Uzroci i faktori rizika od KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) prvenstveno je uzrokovana dugotrajnom, kumulativnom izloženošću nadraživačima dišnih putova poput cigaretnog dima i onečišćenja, premda može biti i posljedica astme i drugih respiratornih bolesti. pluća, s vremenom napreduju i otežavaju disanje.

Poznavanje uzroka i čimbenika rizika od KOPB može vam pomoći da bolje razumijete opseg vašeg rizika i što možete učiniti kako biste spriječili bolest, koja je četvrti vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.

© Verywell, 2018

Uobičajeni uzroci

Brojni čimbenici mogu pridonijeti razvoju KOPB-a. Većina, iako ne svi, spadaju u kategoriju dugotrajne izloženosti nadražujućim sredstvima. Mnogi uzroci KOPB-a mogu potaknuti i pogoršanje s pogoršanjem simptoma.

Pušenje i rabljeni dim

Pušenje je daleko najveći uzrok KOPB-a. Broj cigareta koje svakodnevno pušite i trajanje pušenja mogu povećati težinu bolesti.

Ako u obiteljskoj anamnezi imate KOPB, rizik vam dodatno povećava navika pušenja. Pušenje cijevi i cigara, pušenje marihuane i cigareta i / ili dugotrajna izloženost pasivnom dimu pojačavaju naslijeđeni rizik.

Američko udruženje pluća procjenjuje da je 85% do 90% slučajeva KOPB-a povezano s pušenjem cigareta, bilo iz pasivnog dima, bilo iz prošloga ili sadašnjeg pušenja cigareta.

Izloženost na radnom mjestu

Nakon pušenja, izloženost kemikalijama i tvarima poput prašine od ugljena, pamučne prašine, silicijevog dioksida i žitne prašine na radnom mjestu, osobito dugotrajno, jedan je od vodećih uzroka HOBP-a. i soli platine među mnoštvom su drugih profesionalnih sredstava koja mogu oštetiti pluća, što dovodi do KOPB-a.

Izloženost na pari, prašini, dimima i plinovima koji sadrže opasne tvari na radu povećava rizik od razvoja HOBP-a za 22%. U stvari, na radnom mjestu možete biti izloženi nadraživačima dišnih putova koji izazivaju KOPB, čak i ako nisu identificirani kao uzroci KOPB-a - još.

Onečišćenje / Kvaliteta zraka

Smog je najpoznatija zagađivaća povezana s problemima dišnog sustava, a zapravo se sastoji od mnogih čestica u zraku. Ali i vanjski i unutarnji zrak igraju ulogu u uzrokovanju KOPB-a.

U zatvorenom

Zagađivači u zatvorenom prostoru koji mogu nadražiti dišne ​​putove uključuju plijesan, pelud, perut kućnih ljubimaca i čestice grinja i žohara, zajedno s pasivnim dimom.

Zapaljive onečišćujuće tvari u vašem domu također mogu predstavljati problem. To uključuju kamine (dim na drva), peći, grijače i bojlere koji kao izvor goriva koriste plin, ulje, ugljen ili drvo.

Vanjski

Onečišćivači na otvorenom također su faktori rizika za KOPB. Preko 133 milijuna Amerikanaca živi u područjima koja premašuju savezne zdravstvene standarde o onečišćenju zraka.Ozon i čestice u zraku dvije su ključne onečišćujuće tvari za koje se obično utvrdi da su previsoke.

Epidemiološke studije sada pokazuju vezu između onečišćenja zraka na otvorenom i rizika od, kao i pogoršanja bolesti dišnih putova, poput HOBP-a. Postoje i snažni dokazi da izlaganje onečišćenju zraka česticama pogoršava simptome HOBP-a, što rezultira povećanim rizikom od smrti kod osoba koje već imaju KOPB.

Do danas nije dokazano da određeni medicinski tretman liječi KOPB, pa je važno što više smanjiti izloženost uzročnim čimbenicima.

Faktori rizika

Ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas, možda imate povećan rizik od HOBP-a, što uključuje dvije glavne vrste plućnih bolesti - kronični bronhitis i emfizem.

