opcija je samo za adolescente, a ne za malu djecu. Naravno, kao i bilo koja druga vrsta operacije, operacija mršavljenja može predstavljati rizik. No za adolescente koji ne mogu izgubiti kilograme i smanjiti BMI promjenom prehrane i načina života, operacija može predstavljati manji rizik od pretilosti kada je riječ o dugotrajnom zdravlju.

Pubertetski zdravstveni radnik odlučit će je li operacija mršavljenja moguća. Mogu se konzultirati i drugi stručnjaci, poput dijetetičara ili dječjeg endokrinologa (specijaliziranog za bolesti poput dijabetesa).

Operacija neće zamijeniti potrebu za prehranom i vježbanjem, to je jednostavno pomoćno liječenje koje može pomoći adolescentu da započne proces mršavljenja. Dugoročno će biti potrebna zdrava prehrana i redoviti program vježbanja.

Opći savjeti za roditelje

Kada se djetetu (ili adolescentu) dijagnosticira pretilost, liječnik će preporučiti prehranu, zajedno s ciljevima za povećanu aktivnost i zdrav gubitak kilograma.

Postoji nekoliko općih smjernica koje većina stručnjaka preporučuje:

• Roditelji, a ne djeca, moraju preuzeti odgovornost za hranu koja se kupuje i kuha, kao i za vrijeme kada će se jesti.
• Zdrava prehrana sastoji se od dovoljno svježeg voća, povrća, nemasnog mesa, zdravih masti (poput avokada i maslinovog ulja), kao i cjelovitih žitarica.
• Zasićene masti, trans-masti, slatka peciva i pića s visokim udjelom kalorija i šećera (što uključuje voćni sok), prerađenu hranu i prženu hranu treba izbaciti iz prehrane.
• Zdravi zalogaji trebali bi se sastojati od hrane poput svježeg voća, orašastih plodova i cjelovite hrane bogate vlaknima (poput kokica).
• Roditelji bi trebali što više kuhati kod kuće i izbjegavati jesti vani, posebno u restoranima brze hrane.
• Roditelji i djeca trebali bi imati obiteljske obroke, zajedno s dovoljno vremena za razgovor.
• Roditelji ne bi smjeli dopustiti jesti ispred televizora ili dok gledaju bilo koju vrstu elektroničkih uređaja (poput pametnih telefona ili tableta). Prema Mayo Clinic, jedenje tijekom igranja video igara ili pred računalom ili televizorom može rezultirati prebrzom prehranom i prejedanjem. U
• Roditelji bi trebali kontrolirati veličinu porcija, izbjegavajući pogrešku koju mnogi roditelji čine prisiljavajući dijete da dovrši svu hranu na tanjuru.
• Kad jedu vani, roditelji bi trebali imati na umu da su dijelovi restorana obično preveliki. Pokušajte podijeliti obrok, boksati se na pola da biste kasnije kući odšli na drugi obrok.
• Roditelji bi trebali ograničiti vrijeme djeteta u neaktivnim aktivnostima u slobodno vrijeme poput video igara i televizije.
• Roditelji bi trebali poticati barem sat vremena svakodnevne stroge igre na otvorenom i svih vrsta tjelesnih aktivnosti (kao što je vožnja biciklom) u obliku igre. U

Riječ iz vrlo dobrog

Potreba za kontrolom težine u ranom djetinjstvu vitalna je za djecu koja imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili. Zapravo, istraživanje iz 2015. godine pokazalo je da je stanje tjelesne težine u ranom djetinjstvu snažan pokazatelj problema s kilažom povezanih s drugim stanjima (poput dijabetesa, visoke razine kolesterola, povišenog krvnog tlaka i još mnogo toga) kasnije u životu. U

Dokazi predloženi u mnogim studijama pokazali su da je intenzivna multidisciplinarna intervencija / program liječenja neophodna kako bi se postigli dugoročni pozitivni rezultati za djecu kojoj je dijagnosticirana pretilost.