Pregled kognitivnih oštećenja kod multiple skleroze

Kognitivno oštećenje je gubitak određenih mentalnih funkcija, uključujući učenje, pamćenje, percepciju i rješavanje problema. Iako je pojam obično povezan s demencijom ili Alzheimerovom bolešću, nije uvijek toliko ozbiljan ili iscrpljujući kod drugih bolesti, poput multiple skleroze (MS).

Kod MS-a znakovi u početku mogu biti toliko suptilni da ih ljudi ne primjećuju. Ponekad su možda svjesni mentalnih propusta, ali ih krečite do svega, od starenja do jednostavnog umora.

Gotovo 50 posto ljudi s MS-om doživjet će neki oblik kognitivne disfunkcije tijekom svoje bolesti.

Simptomi

Zbog načina na koji bolest napreduje i dijelova središnjeg živčanog sustava na koje utječe, osobe s kognitivnom disfunkcijom povezanom s MS-om često će imati oštećenja pamćenja, pažnje, koncentracije, obrade informacija, vizualne percepcije, verbalnih vještina i takvih izvršnih funkcija kao planiranje ili određivanje prioriteta.

Simptomi kognitivnih oštećenja povezanih s MS mogu se razlikovati od osobe do osobe. Štoviše, ozbiljnost i učestalost simptoma također mogu varirati, krećući se od isprekidanih događaja do trajnijih, oslabljujućih poremećaja.

Među najčešćim simptomima:

• Kratkoročni deficit memorije: ovo je nemogućnost pamćenja jednostavnih, nedavnih zadataka ili događaja. Možda je bezazleno kao što se ne možete sjetiti telefonskog broja koji ste upravo pogledali, zaboravili jeste li uzimali lijekove ili ne ili ste izgubili trag o onome o čemu ste upravo govorili.
• Problemi s apstraktnom konceptualizacijom: Apstraktna konceptualizacija ključna je za učenje i planiranje.Uključuje nematerijalne koncepte, ideje ili teorije. Kognitivno oštećenje može ometati mogućnost konceptualizacije stvari koje su potrebne za planiranje ili poduzimanje radnji.
• Deficit pažnje: To se odnosi na lako ometanje ili nesposobnost da zadržite svoj um na zadatku.
• Usporena obrada podataka: To jednostavno znači da vam treba više vremena za obradu onoga što čitate, slušate ili doživljavate putem svojih osjetila. Kao rezultat toga, možete se izgubiti jer ste manje sposobni obraditi prostorne informacije ili ste manje sposobni razumjeti društvene znakove u razgovorima ili sastancima.

Kognitivni problemi ponekad su dovoljno ozbiljni da ometaju posao ili bilo koju situaciju koja zahtijeva brzo ili složeno razmišljanje. Čak i u socijalnim situacijama, nespretnost i tjeskoba mogu se razviti kako znakovi disfunkcije postaju sve očitiji. Izolacija nije rijetka.

Uzroci

Iako se mnogi simptomi kognitivnog oštećenja povezanog s MS-om zrcale i kod drugih stanja poput poremećaja deficita pažnje (ADD) ili socijalnog anksioznog poremećaja (SAD), uzroci su vrlo različiti.

MS karakterizira abnormalni imunološki odgovor koji uzrokuje progresivno oštećenje zaštitnog sloja živčanih stanica (mijelinska ovojnica) i stvaranje lezija u dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Myelin Sheath i uloga koju igra u MS-u

Štoviše, bolest može prouzročiti atrofiju i skupljanje u određenim dijelovima mozga i leđne moždine, uključujući žuljevito tijelo, koje povezuje desnu i lijevu stranu mozga.

Na kraju, simptomi se razlikuju ovisno o mjestu gdje se nalazi ozljeda, a mogu biti komplicirani drugim tipičnim simptomima MS-a poput depresije i umora.

