Mnogi ljudi osjećaju pucanje u ključnoj kosti kad pokreću jednu ili obje ruke. To se povremeno može dogoditi prilikom posezanja u određenim smjerovima ili se može dogoditi svaki put kad pomaknete ruku i rame. Ali zašto vaša ključna kost ispušta ili klikne kad pomaknete ruku i što se tu može učiniti?
Gregg Bucken-Knapp / Getty Images
Uzroci
Razumijevanje anatomije vašeg ramena prvi je korak u razumijevanju uzroka pucanja ključne kosti. Vaš rameni kompleks sastoji se od tri kosti i nekoliko zglobova.
Kosti vašeg ramenog kompleksa uključuju:
- Ključna kost ili ključna kost
- Lopatica ili lopatica
- Nadlaktična kost ili nadlaktica
Te tri kosti međusobno djeluju kako bi vam omogućile slobodno kretanje ruku kad posežete za stvarima. Problem s jednom ili više ovih kostiju može dovesti do pucanja ključne kosti.
U vašem je ramenu nekoliko zglobova. Oni također mogu biti izvor pucanja ključne kosti. Zglobovi ramena uključuju:
- Sternoklavikularni (SC) zglob: Ovaj zglob je zglob između ključne kosti i prsne kosti (dojne kosti). Ovdje se radi o povišenju, depresiji i laganom kotrljanju.
- Akromioklavikularni (AC) zglob: AC zglob je zglob između ključne kosti i procesa akromiona vaše lopatice.
- Glenohumeralni (GH) zglob: GH zglob je kuglasti i zglobni zglob koji se sastoji od vaše nadlaktične kosti i glenoidne jame ili vaše lopatice. Ovaj zglob poznat je kao vaš pravi rameni zglob i to je područje iz kojeg dolazi glavnina pokreta ramena.
- Skapulotorakalni zglob: Lopatica je pričvršćena na područja vaše torakalne kralježnice pomoću nekoliko mišića. Iako ovo nije pravi zglob, on služi kao mjesto pričvršćivanja vaše lopatice na trup, a ovdje se događa gibanje.
Ova četiri zgloba pričvršćuju kosti ramena na trup i omogućuju kretanje u rukama i ramenima.
Kad podignete ruku, mišići oko ramena se skupljaju i povlače kosti u određenim smjerovima. To uzrokuje klizanje i klizanje zglobova vašeg ramena, a to klizanje i klizanje može uzrokovati pucanje u ključnoj kosti.
Pucanje ključne kosti obično se događa na vašem SC zglobu ili na vašem AC zglobu. Uzroci pucanja ključne kosti mogu uključivati:
- SC odvajanje zglobova
- Odvajanje AC zgloba
- Osteoartritis SC ili AC zgloba
Ponekad je pucanje ključne kosti uzrokovano nestabilnim zglobom uzrokovanim traumom. U drugim slučajevima nestabilnost ramenih zglobova uzrokovana je trošenjem ili degenerativnim stanjima poput artritisa.
Osim traume i artritisa, pucanje ključne kosti može se dogoditi bez ikakvog posebnog uzroka kod nekoga tko ima općenitu labavost ligamenta ili hipermobilne zglobove. To se najčešće događa kod mlađih pacijenata i žena. Ti pacijenti mogu primijetiti opuštenost u GH ili SC zglobovima.
Odvajanje vašeg SC zgloba može uzrokovati pomicanje jedne ključne kosti naprijed i možda ćete vidjeti da malo strši iz vaše grudne kosti. To može uzrokovati nenormalno kretanje oko tog zgloba i dovesti do pucanja i bolova kad pomaknete ruku.
Ako tijekom pomicanja ruku osjetite pucanje ključne kosti ili ramena, možda ćete imati koristi od posjeta liječniku. Oni mogu provesti testove kako bi dijagnosticirali uzrok iskakanja ključne kosti.
Kada posjetiti liječnika
Ako je pucanje ključne kosti uzrokovano traumom, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika kako biste isključili prijelom ili akutnu iščašenje. Ako je iskakanje popraćeno ozbiljnim gubitkom pokreta ili funkcije ramena, možda će biti potreban posjet liječniku.
Na SC zglob mogu utjecati infekcije, a na AC i SC zglobove mogu utjecati upalna stanja kao što je reumatoidni artritis. Infekcija ili oteklina mogu dovesti do nestabilnosti zgloba.
Ako je iskakanje zgloba povezano s oteklinom, crvenilom, jakom boli, toplinom ili povišenom temperaturom, hitno biste trebali posjetiti liječnika.
Dijagnoza
Prilikom posjeta zdravstvenom radniku zbog pucanja ključne kosti može se napraviti nekoliko testova kako bi se utvrdio uzrok. Prvo će obaviti klinički pregled. Komponente ispita mogu uključivati:
- Palpacija: Vaš će liječnik rukama dodirivati kosti, zglobove i mišiće kako bi osjetio bilo kakve abnormalnosti i uvažio pucanje koje se događa dok se krećete.
- Mjerenje opsega pokreta (ROM): Mjere ROM-a mogu vašem liječniku dati ideju jesu li uzrok vašeg problema uska zglobna kapsula ili zategnuti mišići.
