Cor pulmonale nastaje kada se krvni tlak u plućnoj arteriji - koja prenosi krv iz srca u pluća - poveća i dovede do povećanja i naknadnog zatajenja desne strane srca. To može biti komplikacija nekoliko plućnih stanja, uključujući kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) i plućnu emboliju (PE).
Simptomi cor pulmonale mogu uključivati umor, otekline i bolove u prsima. Cor pulmonale je progresivno stanje koje se može brzo pogoršati. Ako se ne liječi, može biti opasno po život.
MirageC / Getty ImagesUzroci
Ova vrsta bolesti s desnom stranom srca može se razviti polako ili iznenada, a uvijek je uzrokovana plućnim bolestima. KOPB je najčešći uzrok plućnog pluća, ali postoje i drugi. Često je plućni pluć ozbiljniji ako imate i druge vrste srčanih bolesti, poput aritmije ili anamneze srčanog udara.
Uobičajeni uzroci cor pulmonale uključuju:
- Cistična fibroza
- Apneja za vrijeme spavanja
- Sklerodermija pluća
- PE (krvni ugrušak u plućima)
- Oštećenje plućnog tkiva
- Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS)
- Intersticijska bolest pluća (ILD)
- Rak pluća
HOPB je čest uzrok zatajenja srca, posebno cor pulmonale. KOPB je skupina plućnih bolesti koja uključuje emfizem i kronični bronhitis, a to su progresivna stanja povezana s nizom komplikacija.
Učinak na srce
Srce ima četiri komore - lijevu pretkomoru, lijevu klijetku, desnu pretkomoru i desnu komoru. Cor pulmonale je zatajenje desnog srca zbog visokog tlaka u plućnim arterijama (arterijama koje vode od srca do pluća). Kako se ovo stanje razvija, desna komora postaje proširena (proširena) i zadebljana, a kasnije može biti zahvaćena i desna pretkomora.
Desni pretkomor prima deoksigeniranu krv s lijeve strane srca i šalje je u desnu komoru, koja pumpa krv u pluća kroz plućnu arteriju. Lijeva strana srca odgovorna je za pumpanje krvi u cijelo tijelo. Zbog opsega ovog posla, mišići lijeve strane srca moraju biti snažni jer pumpaju s vrlo visokim pritiskom. Nasuprot tome, desna strana srca nije toliko moćna, jer može pumpati s mnogo nižim tlakom kako bi poslala krv u obližnja pluća.
Plućna hipertenzija nastaje kada je tlak u arterijama pluća veći nego što bi trebao biti, što na kraju otežava obavljanje svog posla desnoj komori. Bilo koje stanje koje dovodi do plućne hipertenzije može opteretiti desnu komoru.
Simptomi
Rani simptomi cor pulmonale mogu proći nezapaženo jer je uzročna bolest plućatakođeruzrokuje simptome, a neki učinci mogu biti slični. Da stvar bude još zbunjujuća, simptomi cor pulmonale često se razvijaju kako se osnovno stanje pluća pogoršava.
Uobičajeni učinci cor pulmonale uključuju:
- Hripanje i kašljanje
- Netolerancija vježbanja ili čak blago naporne tjelesne aktivnosti (poput hodanja gore)
- Opći umor
- Kratkoća daha (dispneja)
- Vrtoglavica
- Edem (oticanje stopala i / ili gležnja)
Hitni simptomi
U vezi sa simptomima koji mogu najaviti hitnu medicinsku pomoć uključuju:
- Teška dispneja u mirovanju
- Uvećane vratne vene
- Bol u prsima
- Sinkopa (gubitak svijesti, nesvjestica)
- Oticanje trbuha
- Plavičasta nijansa kože, nokta, usana ili desni (cijanoza)
Plućna hipertenzija i cor pulmonale mogu dovesti do ozbiljnog zadržavanja tekućine, što zauzvrat može uzrokovati po život opasnu dispneju, šok, pa čak i smrt.
Dijagnoza
Dijagnoza cor pulmonale obično se postavlja u liječničkoj ordinaciji. Fizički pregled obično utvrdi bilo koji abnormalni zvuk ili ritam srca, zadržavanje tekućine ili isturene vratne vene.
Da bi pružio konačnu dijagnozu, liječnik može provesti i sljedeće pretrage:
- Ehokardiogram, koji koristi zvučne valove za vizualizaciju srca
- RTG grudnog koša
- Kompjutorizirana tomografija (CT) prsnog koša
- Test krvi za arterijske plinove krvi (ABG)
- Kateterizacija plućne arterije, s umetanjem katetera u plućnu arteriju radi provjere zatajenja srca
- Ventilacijsko / perfuzijsko skeniranje koje koristi radioaktivne materijale za ispitivanje protoka zraka i protoka krvi u pluća
Liječenje
Liječenje cor pulmonale usredotočeno je na rješavanje osnovne bolesti. Postoji i nekoliko tretmana koji mogu ublažiti neke učinke zatajenja srca.
Upravljanje osnovnim plućnim stanjem može uključivati:
- Bronhodilatatori
- Steriodi
- Mukolitici
- Antibiotici ako imate plućnu infekciju
- Razrjeđivač krvi ili intervencijski postupak za liječenje PE
Upotreba blokatora kalcijevih kanala komplicirana je kada je u pitanju cor pulmonale. Ovi lijekovi sprječavaju ulazak kalcija u stanice zidova krvnih žila i mogu opustiti plućne arterije, smanjujući plućnu hipertenziju, ali u nekim slučajevima mogu negativno utjecati na rad srca i dišnih putova.
Tretmani usmjereni na ublažavanje učinaka cor pulmonale uključuju:
- Terapija kisikom
- Antikoagulanti (razrjeđivači krvi), koji mogu smanjiti smrtnost osoba s plućnom hipertenzijom
- Beta-blokatori za poboljšanje rada srca
- Diuretici, kao što su spironolakton ili inhibitori renin-angiotenzinskog sustava za smanjenje edema
- Sredstva za snižavanje kolesterola za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka
Transplantacija srca može se razmotriti u vrlo naprednim slučajevima, a transplantacija pluća za neke vrste plućnih bolesti.
Riječ iz vrlo dobrog
Cor pulmonale je ozbiljno srčano stanje koje se razvija kao komplikacija uznapredovale bolesti pluća. Budući da ne postoji liječenje koje može preokrenuti cor pulmonale, prevencija je ključna. Strategije za prevenciju uključuju izbjegavanje pušenja i onečišćenja u zraku, kao i pažljivo upravljanje plućnom bolešću.
Ako imate pluća, poduzmite dodatne mjere predostrožnosti kako biste izbjegli zarazu zaraznom respiratornom infekcijom i pažljivo pazite na pogoršanje znakova i simptoma.
