Što treba znati o kontinuiranom praćenju glukoze

Uređaji za kontinuirano praćenje glukoze (CGM) pružaju očitanja šećera u krvi u stvarnom vremenu 24 sata dnevno, omogućujući ljudima s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 da pomno prate razinu i trendove glukoze u krvi. Većina CGM-a izvještava o razinama šećera u krvi svakih pet minuta, ukupno 288 očitavanja glukoze dnevno.

CGM mogu pomoći osobama s dijabetesom da donose utemeljene odluke o odabiru hrane, vježbanju i drugim aspektima upravljanja dijabetesom ublažavajući velik dio nagađanja o dnevnim obrascima i fluktuacijama.

Kako radi

Većina CGM uređaja sastoji se od tri dijela:

• Sićušna senzorska žica koja se umetne ispod kože ruke ili trbuha i koristi automatski aplikator za mjerenje razine glukoze. Žica senzora drži se ljepljivom pločicom. Senzor mjeri intersticijsku glukozu (glukozu u tekućini između stanica), a ne glukozu koja se nalazi u krvi.
• Odašiljač priključen na senzor koji bežično šalje podatke na prijemnik svakih nekoliko minuta.
• Prijemnik priključen na monitor koji prikazuje razinu i trendove glukoze.

Neki uređaji koriste Bluetooth tehnologiju za dostavljanje podataka o glukozi u krvi izravno na kompatibilne pametne telefone ili tablete, zaobilazeći potrebu za zasebnim prijamnikom. Neki se monitori također mogu kombinirati s inzulinskom pumpom.

Ostali CGM uređaji uključuju user-friendly softver za izvještavanje zasnovan na oblaku. Kad pametni uređaj primi podatke o glukozi u krvi, oni se zatim putem oblaka prenose do pet odabranih sljedbenika, poput roditelja, njegovatelja i davatelja medicinskih usluga. Ovim se informacijama lako može pristupiti u liječničkoj ordinaciji, olakšavajući praćenje i analizu uzoraka i prikazujući trendove u grafičkom obliku.

Neki CGM uređaji omogućuju korisniku unos podataka o obrocima, grickalicama, lijekovima i tjelesnoj aktivnosti kako bi se dodatno pomoglo u praćenju trendova glukoze.

Prednosti

CGM može pomoći u poboljšanju upravljanja dijabetesom tako što:

• Pomaže u otkrivanju trendova u razinama glukoze u krvi, čak i ako mjerenja nisu u potpunosti precizna. Na primjer, CGM mogu pokazati skokove ili padove glukoze u krvi u vrijeme kada je nezgodno često provjeravati razinu šećera, primjerice u sitne jutarnje sate.
• Uklanjanje potrebe za brojnim ubodima prstiju, koji mogu biti bolni i kojima je teško često upravljati.
• Pomaže u razjašnjavanju učinka prehrane i vježbanja na razinu šećera u krvi.
• Upozorite korisnike alarmom kada je razina glukoze preniska ili previsoka.

Što istraživanje kaže

Glavna klinička ispitivanja bolesnika liječenih inzulinom uključivala su samokontrolu glukoze u krvi kao dio intervencija kako bi se pokazala korist intenzivne glikemijske kontrole kod komplikacija dijabetesa. Kao takvo, Američko udruženje za dijabetes (ADA) prepoznaje CGM kao sastavni dio učinkovitog planiranja liječenja za mnoge pacijente s dijabetesom koji uzimaju inzulin.

CGM se također mogu koristiti s terapijom inzulinskom pumpom. Pumpa s povećanim senzorom (SAP) kombinira tehnologiju inzulinske pumpe s kontinuiranim senzorom glukoze, omogućavajući korisnicima istovremeno praćenje razine glukoze i inzulina.

Još jedna inovacija u području CGM-a je sustav za isporuku inzulina zatvorene petlje koji kombinira CGM tehnologiju s inzulinskom pumpom i posebnim algoritmom koji inzulinskoj pumpi i CGM omogućuje korištenje očitanja glukoze za kalibriranje razine inzulina i automatsku isporuku određene količine automatski .