Dijagnoza

Ne postoji određeni test koji bi potvrdio dijagnozu kognitivnog oštećenja, iako se neki testovi mogu provesti i njihovi se rezultati razmotriti zajedno s drugim čimbenicima. Mnogi liječnici dijagnosticiraju blago kognitivno oštećenje (MCI) na temelju sljedećih kriterija koje je razvio panel međunarodnih stručnjaka:

• Imate problema s pamćenjem ili nekom drugom mentalnom funkcijom: Možda imate problema s pamćenjem, planiranjem, slijedom uputa ili donošenjem odluka. Vlastite dojmove trebao bi potvrditi netko vama blizak.
• Vremenom ste odbili: pažljiva povijest bolesti otkriva da su vaše kognitivne sposobnosti opale s više razine. Ovu promjenu idealno potvrđuje član obitelji ili bliski prijatelj.
• To ne utječe na vašu cjelokupnu mentalnu funkciju i dnevne aktivnosti: Vaša medicinska povijest pokazuje da vaše ukupne sposobnosti i dnevne aktivnosti uglavnom nisu oštećeni, iako određeni simptomi mogu uzrokovati zabrinutost i neugodnosti.
• Testiranje mentalnog statusa pokazuje blagu razinu oštećenja za vašu dob i razinu obrazovanja: Liječnici često procjenjuju mentalnu uspješnost kratkim testom kao što je Mini-mentalni državni ispit (MMSE). Detaljnija neuropsihološka ispitivanja mogu pomoći u utvrđivanju stupnja oštećenja pamćenja, koje su vrste pamćenja najviše pogođene i jesu li oštećene i druge mentalne vještine.
• Vaša dijagnoza nije demencija: Problemi koje opisujete i koje liječnik dokumentira potkrijepljujućim izvješćima, vašom medicinskom povijesti i testiranjem mentalnog stanja nisu dovoljno ozbiljni da bi se moglo dijagnosticirati kao Alzheimerova bolest ili druga vrsta demencije.

Kao dio vašeg fizičkog pregleda, vaš liječnik može provesti neke neurološke testove koji pokazuju koliko dobro funkcioniraju vaš mozak i živčani sustav. U nekim slučajevima može naručiti magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju (CT) kako bi provjerio ima li tumora na mozgu, moždanog udara ili krvarenja.

Liječenje

Istraživanja liječenja kognitivnih oštećenja kod MS još su u ranoj fazi. Postojeći lijekovi koji modificiraju bolest mogu pružiti određeno olakšanje sprečavanjem napredovanja bolesti. Istražuju se i drugi eksperimentalni tretmani, no do danas se nije pokazalo da niti jedan aktivno preokreće simptome oštećenja.

To ne znači da ne možete ništa učiniti. Zapravo, postajući bolje svjesni svog stanja, često možete pronaći načine da "zaobiđete" sve izazove s kojima se susrećete i prilagodite svoj životni stil da se bolje snađete.

• Započnite s upravljanjem svojim raspoloženjima: Ako imate mentalne ili emocionalne promjene koje ne možete objasniti, posjetite liječnika kako biste se odjavili. U nekim slučajevima možda imate simptome depresije koji nisu samo česti kod osoba s MS-om, već su i neizlječivi.
• Pronađite podršku: Umjesto da se sami snađete, obratite se obitelji, prijateljima, savjetnicima ili skupinama za podršku. Što su više ove brige na otvorenom, to ćete manje osjećati potrebu da ih sakrijete, opravdate ili umanjite.
• Planirajte svoj dan: Uvijek planirajte svoj najizazovniji zadatak za doba dana kada se osjećate najoštrije. Time ćete možda biti produktivniji i bolje odrediti prioritete zadataka.
• Nadoknadite nedostatke: Ako vam je pamćenje loše, usredotočite se na organizaciju. Ako trebate naučiti nešto novo, odvojite vrijeme za vježbanje i napravite obilje bilješki na koje ćete se pozivati. Ako imate problem s pažnjom, odredite vrijeme do kojeg ćete dovršiti aktivnost i upotrijebite alarm da biste bili u skladu s rasporedom (ili podsjetiti ako niste u toku).
• Vježbajte mozak: Iako vaš mozak nije mišić, on funkcionira poput njega. Što više budete vježbali (s mentalnom aritmetikom, memorijskim igrama, zagonetkama), to ćete vjerojatnije zadržati određene ključne funkcije obrade.
• Spavajte dovoljno: Izbjegavajte sve što vas može stimulirati prije spavanja i pokušajte ići spavati i buditi se u isto vrijeme svaki dan, uključujući i vikende.

Riječ iz vrlo dobrog

Iskustvo deficita u kognitivnom funkcioniranju može biti alarmantno i uznemirujuće, ali ako ostanete na vrhu svojih MS tretmana i naučite kako rješavati probleme s zaobilaznim rješenjima, može vam pomoći. Nadalje, dok MS može utjecati na kognitivne vještine, druge moždane funkcije poput intelekta, vještine razgovora, razumijevanja čitanja i dugotrajnog pamćenja obično ostaju netaknute.