Astma

Ako imate astmu, čak i ako nikada niste pušili, istraživanja pokazuju da je rizik od razvoja HOBP možda i do 12 puta veći od onih koji nemaju astmu. Ako imate astmu ičinidim, rizik je i dalje veći.

1:46

7 razlika između HOBP i astme

Astmom, koja uključuje epizode upale i suženja dišnih putova, obično se može liječiti liječenjem. Ponavljajuće upale uslijed napada astme mogu oštetiti pluća, pa je suzbijanje bolesti važna strategija kada je u pitanju zaštita od komplikacija astma, uključujući KOPB.

Infekcije

Teške virusne i bakterijske infekcije pluća u ranom djetinjstvu povezane su sa smanjenom funkcijom pluća i pojačanim respiratornim simptomima u odrasloj dobi, što pridonosi razvoju KOPB-a.

Kronične infekcije pluća, poput tuberkuloze, posebno su povezane s HOBP-om. Ako imate virus humane imunodeficijencije (HIV), to također može ubrzati razvoj HOBP-a uzrokovan drugim čimbenicima poput pušenja.

Bronhitis, infekcija bronha, može postati kroničan, pogotovo ako pušite.

Starije doba

Budući da se KOPB razvija tijekom godina, većina ljudi ima najmanje 40 godina kada im se dijagnosticira. Kumulativni učinci pušenja, pasivnog dima, izloženosti zagađivačima zraka i ponovljenih infekcija tijekom godina mogu oštetiti pluća.

Budite uvjereni, međutim, da samo starenje ne uzrokuje KOPB u nedostatku ovih čimbenika rizika.

Socioekonomski status

Niži socioekonomski status predstavlja povećani rizik od razvoja HOBP-a, posebno tijekom djetinjstva. Istraživači nisu točno sigurni zašto, ali sugeriraju da bi veza mogla biti povezana s lošom prehranom, neliječenim plućnim infekcijama, izloženošću nadražujućim sredstvima ili učincima pušenje, što je danas češće u nižim socioekonomskim skupinama.

Biti žensko

Žene mogu imati veću osjetljivost na čimbenike rizika od HOBP-a od muškaraca. Žene imaju ozbiljnije simptome, dulje godine s bolešću i veći rizik od smrti povezane s KOPB-om od muškaraca, čak i kad imaju manje godina pušenja.

To bi moglo biti posljedica tipično niže tjelesne težine i veličine pluća kod žena, što može dovesti do snažnijeg udaha udisanih čestica. Ali to može biti povezano i s drugim čimbenicima, poput imunoloških ili hormonalnih razlika.

Trendovi životnog stila poput tendencije rada u tvornicama ili drugim mjestima na kojima se udišu otrovi u zraku (uključujući pasivni dim) mijenjaju se tijekom vremena i mogu se razlikovati ovisno o regiji. Dakle, dok je HOBP često povezivan s muškarcima koji rade u tvornici i puše, promjene u demografskim podacima i onečišćenje zraka također utječu na to tko će vjerojatnije razviti stanje.

Genetika

Nedostatak alfa-1-antitripsina (AAT) rijedak je genetski poremećaj odgovoran za mali broj slučajeva KOPB-a. Kada je HOBP posljedica nedostatka AAT-a, simptomi obično počinju u mlađoj dobi nego kad je bolest uzrokovana pušenjem.

Ako imate manjak AAT-a, bez obzira jeste li izloženi dimu ili drugim nadražajima pluća, možete razviti KOPB jednostavno zato što vaše tijelo ne stvara dovoljno AAT proteina, koji štiti vaša pluća od oštećenja.

I drugi su geni povezani sa smanjenom funkcijom pluća, ali nije jasno kakvu bi ulogu mogli igrati u razvoju HOBP-a.

Ako ste mlađi od 45 godina i dijagnosticirana vam je KOPB, vaš će liječnik možda pokrenuti test kako bi utvrdio je li vaš KOPB uzrokovan nedostatkom AAT-a, posebno ako nemate drugih čimbenika rizika.