Ograničenja

Unatoč pozitivnim stranama, CGM ima nedostatke koje treba uzeti u obzir:

• Iako CGM automatski daje očitanja glukoze u krvi u kratkim intervalima, palice prstiju dva puta dnevno obično su potrebne za kalibraciju CGM-a za točnost.
• CGM uređaji često daju niža očitanja glukoze u usporedbi s glukozom u venskoj krvi.
• Postoje podaci koji ukazuju na to da CGM može postati sve netočniji pri niskim razinama glukoze - iako se smatra da je ta tehnologija posebno korisna za otkrivanje hipoglikemijskih epizoda.
• CGM strojevi su skupi, a početni troškovi kreću se između 1000 i 2000 američkih dolara i trebaju recept. Uz to, zalihe koštaju između 300 i 450 dolara mjesečno, uključujući senzore koji bi se trebali mijenjati svaka tri do sedam dana.

ADA bilješke u najnovijemStandardi medicinske njege kod dijabetesada ne postoji "jednostavan za sve" pristup tehnologiji kod osoba s dijabetesom. Prikladnost ostalih tehnoloških mogućnosti CGM verus pažljivo će razmotriti vaš liječnik. U

Tko bi trebao koristiti CGM

Odabir pacijenta ključna je komponenta uspješne uporabe CGM-a. Endokrino društvo preporučuje CGM za odrasle s dijabetesom tipa 1 koji imaju razinu A1C iznad 7% i koji su pokazali da te uređaje mogu koristiti gotovo svakodnevno. Neki uređaji odobravaju se i djeci starijoj od 2 godine na liječnički recept.

Ključno je razumjeti CGM tehnologiju kako bi se maksimalno iskoristila. Intermitentna primjena CGM-a može biti prikladna za ljude s hipoglikemijom preko noći ili hipoglikemijskom nesviješću - nesposobnošću prepoznavanja znakova padova razine šećera u krvi koji mogu biti opasni ako se odmah ne riješe. Može biti koristan i za ljude koji imaju o strogoj kontroli šećera u krvi, poznatoj i kao intenzivna inzulinska terapija.

Određeni uređaji

Ako vi i vaš endokrinolog utvrdite da bi kontinuirano praćenje glukoze moglo biti korisno za vašu brigu o dijabetesu, morat ćete odabrati koji je uređaj najbolji za vas. Među vašim mogućnostima:

Dexcom G5: Prvi CGM uređaj koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za pacijente starije od 2 godine, Dexcom G5 radi s aplikacijom jednostavnom za upotrebu, nudi pohranu u oblaku i sinkronizira se s Android i iPhone operativnim sustavima. Potrebne su palice dva puta dnevno za preciznu kalibraciju.

Dexcom G6: Dexcom G6 prvi je model odobren za donošenje odluka o medicinskom liječenju, što znači da vaš pružatelj zdravstvenih usluga može unijeti promjene u vaš plan liječenja dijabetesa samo na temelju vaših rezultata CGM-a - nije potrebno držanje prstiju. G6 može predvidjeti hipoglikemijske i hiperglikemijske trendove. Senzori traju 10 dana prije nego što se moraju mijenjati.

Freestyle Libre: CGM koji je odobrila FDA za osobe starije od 18 godina, Freestyle Libre eliminira potrebu za svakodnevnim palicama, osim za povremenom kalibracijom uređaja. Korisnici moraju skenirati senzor najmanje jednom u osam sati - uređaj vas neće automatski upozoriti ako su vaše razine preniske ili previsoke. Senzori traju 14 dana prije nego što ih je potrebno zamijeniti.

Medtronic Guardian Connect: Senzor Medtronic Guardian Connect može se nositi do sedam dana, iako odašiljač traje i do godinu dana - što se razlikuje od ostalih modela kojima će oddajnike možda trebati mijenjati četiri puta godišnje. Guardian Connect CGM usko surađuje s aplikacijom Sugar.IQ za pomoć kod dijabetesa, pomažući vam u praćenju i praćenju vaših razina putem sučelja jednostavnog za korištenje.