Pregled udruživanja prstiju

Udruživanje prstiju, također opisano kao hipertrofična osteoartropatija (HOA), predstavlja povećanje krajeva prstiju praćeno nagibom noktiju prema dolje. Možete imati primarni HOA, koji je jednostavno isprepleteni izgled prstiju koji nije povezan sa zdravstvenim problemima. Ili možete razviti sekundarno klabiranje, koje je uzrokovano zdravstvenim problemima poput raka pluća i bolesti srca.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Udruživanje samo po sebi nije štetno, ali budući da može biti znak bolesti, važno je da vaš medicinski tim utvrdi uzrok i da se liječite zbog svog osnovnog stanja.

Također poznat kao

Tupovanje se naziva i palicama s palicama, digitalnim klabiranjem, čavlima na satu, prstima bataka, Hipokratovim prstima, Hipokratovim noktima.

Simptomi

Udruživanje može zahvatiti prste na rukama i nogama. Tipično je dvostrano (utječe na obje ruke i / ili stopala) i trebao bi biti jednak u pogledu opsega na obje strane.

Ako vi ili vaše dijete imate primarni HOA, tada se prsti ili prsti mogu prirodno činiti velikim, ispupčenim i zaobljenim. To će biti uočljivo tijekom djetinjstva ili tijekom tinejdžerskih godina, a s vremenom se neće puno mijenjati. S primarnom HOA, ostali članovi obitelji također će vjerojatno imati prste na nogu i / ili nogu.

Sekundarno klabiranje događa se postupno i uzrokujepromjena izgledaprstiju i / ili nožnih prstiju.

Sa sekundarnim klabingom, koji je uzrokovan bolešću, imali biste i druge značajke koje se ne vide kod primarnog klabinga.

Značajke sekundarnog klabinga uključuju:

• Omekšavanje noktiju
• Kreveti za nokte koji omekšavaju i osjećaju se spužvasto
• Nokti koji kao da "lebde" umjesto da su čvrsto pričvršćeni za vaše prste
• Nestajanje kuta između noktiju i kožice
• Povećanje ili ispupčenje distalnog dijela prsta (gdje se prst susreće s noktom)
• Topli, crveni kreveti za nokte
• Nokti koji se savijaju prema dolje i izgledaju poput dna okruglog dijela žlice

Na kraju, nokat i koža oko nokta mogu postati sjajni, a nokat razvija greben.

Uzroci

Primarno klabiranje je nasljedno i prenosi se putem gena. Nasljedno klabiranje jednostavno je fizička karakteristika, poput boje očiju ili visine. Nekoliko je gena povezano s primarnim klabingom, uključujući iHPGDgen iSLCO2A1gen.

Sekundarno klabiranje javlja se kao jedan od učinaka kroničnih bolesti pluća i srca. Rak pluća najčešći je uzrok klabiranja. Ovaj je znak povezan i s nizom drugih kroničnih bolesti, uključujući stanja koja uključuju štitnjaču ili probavni sustav.

Postoji niz čimbenika zdravstvenog rizika povezanih sa sekundarnim klabingom, uključujući:

• Rak pluća
• Intersticijska plućna fibroza
• Apsces pluća
• Plućna tuberkuloza
• Plućni limfom
• Kongestivno zatajenje srca
• Infektivni endokarditis
• Cijanotična urođena bolest srca
• Bronhiektazije
• Cistična fibroza
• Ostale vrste raka, uključujući jetru, gastrointestinalni ili Hodgkinov limfom
• Upalne bolesti crijeva
• Ciroza jetre
• Gastrointestinalne novotvorine
• Celijakija
• Dizenterija
• Gušavost
• Prekomjerno aktivna štitnjača

Kako bolest utječe na krevete na noktima

Medicinska stanja koja mogu uzrokovati klabiranje uglavnom su povezana sa smanjenom razinom kisika. Stručnjaci sugeriraju da se klabiranje događa dok vaše tijelo prolazi kroz promjene kao odgovor na nisku razinu kisika.