Mogući suradnici

Ostali mogući čimbenici koji doprinose KOPB uključuju:

• Slaba plućna funkcija: Ponekad komplikacije ili razvojni problemi tijekom trudnoće, rođenja ili ranog djetinjstva mogu utjecati na veličinu ili funkciju pluća, što na kraju dovodi do HOBP-a.
• Prehrana: Pothranjenost može smanjiti snagu i izdržljivost respiratornih mišića. Za vaše cjelokupno zdravlje općenito se preporučuje da indeks tjelesne mase (BMI) držite u zdravom rasponu od 18,5 do 24,9. Ali kad imate KOPB i BMI je niži od 21, smrtnost se povećava, pa je važno pratiti taj broj i eventualno dodati kalorije u prehranu ako utvrdite da vaš BMI klizi ispod 21.

Patofiziologija

Proces bolesti KOPB-a uzrokuje niz različitih fizioloških i strukturnih promjena na plućima koje su odgovorne za različit stupanj simptoma koji se mogu pojaviti.

Upala

Pušenje i druge iritanse dišnih putova uzrokuju nakupljanje neutrofila, T-limfocita i drugih upalnih stanica u dišnim putovima. Jednom aktivirani, oni pokreću daljnji upalni odgovor u kojem priljev molekula, poznatih kao medijatori upale, navigira do mjesta u pokušaj uništavanja i uklanjanja udisanog stranog otpada.

U normalnim okolnostima ovaj je upalni odgovor koristan i dovodi do ozdravljenja. Zapravo, bez toga, tijelo se nikad ne bi oporavilo od ozljeda.

Međutim, ponovljena izloženost nadražajima dišnih putova nastavlja trajni upalni odgovor koji zapravo oštećuje plućno tkivo. Vremenom ovaj proces uzrokuje strukturne i fiziološke promjene pluća koje se postupno pogoršavaju.

Oksidativni stres

Oksidacija je kemijski proces koji se odvija tijekom normalnog metabolizma i tijekom drugih procesa, poput bolesti i ozljeda.Molekule nastale oksidacijom mogu naštetiti tijelu.

Prirodni antioksidanti mogu spriječiti štetne učinke, ali nisu dovoljni za borbu protiv oksidacije koja se događa kod pušenja, toksina i respiratornih infekcija. Ovaj oksidativni stres dovodi do upale dišnih putova i dovodi do uništenja alveola, sićušnih vrećica u plućima kroz koje apsorbirate kisik u krv. Na kraju, oštećenje pluća dovodi do HOBP.

Ograničenje dišnih putova

Udisanje toksina i plućnih infekcija rezultira prekomjernom stvaranjem sluzi, slabo funkcionirajućim cilijama i upalom pluća - što sve posebno otežava pročišćavanje dišnih putova. Ne samo da dišni putovi postaju uski i natečeni zbog nakupljanja materijala, već mogu također epizodno grč dok se mišići dišnih puteva zatežu kao odgovor na iritaciju.

Kada se dišni putevi stegnu, osoba s KOPB-om razvija simptome HOPB-a, uključujući kronični produktivni kašalj, piskanje i dispneju.

Nakupljanje sluzi

Nakupljanje sluzi u plućima može privući mnoštvo zaraznih organizama koji mogu napredovati i razmnožavati se u toplom, vlažnom okruženju dišnih putova i pluća. Krajnji rezultat je daljnja upala, stvaranje divertikula (vrećastih) vrećice) na bronhijalnom stablu i bakterijska infekcija pluća - čest uzrok pogoršanja HOBP-a.

Okidači

Iako ne možete kontrolirati svaki čimbenik rizika za HOBP, postoje neki nad kojima imate kontrolu. Dvije najvažnije: ne pušite i potrudite se da se u svom zanimanju i svakodnevnom životu ne izlažete nadražajima pluća.

