Kako se liječi kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), nepovratna i neizlječiva bolest pluća, liječi se lijekovima, strategijama životnog stila, a ponekad i postupcima ili kirurškim intervencijama. Ako imate KOPB, vaš režim liječenja može vam pomoći u kontroli simptoma HOBP-a, koji uključuju otežano disanje, piskanje, kašalj i prekomjerno stvaranje sluzi.

Slijeđenje vašeg plana liječenja KOPB važan je način za sprečavanje pogoršanja KOPB, a to su pojave koje karakteriziraju opasni učinci koji uključuju jaku dispneju (otežano disanje), stezanje u prsima, slabost i vrtoglavicu. Te epizode mogu biti opasne po život i obično zahtijevaju hitno liječenje. U

Liječenje KOPB vođeno je Vodičem za dijagnozu, liječenje i prevenciju Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD).

Životni stil

Kada imate KOPB, vaš životni stil ima velik utjecaj na vašu bolest. Možete napraviti neke promjene u zdravom načinu života kako biste pomogli kontrolirati i spriječiti simptome HOBP-a i smanjiti rizik od pogoršanja HOBP-a.

Verywell / Catherine Song

Prestati pušiti

Odbacivanje navike cigarete najvažniji je korak za upravljanje KOPB-om. Pušenje je vodeći uzrok KOPB-a, a ako već imate bolest, pušenje je još pogoršava. Nekim je ljudima prestanak pušenja dovoljan da pomogne zadržati simptome KOPB i spriječiti napredovanje bolesti.

Međutim, nije lako prestati, pogotovo ako pušite godinama. Savjeti za prekid uključuju upotrebu nadomjesne nikotinske terapije ili pomagala poput žvakaćih guma, inhalatora, tableta, flastera ili nazalnih sprejeva za smanjenje žudnje. Lijekovi na recept koji se koriste za prestanak pušenja, uključujući bupropion ili Chantix (vareniklin), mogu pomoći u smanjenju žudnje i simptoma ustezanja.

Savjetovanje ili grupna terapija mogu vam pomoći pružajući vam smjernice, podršku i odgovornost dok poduzimate ovaj važan korak.

Redovita tjelovježba

Redovito vježbanje uvijek je dobro za vaše cjelokupno zdravlje i mentalno blagostanje. Konkretno za HOBP, može vam pomoći da optimizirate plućnu funkciju s HOBP-om, povećavajući razmjenu kisika i kapacitet pluća. Stoga vam također može pomoći u održavanju snage i izdržljivosti mišića.

Hodanje je često izvrstan način da započnete s vježbanjem kada imate KOPB. Prije početka razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kakva je vježba za vas najbolja.

Dobijte dovoljno kalorija

Lijekovi, umor i otežano disanje mogu dovesti do smanjenog apetita. Ako ne unesete dovoljno kalorija, simptomi HOBP-a mogu se pogoršati, a može i povećati rizik od infekcija, što može dovesti do pogoršanja KOPB-a.

Ako ste iskusili gubitak kilograma ili smanjenje apetita, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima na koje se možete boriti protiv pothranjenosti.

Tehnike disanja

Učenje korištenja tehnika koje će vam pomoći da učinkovitije dišete može poboljšati kontrolu mišića i razmjenu kisika. Mučeći se disati kada imate KOPB koristi pretjeranu energiju i iscrpljuje dijafragmu.

Liječnik, fizioterapeut ili respiratorni terapeut mogu vam pokazati tehnike disanja koje sami možete koristiti za poboljšanje kontrole mišića.

Budite u toku s medicinskom skrbi

Obavezno posjetite svog liječnika radi redovitih termina, čak i ako se osjećate dobro. Važno je da vas liječnički tim nadgleda kako biste pratili simptome i funkciju pluća te kako biste bili u toku sa svojim tretmanima.

Vodič za raspravu o liječniku HOBP-a

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Recepti

Lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB uključuju recepte za upravljanje simptomima vaše bolesti i liječenje infekcija. Bit će vam naloženo da redovno uzimate svoje dugotrajne lijekove za HOBP, bez obzira imate li simptome ili ne.

