Živjeti s kroničnom bubrežnom bolešću

Život s kroničnom bolešću bubrega (CKD) često može biti izazovan i uznemirujući, pogotovo ako bolest napreduje i suočite se s mogućnošću dijalize. Čak i u ovakvim situacijama postoje načini kako spriječiti bolest i zaštititi bubrege od daljnje štete. To ne uključuje samo donošenje zdravijeg načina života - uključujući održavanje posebne prehrane, vježbanje i odvikavanje od cigareta, ako pušite - već i stvaranje tima za podršku koji će vam pomoći u pregovaranju o dnevnim zahtjevima života s HBL-om.

Vrlo dobro / Emily Roberts

Dijeta

Od trenutka kada vam se dijagnosticira HBP, trebali biste uložiti sve napore kako biste osigurali da vaša prehrana najmanji stres stavlja na vaše bubrege i vaše tijelo u cjelini.

Iako se prehrambeni ciljevi mogu razlikovati ovisno o vašoj fazi bolesti, ciljevi su manje-više isti: naime, kontrolirati količinu proteina, natrija, kalija i fosfora koji svakodnevno unosite.

Ako vam se oštećenje bubrega pogorša, možda ćete morati ograničiti i druge hranjive sastojke.

DASH dijeta s niskim udjelom natrija

U ranim fazama HBP, mnogi će liječnici preporučiti DASH dijetu, koja naglašava kontrolu porcija; zdrava konzumacija povrća, voća i mliječnih proizvoda s malo masnoća; te umjereni unos cjelovitih žitarica, ribe, peradi i orašastih plodova.

Izvorno zamišljena kao sredstvo za kontrolu povišenog krvnog tlaka, DASH dijeta (akronim za prehrambene pristupe zaustavljanju hipertenzije) otad je prilagođena prehrambenim ograničenjima ljudi koji žive od 1. do 4. stupnja KBB.

Cilj prehrane je ograničiti unos hranjivih sastojaka koje tijelo manje može eliminirati mokraćom. Budući da vaši bubrezi ne mogu učinkovito preraditi te tvari (ili nusproizvode koje stvaraju), morate osigurati da jedete samo onoliko koliko bubrezi mogu podnijeti, a pritom ispunjavaju vaše preporučene dnevne prehrambene ciljeve.

Za DASH prehranu s niskim udjelom natrija, dnevni prehrambeni ciljevi dijele se na sljedeći način:

Ukupna masnoća27% kalorijaZasićene masti6% kalorijaProtein18% kalorijaUgljikohidrati55% kalorijaKolesterol150 mgNatrij2.300 mgKalij4.700 mgKalcij1.250 mgMagnezij500 mgVlakno30 g

Na temelju dnevnog unosa kalorija, preporučene dnevne porcije po skupini hrane dijele se na sljedeći način:

Food Group1,200
kalorija1,400
kalorija1,600
kalorija1,800
kalorija2,000
kalorija2,400
kalorija3,000
kalorijaŽitarice4 do 55 do 6666 do 810 do 1112 do 13Povrće3 do 43 do 43 do 44 do 54 do 55 do 66Voće3 do 4444 do 54 do 55 do 66Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti2 do 32 do 32 do 32 do 32 do 333 do 4Meso, perad ili riba3 ili manje3 do 4 ili manje3 do 4 ili manje6 ili manje6 ili manje6 ili manje6 do 9Orašasti plodovi, sjemenke ili mahunarke3 tjedno3 tjedno3 do 4 tjedno4 tjedno4 do 5 tjedno11Masti / ulja1122 do 32 do 334Slatkiši i dodani šećer3 ili manje tjedno3 ili manje tjedno3 ili manje tjedno5 ili manje tjedno5 ili manje tjedno2 ili manje tjedno2 ili manje tjednoMaksimalni unos natrija2.300 mg / dan2.300 mg / dan2.300 mg / dan2.300 mg / dan2.300 mg / dan2.300 mg / dan2.300 mg / dan

Općenito govoreći, ženama je potrebno od 2000 do 2400 kalorija dnevno, ovisno o tome vodi li sjedeći ili aktivan način života. Muškarci bi trebali ciljati na 2.400 do 3.000 kalorija dnevno, ovisno o njihovoj razini aktivnosti.