- Mjerenje snage: Može se provesti ručno testiranje mišića kako bi se pronašli slabi mišići ramena koji mogu uzrokovati pucanje ramena.
- Posebni testovi na ramenu: Provode se posebni testovi kako bi se utvrdilo je li prisutna suza mišića ili ligamenta koja može uzrokovati pucanje ključne kosti. Testovi kompresije zglobova SC i AC zglobova obično se provode kako bi se procijenila cjelovitost tih zglobova.
Nakon kliničkog pregleda, vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove za vašu pucnuću ključnu kost. Ovi testovi mogu uključivati:
- RTG
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT)
Rezultati vašeg kliničkog pregleda u kombinaciji s rezultatima dijagnostičkih studija trebali bi vam dati ideju o uzroku pucanja ključne kosti. Tada možete započeti liječenje svog stanja.
Liječenje
Liječenje iskakanja ključne kosti ovisi o uzroku problema. Na primjer, ako uski mišići ili tkiva abnormalno vuku vaše SC ili AC zglobove, to može uzrokovati pucanje, a liječenje se može usredotočiti na istezanje uskih struktura.
Slabost mišića ramena također može uzrokovati pucanje. U tom je slučaju jačanje ramena možda najbolji tretman za vas. Dobra je ideja bliska suradnja s fizioterapeutom; mogu osigurati da pravilno izvodite odgovarajuće vježbe za svoje stanje.
Istezanje za vaše rame može uključivati:
- Savijanje ramenog štapića
- Okretanje štapića
- Istezanje ručnika iza leđa
- Kabina za spavanje za unutarnju rotaciju ramena
Ova istezanja lagano pomiču vaše SC, GH i AC zglobove, lagano povlačeći čvrsta tkiva oko sebe. To može vratiti normalno klizanje i klizanje zglobova i ublažiti pucanje ključne kosti.
Vježbe za jačanje vašeg ramena mogu uključivati:
- Jačanje rotacijske manšete utegom ili trakom otpora
- Stabilizacija lopatice
Ukupni cilj vježbanja vaše iskočene ključne kosti je vratiti normalni ROM i snagu te vratiti normalno i pravilno kretanje oko ramenskih zglobova.
Ako trauma uzrokuje pucanje ključne kosti, možda vam koristi kratko razdoblje imobilizacije kako biste zaštitili ramene zglobove. Sling se može nositi nekoliko tjedana.
Stanje zvano smrznuto rame može se dogoditi ako predugo nosite remen. Ovo stanje, obilježeno teškim i bolnim gubitkom ROM-a na ramenu, može se izbjeći ako se povremeno rade nježne vježbe s klatnom dok se koristi remen.
Kirurgija
Ako je bilo koji od zglobova akutno iščašen zbog traume, posebno zglobova SC i GH, morat će ih hitno premjestiti u hitnu službu ili ortopedski kirurg.
Ako pretrgani ligament u AC ili SC zglobu uzrokuje pucanje ključne kosti, može se izvesti operacija za ispravljanje problema. Operacija za nebolno iskakanje ključne kosti je rijetka. Obično je rezerviran za traumatične i bolne slučajeve iskakanja zglobova SC ili AC.
Operacija može uključivati upotrebu male žice za povezivanje vašeg SC ili AC zgloba i pravilno spajanje kostiju. Tijekom operacije vaš liječnik može "očistiti" zglob uklanjajući koštane ostruge i male dijelove hrskavice.
Nakon operacije vjerojatno ćete nositi remen nekoliko tjedana dok stvari zacjeljuju, a možda će vam biti potreban i rehabilitacijski tečaj za povratak ROM-a, snage i normalne funkcionalne upotrebe ruke.
Snalaženje
Imajte na umu da su neke epizode pucanja ključne kosti kratkotrajne, dok su druge trajne. Ako iskakanje ključne kosti uzrokuje bol i ograničenu funkciju u ruci, svakako posjetite svog liječnika kako biste se pravilno liječili.
Cilj bi bio povratiti normalno bezbolno kretanje u ramenima i SC ili AC zglobovima. Većina ljudi osjeća se malo bolje zbog svog stanja nakon što započnu s pravim liječenjem.
Ponekad iskakanje sternoklavikularnog zgloba ili ključne kosti nije bolno i ne ograničava funkciju; to je samo puka smetnja. U tim ćete slučajevima možda morati pronaći aktivnosti koje ograničavaju pucanje u ključnoj kosti ili naučiti živjeti s pucketavim zvukovima koji vam dopiru s ramena.
Sve dok možete funkcionirati u potpunosti i bezbolno, trebali biste moći normalno koristiti ruke, iako uz malo buke koja dolazi iz zglobova.
Riječ iz vrlo dobrog
Pucanje ključne kosti kad pomičete ruke može biti ozbiljan problem koji uzrokuje bol i ograničenu pokretljivost ili može biti jednostavna smetnja kada posežete za stvarima. Posjet liječniku može vam pomoći utvrditi uzrok vašeg problema.
Pucanje ključne kosti često je uzrokovano nestabilnošću ili promjenama artritisa u vašim SC ili AC zglobovima. Ako vam ključna kost iskoči i bolno je, poboljšanje pokreta i snage ramena može biti učinkovita strategija za olakšanje.
-side-effects.jpg)
-tear.jpg)
-side-effects.jpg)