Poznavanje uobičajenih okidača i smanjivanje izloženosti njima također vam može pomoći smanjiti rizik od razvoja KOPB-a ili upravljati postojećim KOPB-om. Iako se unutarnjih okidača često lakše kloniti, izbjegavanje vanjskih okidača zahtijeva više razmišljanja i planiranja.

U zatvorenomVanjskiDim duhana, lula ili cigareSmog i zagađenje zrakaDim iz kamina ili peći na drvaIspušni plinoviParfemi, kolonjske vode, lakovi za kosu ili drugi mirisni proizvodiReznice traveIsparenja bojeObloge za travnjake i gnojivaMirisi za kuhanjePelud i plijesniSredstva za čišćenje ili otapalaSprej za insekteKosa ili dlake kućnih ljubimacaDimika kemikalija na radnom mjestuPrašina, plijesan ili plijesanEkstremna hladnoća ili ekstremna vrućina ili vlagaGrinjeUdar vjetra i nagle promjene vremenaGripa, prehlada ili druge prenesene infekcije gornjih dišnih putovaVelike nadmorske visine

Procjena vašeg rizika

KOPB nije reverzibilna, ali je izlječiva i postoje stvari koje možete učiniti kako biste je spriječili. Rano dijagnosticiranje dovodi do ranijeg liječenja HOBP-a i veće šanse za preživljavanje.

Ovih šest pitanja mogu vam pomoći da shvatite rizik od HOBP-a. Ako ste zabrinuti, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste imali formalnu procjenu.

1) Imate li 40 godina ili više?
Što ste stariji, veći je rizik od HOBP ako imate čimbenike rizika. Većina ljudi ne dobi dijagnozu tek u 50-im ili 60-im godinama.

2) Jeste li bili izloženi nadražajima dišnih putova?
Povijest izloženosti štetnim podražajima - duhanskom dimu, onečišćenju zraka, iritantima na radnom mjestu itd. - dio je procjene rizika za HOBP.

3) Da li vam nedostaje daha više od drugih ljudi?
Dispneja (otežano disanje) glavni je simptom KOPB-a i općenito je najčešće prijavljeni simptom. Rezultat je suženja dišnih putova. Ako je vaša dispneja ustrajna, s vremenom se pogoršala ili vam postane neugodnije kada se naprežete, možda je povezana s KOPB-om.

4) Kašljete li tijekom dana većinu dana?
Kašalj je obrambeni mehanizam koji tijelo razvija u pokušaju da dišni putovi budu bez sluzi ili stranih ostataka. Osobe s KOPB često razvijaju kronični kašalj; zapravo je to jedna od najčešćih pritužbi zbog kojih ćete možda trebati razgovarati sa svojim liječnikom. Kronični kašalj je dugotrajan, trajan i ne poboljšava se liječenjem. Ne mora biti stalan ili povezan s flegmom - može biti isprekidan i neproduktivan, što znači da ne stvara sluz.

5) Iskašljavate li pluća ili sluz većinu dana?
Te se tvari obično izbacuju kašljanjem ili pročišćavanjem grla. Ako imate KOPB, možete iskašljati sluz i flegm, a također možete osjećati da ne možete sve to iskašljati. Bilo koja količina kronične proizvodnje sluzi može ukazivati ​​na HOBP.

6) Ima li netko u vašoj obitelji HOBP?
Obiteljska anamneza KOPB-a ili drugih respiratornih bolesti dovodi vas u veći rizik od HOBP-a zbog genetskih čimbenika rizika kao i čimbenika životnog stila koje članovi obitelji često dijele.

Istraživanja pokazuju da posjedovanje braće i sestara s KOPB-om povećava rizik od razvoja bolesti više nego što to ima supružnik s tom bolešću.

Kada posjetiti liječnika

Ako ste na jedno ili dva od gornjih pitanja odgovorili "da", što prije dogovorite sastanak sa svojim liječnikom radi razgovora o mogućim uzrocima simptoma i odgovarajućem planu liječenja. Što više odgovora "da", to je vjerojatnije da HOBP stoji iza vaših simptoma.

Kada je KOPB otežano disanje ili uporni kašalj