Veličine posluživanja mogu se razlikovati ovisno o skupini hrane i navedene su u smjernicama Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv (NHLBI).

Dijeta od 5. stupnja bolesti

Kad vam se dijagnosticira stadij 5 HBP (što znači da vam je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega), vaša se prehrana mora promijeniti kako bi se prilagodila ulozi koju će imati dijaliza.

Vaša prehrana mora proći šest ključnih promjena:

• Povećajte unos proteina na između osam i 10 unci dnevno kako biste održali čistu mišićnu masu i podržali imunološku funkciju. Usredotočite se na nemasno meso, perad, ribu, jaja i mliječne proizvode s niskim udjelom masti.
• Smanjite unos soli na najviše 2000 mg dnevno kako biste bolje kontrolirali krvni tlak. Imajte na umu da "s malo natrija" ne znači nula; to znači manje od 140 mg po obroku. Ako želite izbjeći natrij, potražite proizvode s oznakom "bez soli" ili "vrlo malo natrija" (što znači manje od 35 mg po obroku).
• Smanjite unos fosfora. Klonite se cjelovitih žitarica, suhog graha, graška, orašastih plodova, kakaa, napitaka od kave i gaziranih pića. Umjesto toga, povećajte unos voća, povrća, rafiniranih žitarica i riže, dok unos mliječnih proizvoda ograničite na pola šalice dnevno.
• Ograničite unos kalija kako biste spriječili stanje zvano hiperkalemija, koje može oštetiti srce. Usredotočite se na jedenje voća i povrća s malo kalija, poput jabuka, bobičastog voća, brokule, kupusa, mrkve, patlidžana, grožđa, zelenog graha, zelene salate, luka, breskvi, krušaka, papra, ananasa, šljiva, rotkvice, mandarina i tikvica.
• Povećajte ugljikohidrate na između šest i 11 porcija dnevno ako trebate udebljati ili se borite za održavanje težine. Žitarice i kruh od rafiniranih žitarica izvrsni su izvori.
• Ograničite količinu tekućine kako biste izbjegli plućni edem, potencijalno ozbiljno nakupljanje tekućine u plućima. Količina može varirati ovisno o tome jeste li na hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi. Da biste smanjili žeđ, izbjegavajte slanu hranu ili sisati smrznute kocke soka.

U nekim slučajevima može biti potrebna enteralna prehrana ("hranjenje u sondi") kao podrška vašoj redovitoj prehrani. To je osobito istinito ako postoji gubitak mišića uzrokovan neadekvatnim unosom proteina. Hranjenje cijevi - u koje se cijev ubacuje u nosnicu ili kroz trbuh kako bi se tekuća hrana dostavljala izravno u želudac - može pružiti bolju kontrolu unosa hranjivih sastojaka, a može se provoditi i noću kad spavate.

U ovoj fazi vaše bolesti važno je surađivati ​​s dijetetičarom s iskustvom u uznapredovaloj HBL.

Možete zatražiti uputnicu od svog liječnika ili je pronaći u vašem području putem besplatnog mrežnog pretraživača koji nudi Akademija za prehranu i dijetetiku.

Ukusne recepte pametne za bubrege možete pronaći i preuzimanjem besplatne aplikacije za pametni telefon My Food Coach by NKF koju nudi Nacionalna zaklada za bubrege.

Dijetalne preporuke za djecu

Budući da su loš rast i debljanje dvije glavne brige za djecu koja žive s HBL, prehrana obično nije ograničena ako nije potrebno. Ako jest, primarni je cilj ograničiti unos fosfora. To se najlakše postiže smanjenjem mliječnih proizvoda i potpuno izrezivanjem prerađene i pakirane hrane.

Ako je na dijalizi, djetetu se možda neće jesti. Unatoč tome, morate poticati redovito jedenje kako biste održali zdravlje i rast dok ste na liječenju i čekate transplantaciju bubrega.

Ako to nije moguće, možda će biti potrebno hranjenje sondom. Dodaci željeza mogu se također propisati za sprečavanje anemije.

Životni stil

Dva od bitnih aspekata suočavanja s bubrežnom bolešću vjerojatno ne iznenađuju, jer su ključna za gotovo sva wellness putovanja.