Možda će vam se dati i recept za kratkotrajno liječenje HOBP-a koji ćete uzimati kada se simptomi pogoršaju, s uputama kada treba potražiti hitnu pomoć za ozbiljne simptome.

Antibiotici su propisani za liječenje bakterijskih infekcija.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori pomažu u opuštanju mišića na zidovima dišnih putova. To olakšava disanje, smanjuje kašalj i poboljšava ili sprječava akutnu dispneju.

Ti se lijekovi obično uzimaju inhalatorom ili aerosolnom terapijom, u kojoj se lijek daje u obliku fine maglice putem instrumenta koji se naziva raspršivač.

Brzo protiv dugog djelovanja

Dvije su glavne kategorije bronhodilatatora za liječenje KOPB-a ovisno o tome kako brzo djeluju. Možda će vam trebati samo jedno ili oboje, ovisno o vašim simptomima:

Kratkoročni bronhodilatatori: Ovi lijekovi djeluju u roku od nekoliko sekundi do nekoliko minuta kako bi ublažili otežano disanje, ali učinci traju samo četiri do šest sati. Primjeri uključuju:

• Ventolin, Proair (albuterol): beta-agonist kratkotrajnog djelovanja (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): beta-agonist kratkotrajnog djelovanja
• Atrovent (ipatropium): Antikolinergični / muskarinski antagonist kratkotrajnog djelovanja (SAMA)

Dugotrajni bronhodilatatori: Ovi se lijekovi koriste kako bi vam dišni putovi bili otvoreni i opušteni dulje vrijeme (na primjer, tijekom cijele noći). Iako učinci traju dulje, od 12 do 24 sata, ovi lijekovi počinju djelovati sporije od svojih kolega kratkotrajnog djelovanja i ne pomažu u hitnim situacijama.

Vrste bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem

Također postoje dvije glavne kategorije bronhodilatatora temeljene na načinu djelovanja. Ovi lijekovi djeluju na održavanje dišnih putova otvorenim i opuštenim, ali na nešto drugačiji način.

Beta-agonisti s dugotrajnim djelovanjem (LABA): primjeri uključuju:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indakaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Izvođač (formoterol)

Antikolinergični / muskarinski antagonisti dugotrajnog djelovanja (LAMA): Primjeri uključuju:

• Spiriva (tiotropij)
• Tudorza Pressair (aklidinij)

Osobama s umjerenom do teškom KOPB-om koje imaju otežano disanje i / ili intoleranciju na vježbanje, smjernice za 2020. preporučuju liječenje dugotrajnim beta-agonistom (LABA) i dugotrajnim antikolinergičnim / muskarinskim antagonistom (LAMA), a ne bilo kojim ovi sami lijekovi. Primjeri inhalatora koji uključuju i LABA i LAMA uključuju:

• Aerosfera Bevespi (formoterol / glikopirolat)
• Duaklir (formoterol / aklidinij)

Kortikosteroidi koji se udišu

Liječnik vam može također propisati svakodnevni inhalacijski kortikosteroid. To može pomoći smanjiti upalu i smanjiti broj pogoršanja koje imate.

Dvije su postavke u kojima se može preporučiti inhalacijski kortikosteroid:

1. U ljudi koji imaju astmu ili visok broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica koja je često povišena kod osoba s alergijama).
2. Za ljude koji imaju jedno ili više pogoršanja KOPB svake godine. Ako niste pogoršali godinu dana i nemate astmu, sada se preporučuje da se ti lijekovi ukinu.

Iako inhalacijski kortikosteroidi smanjuju pogoršanje HOBP-a, oni također povećavaju rizik od upale pluća.

Promuklost, infekcije u ustima i modrice na koži su druge potencijalne nuspojave.