Nekoliko procesa utječe na nokte u sekundarnom klabiranju. Do povećanja nokta dolazi uslijed rasta viška mekog tkiva ispod noktiju. Proširenje je povezano s upalom i širenjem malih krvnih žila u noktima.

Protein nazvan vaskularni endotelni faktor rasta potiče rast krvnih žila, a taj se protein smatra glavnim čimbenikom u fizičkim promjenama koje se događaju u klabiranju.

Dijagnoza

Udruživanje može biti suptilno, pa će vama i vašem medicinskom timu biti teško provjeriti ovu promjenu u brojkama.

Postoji nekoliko objektivnih kriterija koji se koriste za procjenu klabinga i oni mogu pomoći u utvrđivanju jeste li razvili ovu fizičku promjenu:

• Lovibondov profilni znak: Uobičajeno je oštar kut između nokta i kožice. Kada imate klabing, prirodni kut se gubi kad se nokat nagiba prema dolje umjesto prema gore.
• Omjer distalne / međufalangealne dubine: falange vašeg prsta dijelovi su između svakog zgibnog zgloba. Vaša distalna falanga, ona koja uključuje vaš nokat, obično je kraća po dubini od susjedne falange. Udruživanje je naznačeno kada je točno suprotno.
• Schamrothov znak: Oštri kut između nokta i kutikule stvara malenu rupicu u obliku dijamanta kada ruke stavite tako da vrh noktiju budu okrenuti jedan prema drugom. Kad taj jaz nestane, opisan je kao Schamrothov znak.

Procjena osnovnih uvjeta

Često se klabiranje razvija zbog kroničnog zdravstvenog stanja koje je dijagnosticirano godinama prije nego što se klabing razvio. Kad se počnete smanjivati, vaš će vas medicinski tim procijeniti kako biste prepoznali bilo koju osnovnu bolest koja bi je mogla uzrokovati.

Čak i ako imate utvrđeno stanje pluća ili srca, vaš će medicinski tim procijeniti vaše stanje kako bi utvrdio bilo koji napredak koji bi mogao zahtijevati prilagodbu vašeg liječenja.

Testovi koji će vam možda trebati pri ocjenjivanju klabinga uključuju:

• Fizički pregled radi procjene znakova kao što su gubitak kilograma, otežano disanje, promjene na koži, promjene u vašem pulsu ili promijenjeni krvni tlak
• Pulsni oksimetar za mjerenje razine kisika u krvi
• Testovi plućne funkcije (PFT)
• Test plinova arterijske krvi
• Testovi za snimanje prsnog koša, poput RTG-a ili računalne tomografije prsnog koša (CT)
• Krvne pretrage, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC), razinu elektrolita, testove funkcije jetre (LFT) i / ili testove štitnjače
• Elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram za procjenu vašeg rada srca
• Slikovni testovi abdomena poput CT-a ili ultrazvuka
• Biopsija ako postoji zabilježena lezija zabilježena na slikovnom testu

Liječenje

Obično abnormalni oblik i veličina znamenki ne uzrokuju zdravstvene probleme, ali bilo koju osnovnu bolest koja uzrokuje klabiranje treba prema potrebi medicinski i / ili kirurški upravljati.Tretmani mogu spriječiti pogoršanje vašeg klabiranja, a u rijetkim slučajevima mogu preokrenuti neke ili sve fizičke značajke klabiranja.

Postoje razni pristupi koji se koriste za liječenje osnovnog uzroka klabinga. Vaš tretman ovisit će o vašoj situaciji. Možda će vam trebati liječenje bolesti dišnog sustava, liječenje bolesti srca ili interventna terapija raka.

Tretmani mogu uključivati:

• Protuupalni tretman za upalna stanja, uključujući neke plućne i gastrointestinalne bolesti
• Zamjena hormona
• Ugradnja srčanog stimulatora za poboljšanje rada srca

Riječ iz vrlo dobrog

Ako primijetite da vam se prsti klapaju, svakako razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Udruživanje se može dijagnosticirati u ordinaciji vašeg liječnika. Iako je samo klabiranje bezopasno i ne zahtijeva liječenje, često je povezano sa zdravstvenim stanjima koja se mogu pogoršati bez liječenja.