Vježbajte

Vježbanje je ključno za održavanje vašeg dobrog zdravlja ako imate KBB. Ne samo da pomaže u izgradnji vitkih mišića, već može smanjiti krvni tlak, kontrolirati šećer u krvi i povećati razinu energije.

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NDDKD) preporučuje osobama s CKD-om izvoditi 30 minuta tjelesne aktivnosti dnevno prilagođene njihovoj kondiciji, dobi i težini.

Rutinski program trebao bi uključivati ​​i aerobne aktivnosti (poput hodanja, biciklizma, plivanja ili trčanja) i trening otpora (poput slobodnih utega, izometrije ili traka otpora).

Istraživanje iz Australije iz 2015. godine zaključilo je da je samo 150 minuta vježbanja umjerenog intenziteta tjedno održavalo očuvanu snagu donjih udova kod osoba s 3. ili 4. stupnjem KBB u usporedbi s onima koji su ostali neaktivni, a koji su obično izgubili mišićnu masu.

Ako vam je cilj smršavjeti, razmislite o suradnji s kondicijskim stručnjakom s iskustvom u metaboličkom sindromu. Započnite s izračunavanjem vaše idealne težine i procjenom broja kalorija koje biste trebali svakodnevno unositi da biste postigli svoje ciljeve mršavljenja. Utvrđivanjem svojih ciljeva i suradnjom s nekim tko vas može voditi i poticati, vjerojatnije ćete pronaći trening za mršavljenje koji odgovara vama.

Iako ne postoje posebni zahtjevi za vježbanjem za djecu s HBP-om, treba uložiti sve napore kako bi se potaknula tjelesna aktivnost koja pomaže u rastu mišića i kontroli krvnog tlaka. Važno je, međutim, uvijek razgovarati s djetetovim liječnikom prije nego što započnete bilo koji program vježbanja, sporta ili atletike.

Prestanak pušenja

Činjenice su jasne: Pušenje cigareta može ubrzati napredovanje CKD-a uzrokujući daljnje suženje protoka krvi u bubrezima.

Ako ste pušač s HBP, morate prestati. To će vam pomoći da bolje kontrolirate krvni tlak, uključujući bubrežnu hipertenziju.

Iako će biti potrebno nekoliko pokušaja da se konačno odbaci ta navika, trošak pomagala za prestanak pušenja pokriva većina planova osiguranja. Prema Zakonu o pristupačnoj njezi, u potpunosti ste pokriveni do dva pokušaja prestanka godišnje, zajedno s četiri individualna, grupna ili telefonska savjetovanja. Osim Medicarea, svi lijekovi za prestanak odobrenja od strane FDA pokriveni su do 90-dnevna opskrba (a ponekad i više).

Primatelji Medicare sa svoje strane imaju pravo na nikotinski sprej za nos, nikotinski inhalator, Zyban (bupropion) i Chantix (vareniklin) besplatno. Svi ostali lijekovi mogu se dobiti putem Medicare Part D pogodnosti lijekova. Vaš lokalni zdravstveni odjel također može ponuditi besplatna pomoć u prekidu.

Dijaliza

Život s bubrežnom bolešću može imati više od udjela izazova. To je osobito istinito ako ste suočeni s dijalizom. Koliko god postupak djelovao nervozno, dijaliza vam može omogućiti povratak na posao, u školu i druge uobičajene aktivnosti.

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste se pripremili za (ili bolje se nositi s) dijalizom:

• Znajte svoje mogućnosti. Uz hemodijalizu zasnovanu na klinici, postoji još jedan oblik dijalize, poznat kao peritonealna dijaliza, koji se može izvoditi kod kuće. Tu su i kućni aparati za hemodijalizu i peritonealni dijalizatori koji vam omogućuju dijalizu dok spavate.
• Provjerite svoje kliničke mogućnosti. Možete usporediti sadržaje, ocjene kvalitete, radno vrijeme i druge značajke na web mjestu za uspoređivanje dijaliznih objekata koje nudi Medicare.
• Pripremite se za hitne slučajeve. Unaprijed razgovarajte s vašim dijaliznim centrom o tome što biste trebali učiniti u slučaju oluje, nestanka struje ili prirodne katastrofe. Ako dijalizujete kod kuće, pri ruci imate pribor za dijalizu vrijedan najmanje dva tjedna, kao i prijenosni generator u slučaju nestanka električne energije. Također biste trebali razgovarati sa svojim nefrologom ili dijetetičarom o hitnom planu obroka ako ne budete mogli ugovoriti sastanak.
• Planirajte unaprijed za putovanja. Da, možete putovati na dijalizi sve dok se identificirate i napravite apotvrdiosastanak sa centrom na vašem odredištu. Obavezno spakirajte sve lijekove i medicinske potrepštine u svoju ručnu prtljagu (ne u svoju prijavljenu prtljagu). Također biste sa sobom trebali ponijeti dodatnu hranu u slučaju da vaš let kasni. Unaprijed kontaktirajte svog zrakoplovnog prijevoznika o svojim posebnim potrebama i kako biste bolje izbjegli kašnjenja u osiguranju.
• Znati svoja prava. Centri za Medicare i Medicaid (CMS) osnovali su Bilten o pravima kojim se uređuju prava i odgovornosti osoba na dijalizi. Ako smatrate da su vaša prava povrijeđena ili je vaše zdravlje narušeno od strane centra za dijalizu, možete podnijeti formalni zahtjev žalba na mreži putem neprofitnog nacionalnog foruma ESRD mreža.

Emocije

Stres je uobičajen za život s bilo kojom kroničnom bolešću, uključujući i HBB. Ne samo da povećava rizik od depresije, već pridonosi visokom krvnom tlaku i čini kontrolu nad šećerom u krvi još težim. U tu svrhu morate pronaći strategiju za bolje upravljanje stresom, kako proaktivno, tako i kad god napadne.

Vježba u kombinaciji s pravilnom higijenom spavanja, kako biste osigurali da spavate punih sedam do osam sati po noći, uvijek je dobro mjesto za početak.

Da biste potaknuli obilno spavanje, uvijek odlazite u krevet u isto vrijeme i izbjegavajte TV, čitanje, elektroničke uređaje i stimulanse poput kave prije spavanja.

Tijekom dana odvojite vrijeme svaki dan da se sami opustite. Možete čak koristiti vrijeme za istraživanje terapija uma i tijela - poput meditacije, vježbi dubokog disanja (pranajame) i vođenih slika - kao sredstva za dekompresiju svakog dana. Drugima je korisno vježbati nježnu jogu ili Tai chi, što oboje uključuje pažljivo kretanje.

Međutim, ako utvrdite da se borite s depresijom i ne možete se nositi s tim, zatražite od svog liječnika uputnicu kvalificiranom terapeutu ili psihijatru u vašem području. Osim što ćete proći individualno ili grupno savjetovanje, možete imati koristi od lijekova koji mogu pomoći u liječenju akutnih napadaja depresije.

Socijalna podrška

Ako ste vama ili članu obitelji dijagnosticirana KBB, važno je pronaći obrazovanje i podršku potrebnu za bolju normalizaciju HBL u vašem životu. Najbolje mjesto za početak je izgradnja radnog odnosa sa svojim liječnikom u kojem ste partner koji u potpunosti sudjeluje.

Obrazujući se i postajući stručnjak za HBL, možete podučavati obitelj i prijatelja o bolesti i osigurati da svi zajedno rade na zajedničkom cilju.

To može uključivati:

• Pazeći da svi znaju koja se hrana smije, a što ne smije jesti
• Osiguravanje da se lijekovi uzimaju na vrijeme i kako je propisano
• Postati partneri na treningu kako bi potaknuli rutinsko vježbanje
• Praćenje šećera u krvi ako je dijabetes, ako je potrebno

Što više ljudi sudjeluje u tim zadacima, to ćete biti manje izolirani.

Osim funkcionalne potpore, jednako je važno pronaći i emocionalnu potporu ako se osjećate preplavljenim dijagnozom. Osim obitelji i prijatelja, pojedinačno savjetovanje možete potražiti pozivom programa Vršnjaci Nacionalne zaklade za bubrege na broj 855-NKF-PEER (855-653-7337) ili podnošenjem internetskog zahtjeva. U roku od tjedan dana na vaš zahtjev bit ćete povezani s obučenim vršnjačkim savjetnikom koji ili živi s tom bolešću ili se brine o članu obitelji s HBL-om.

Imati nekoga tko zna kroz što prolaziš može sve promijeniti kad se prilagodiš životu s CDK-om.