Primjeri inhalacijskih kortikosteroida uključuju:

• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombinirani inhalatori za inhalaciju kortikosteroida i bronhodilatatora

Neki inhalatori za HOBP i nebulizirane otopine sadrže kombinaciju jednog ili dva bronhodilatatora dugotrajnog djelovanja i kortikosteroida. Primjeri uključuju:

• Symbicort (formoterol i bedesonid)
• Advair (salmeterol i flutikazon)

Oralni kortikosteroidi

Tijekom pogoršanja KOPB, oralni kortikosteroidi poput prednizona mogu vam skratiti vrijeme oporavka, poboljšati plućnu funkciju i ublažiti hipoksemiju (niska razina kisika u krvi). Također mogu smanjiti rizik od recidiva, spriječiti neuspjeh liječenja i, ako završite u bolnici, skratite vrijeme koje ste tamo.

Dugotrajna primjena oralnih kortikosteroida može rezultirati ozbiljnim nuspojavama, pa se ti lijekovi obično koriste samo kratko vrijeme. Nuspojave uključuju osteoporozu, dijabetes, povećani rizik od infekcije, mrenu i debljanje.

Inhibitori fosfodiesteraze-4 (PDE4)

HOBP može prouzročiti prekomjernu proizvodnju fosfodiesteraze-4 (PDE4), enzima koji uzrokuje upalu pluća. PDE4 inhibitori, koji blokiraju ovaj enzim, pomažu u smanjenju pogoršanja HOBP-a kod osoba s kroničnim bronhitisom, pogoršanja u anamnezi i teške do vrlo teške KOPB-a.

Daliresp (roflumilast) je jedan od takvih PDE4 inhibitora. Nuspojave mogu uključivati ​​proljev, gubitak težine, bolove u trbuhu, poremećen san, mučninu, gubitak apetita i glavobolju.

Antibiotici

Ako imate bakterijsku respiratornu infekciju poput bronhitisa ili upale pluća, liječnik vam može propisati antibiotik. Ovi lijekovi djeluju protiv bakterija, ali ne i protiv virusa, tako da neće izbaciti prehladu ili gripu.

Ako vam je propisan kurs antibiotika, vrlo je važno uzeti cijeli recept, čak i nakon što se počnete osjećati bolje. Neispunjavanje recepta može povećati rizik od rezistencije na antibiotike.

Operacije i specijalistički zahvati

Razne intervencije mogu pomoći ublažiti ili spriječiti učinke KOPB-a. Iako ovi tretmani nisu ljekoviti, oni mogu imati velik utjecaj na vašu bolest i njezin napredak.

Cijepljenja

Infekcije, posebno infekcije pluća, mogu biti velika zdravstvena kriza kada imate KOPB. Infekcije mogu pogoršati vaše simptome KOPB-a ili mogu potaknuti pogoršanje. Iako nije liječenje same KOPB, cijepljenje vam može pomoći da izbjegnete neke infekcije.

Cijepljenje koje vam liječnik može preporučiti uključuje:

• Cjepivo protiv pneumokokne upale pluća: S KOPB-om imate povećan rizik od razvoja bakterijske upale pluća, poput upale pluća uzrokovaneStreptococcus pneumoniaebakterija.Cjepivo može pomoći u prevenciji ove infekcije.
• Gripa: Uzimanje preporučene injekcije gripe može vas spriječiti da obolite od gripe. Ova preventivna strategija može smanjiti hitne posjete liječniku i hospitalizacije kad imate KOPB.

Imajte na umu da ne postoje cjepiva za svaku vrstu infekcije, zato se potrudite da izbjegnete zarazu redovitim uključivanjem strategija poput pravilnog pranja ruku i izbjegavanja bolesnih ljudi kad god je to moguće.

Plućna rehabilitacija

Vaš program plućne rehabilitacije uključivat će procjenu i prilagođeni program vježbanja koji uključuje fizičke vježbe, vježbe disanja, plan prehrane i savjetovanje.

Vaš tim može uključivati ​​respiratorne terapeute, fizioterapeute, radne terapeute, dijetetičare i psihologe koji će raditi s vama na optimizaciji vaših sposobnosti disanja i praćenju vašeg napretka s mjerenim ishodima.

Terapija kisikom

Možda ćete trebati koristiti dodatnu terapiju kisikom. Neki ljudi kisik trebaju koristiti samo noću, dok ga neki trebaju prilikom izlaska, a drugi ga trebaju 24 sata dnevno.

