Fatcamera / Getty Images
Ključni za poneti
- Koronarna mikrovaskularna disfunkcija (koronarni MVD) smanjuje protok krvi kroz manje arterije koje dovode krv i kisik u srce.
- Koronarni MVD uzrokuje ponavljane bolove u prsima i, ako se ne liječi, zatajenje srca. Češće je u žena nego u muškaraca.
- Modifikacije životnog stila i redovita tjelovježba vitalne su sastavnice liječenja koronarne MVD. Također su u tijeku istraživanja unapređenja liječenja kako bi se ljudima pomoglo da bolje upravljaju stanjem.
Kardiolozi saznaju više o stanju koje se naziva koronarna mikrovaskularna disfunkcija (koronarni MVD). Prije poznat kao srčani sindrom X,stanje bi moglo biti uzrok mnogih neobjašnjivih slučajeva bolova u prsima.
Što je koronarna mikrovaskularna disfunkcija?
Koronarna mikrovaskularna disfunkcija javlja se kada se smanji protok krvi kroz male krvne žile koje dovode dotok krvi i kisika u srce.Koronarni MVD uzrokuje bol u prsima, a ponekad i otežano disanje i umor.
Stanje je često propuštena dijagnoza jer začepljenje velikih arterija u srcu (a ne malih) uzrokuje većinu srčanih napada. Koronarni MVD također nije uvijek vidljiv kod standardnih testova za bol u prsima.
Timothy Henry, dr. Med., Interventni kardiolog iz bolnice The Christ u Cincinnatiju u državi Ohio i vodeći istraživač koronarne MVD, kaže Verywellu da su "arterije vašeg srca poput grana na drvetu. Imate velike grane, a one se raspadaju na manje grane. "
Henry kaže da oko 10% osoba koje imaju klasične simptome srčanog udara (bol u prsima, otežano disanje i umor) nemaju začepljenja na velikim arterijama srca - što je uzrok srčanog udara.
"Mikrovaskulatura je nevjerojatno važna jer većina opskrbe vašeg srca dolazi iz malih arterija", kaže Henry. „Kad sjedimo, treba nam određena količina protoka krvi, ali ako vježbate, trebali biste povećati dotok krvi u srce za otprilike više od tri puta. Kada imate koronarnu mikrovaskularnu bolest, niste u mogućnosti povećati protok kad vam zatreba, što dovodi do bolova u prsima. "
Zašto koronarni MVD uglavnom utječe na žene?
Simptomi koronarne MVD mogu trajati godinama bez ikakvog objašnjenja.
"Neke od tih osoba imaju bolove u prsima 10 do 15 godina", kaže Henry. I muškarci i žene mogu razviti mikrovaskularnu anginu, ali to je puno češće u žena. Među pacijentima sa stabilnom boli u prsima, oko 41% žena naspram 8% muškaraca ne pokazuje velike arterijske opstrukcije na angiogramima.
Suzanne Steinbaum, DO, predsjednica SRSHeart-a i kardiologinja iz New Yorka, kaže Verywellu da su hormoni možda dio razloga zašto je koronarni MVD češći u žena.
"Mikrovaskularne bolesti događaju se u perimenopauzalnom vremenu kada postoje fluktuacije estrogena", kaže Steinbaum. "Također je povezan s tradicionalnim čimbenicima rizika, posebno visokim krvnim tlakom, visokim kolesterolom i anemijom, koji se često javljaju kod žena u menstruaciji [te dobi]."
Kada posjetiti liječnika
Kardiologa treba pregledati svaku osobu koja ima ponavljajuće i neobjašnjive bolove u prsima. Henry kaže da jedan test za otkrivanje koronarne MVD, ispitivanje koronarne reaktivnosti, "traje 30 minuta i vrlo je nizak rizik".
Tijekom postupka kardiolog umetne žicu sa senzorom na vrh kroz najveću arteriju srca. Senzor mjeri protok krvi u srcu u stanju mirovanja i nakon što osoba dobije adenozin, lijek koji povećava protok krvi u srcu.
“Osoba s normalnom cirkulacijom srca povećat će protok krvi za tri puta. Manje od 2,5 puta je abnormalno ”, kaže Henry.