Nekim ljudima s KOPB dodatni kisik poboljšava stopu preživljavanja. Također vam može pomoći ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života pomažući vam da bolje spavate noću, povećavate budnost tijekom dana i poboljšavate sposobnost sudjelovanja u aktivnostima s manje simptoma.

Plućna frula

Plućna flauta ručni je respiratorni uređaj koji je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za pomoć u čišćenju pluća od sluzi. Djeluje stvaranjem niskofrekventnih vibracija duboko u plućima kada snažno pušete kroz usnik. To pomaže u razbijanju sluzi, olakšavajući vam iskašljavanje materijala.

Kirurgija

Operacija može biti opcija u određenim situacijama. Vaš liječnik može s vama razgovarati o operaciji pluća ako bi vam pluća mogla biti zdravija uklanjanjem određenog područja oštećenja pluća ili ako je transplantacija najbolji način za ublažavanje vaše bolesti.

Budući da je KOPB često raširena i zahvaća više područja oba pluća, operacija nije uvijek korisna opcija. A velika operacija pluća nije uvijek izvediva ako ne možete podnijeti operaciju zbog svog zdravstvenog stanja.

Vrste operacija pluća za HOBP uključuju:

• Bulektomija: Ova operacija uključuje uklanjanje bula, koji su veliki prostori zraka koji nastaju kada se zidovi vaših zračnih vrećica unište. Uklanjanje jedne ili više bula može vam pomoći poboljšati protok zraka.
• Operacija smanjenja volumena pluća: U ovoj operaciji uklanja se oštećeno tkivo s gornjeg dijela pluća. To vam omogućuje daljnje širenje pluća kako biste mogli lakše disati i može vam produžiti život.
• Transplantacija pluća: Ovo je velika operacija koja uključuje uklanjanje i zamjenu oštećenog pluća zdravim plućima preminulog davatelja. Možda je opcija ako su vam pluća previše oštećena da biste postali kandidat za druge vrste operacija.

Iako transplantacija pluća može poboljšati vašu kvalitetu života, postoje rizici, uključujući rizik da vaše tijelo može odbiti donirana pluća. Da biste smanjili taj rizik, morat ćete do kraja života uzimati lijekove koji potiskuju vaš imunološki sustav - a ovaj lijek povećava mogućnost zaraze.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Komplementarne terapije smatraju se potencijalno korisnima za ljude s KOPB-om. Malo je dokaza da bi biljni lijekovi mogli pomoći simptomima KOPB-a, a važno je biti izuzetno oprezan kako ne biste uzimali ništa što nehotice pogoršava vašu bolest pluća.

Joga i akupunktura procijenjeni su kod ljudi koji boluju od HOBP-a, i premda se ovi pristupi ne liječe posebno, oni su sigurni i mogu poboljšati kvalitetu života ublažavanjem stresa.

Joga

Niz malih studija sugerira da bi joga mogla biti korisna za ljude koji imaju KOPB. Jedna recenzija uČasopis za torakalnu bolestizvještava o pozitivnim učincima za one koji se joga-treningom bave najmanje 12 tjedana. Te osobe pokazuju bolju funkciju pluća, manje otežano disanje i poboljšanu ukupnu kvalitetu života.

Akupunktura

Akupunktura je tehnika koja uključuje postavljanje tankih igala u određene točke tijela. Jedno istraživanje na ljudima s HOBP-om koji su osam tjedana koristili samo lijekove ili zajedno s akupunkturom pokazalo je da su otežano disanje uz napor i kvaliteta života značajno poboljšani u onih koji su koristili kombinaciju dvaju tretmana.

Još jedna studija, rađena tijekom 10 tjedana, pokazala je slične rezultate.

Riječ iz vrlo dobrog

Postoji niz različitih tretmana koji se koriste za liječenje KOPB i za liječenje akutnih pogoršanja. Ako imate KOPB, vaš se plan liječenja vodi prema vašim simptomima na temelju GOLD preporuka.

S vremenom se liječenje HOBP može mijenjati kako se mijenjaju simptomi. Svakako redovito posjetite liječnički tim kako biste mogli pažljivo pratiti svoje stanje i ažurirati liječenje po potrebi.

Živjeti svoj najbolji život s KOPB-om