Posljedice neliječenog koronarnog MVD-a
Neliječeni koronarni MVD ograničava protok krvi u srčanom mišiću, a s vremenom to može dovesti do nepovratnih oštećenja srca. "Progresivan je", kaže Steinbaum, naglašavajući da se koronarni MVD neće poboljšati ako se osoba ne liječi. "Imate potencijal za razvoj tihih srčanih napada desetljećima unatrag."
Timothy Henry, dr. Med
Najčešći rezultat je zatajenje srca, jer dugoročno nema dovoljno krvi, srce vam postaje tvrđe.
- Timothy Henry, dr. MedSteinbaum dodaje da su posebno za žene obrazovanje i osnaživanje ključni za prevenciju bolesti srca. "Osamdeset posto srčanih bolesti može se spriječiti", kaže ona. "Riječ je o poznavanju znakova i simptoma [žene] i osiguravanju liječenja, dijagnoze i zbrinjavanja."
Henry dodaje da je za ljude s koronarnom MVD koji se ne liječe "najčešći rezultat zatajenje srca jer dugoročno vaše srce nema dovoljno krvi".
Poboljšanje kvalitete života
„[Oni s koronarnom MVD] ne mogu raditi aktivnosti na koje su navikli da mogu. Ne osjećaju se poput sebe - kaže Steinbaum. "Za žene u perimenopauzi ovo je doba u kojem dolazi do kolebanja hormona i one se već ne osjećaju dobro."
Henry kaže da 90% ljudi s koronarnom MVD vidi poboljšanje simptoma pravilnim liječenjem. “Već dugo znamo za mikrovaskularnu disfunkciju, ali naša sposobnost da je otkrijemo poboljšala se i svjesniji smo je. Češće razvijamo nove tretmane. "
Kako se upravlja koronarnim MVD-om?
Mnogim osobama promjene u načinu života i lijekovi mogu poboljšati koronarnu MVD bol u prsima. “Svima dajem recepte za vježbanje. To je glavni oslonac onoga što ljude održava zdravima - kaže Steinbaum. "Važno je uključivanje žena u rutinu redovitog vježbanja i zdrave prehrane, zajedno s upravljanjem stresom."
Promjene u načinu života
Nekoliko promjena načina života preporučuje se osobama s koronarnom MVD:
- Prestati pušiti
- Smanjite razinu stresa
- Redovito vježbajte
- Smanjite kolesterol
- Kontrolirajte krvni tlak
Vaš davatelj usluga također može htjeti da isprobate lijekove. Lijekovi koji se koriste za liječenje CMD uključuju:
- Nitroglicerin: Ovaj lijek brzo otvara koronarne arterije pružajući trenutno olakšanje tijekom epizoda boli u prsima.
- Izosorbid: Ovo je dugotrajni nitroglicerin koji se svakodnevno uzima za sprečavanje bolova u prsima.
- Beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala: Ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca, omogućujući mišićima da se odmore i smanjujući potrebu za dodatnim protokom krvi.
Budući tretmani
Pored glavnih oslonaca, na pomolu su potencijalni pomaci u liječenju koronarnih MVD-a. Henry vodi ispitivanje SLOBODE, koje istražuje upotrebu matičnih stanica za rast novih krvnih žila u srčanom mišiću.
Sudionici studije primit će intravenski lijek jednom dnevno tijekom pet dana kako bi stimulirali rast CD34 + stanica, koje koštana srž proizvodi kako bi pomogla u razvoju novih krvnih žila. Zatim se matične stanice uklanjaju iz tijela postupkom koji se naziva afereza, a koji razdvaja glavne komponente krvi pacijenta.
Matične stanice se zatim obrađuju u specijaliziranom laboratoriju i pročišćavaju (ali ostaju neizmijenjene) prije nego što se vrate u srce kroz mali kateter u zapešću ili preponama.
Što ovo znači za vas
Ako imate trajne, neobjašnjive bolove u prsima, trebao bi vas pregledati kardiolog. Možda imate koronarnu mikrovaskularnu disfunkciju (koronarni MVD). Ispravnim liječenjem moglo bi se smanjiti zdravstveni rizik za vaše srce, poboljšati simptomi i uvelike poboljšati kvaliteta života.
