Darrin Klimek
Ključni za poneti
- Zatvoreni prostor, loši uvjeti i nedostatak testiranja stvaraju uvjete koji stavljaju zatvorene ljude u veći rizik od zaraze COVID-19.
- Neadekvatno stanje skrbi i ispitivanja COVID-19 u zatvorima koči etiku uključivanja zatvorenih osoba u ispitivanja cjepiva protiv COVID-19.
Od domova za starije do radnih prostora, nesumnjivo je da je zajednica u zatvorenim prostorima teško pogođena pandemijom. Zatvori su, posebno, postali žarišta virusa, čineći zatvorene ljude ranjivima na zarazu COVID-19. Usred nekih napora na suzbijanju virusa u zatvorima, istraživači razmatraju trebaju li zatvorene osobe biti uključene u ispitivanja cjepiva COVID-19.
Cjepiva protiv COVID-19: Budite u toku s dostupnim cjepivima, tko ih može dobiti i koliko su sigurna.
U novom članku iz listopada koji je objavioNew England Journal of Medicine, bila su tri glavna argumenta za uključivanje zatvorenih osoba u ispitivanja cjepiva:
- Ispitivanja cjepiva omogućila bi zatvorenicima rani pristup potencijalno učinkovitom cjepivu.
- Dao bi zatvorenicima priliku da sudjeluju u medicinskim istraživanjima koja se ne nude ljudima u zatvoru.
- To bi moglo potencijalno skratiti vrijeme potrebno za proučavanje i razvoj uspješnog cjepiva.
Unatoč tim argumentima, trenutno stanje njege i testiranja COVID-19 u zatvorima Sjedinjenih Država utjecalo bi na etiku potencijalnog ispitivanja cjepiva. Zatvoreni prostori, loši zatvorski uvjeti i nedostatak čestih i preciznih ispitivanja ometaju autonomiju zatvorenih ljudi.
Što ovo znači za vas
Ako želite podržati ljude ili voljenu osobu u zatvoru, pogledajte ovu bazu podataka koju je stvorio UCLA COVID-19 Projekt podataka iza rešetaka. Baza podataka može vas uputiti na više informacija o stanju COVID-19 u zatvorima, kontaktima odvjetnika i još mnogo toga.
Njega COVID-19 u zatvorima
Sredinom ožujka 2020. godine prvi je slučaj COVID-19 potvrđen u Kazneno popravnom domu Riker's Island u New Yorku. U roku od dva tjedna u toj je ustanovi potvrđeno više od 200 slučajeva.Početkom travnja stotine slučajeva COVID-19 napravile su pustoš u zatvorima i zatvorima diljem Sjedinjenih Država. Do 6. lipnja 2020. zabilježeno je preko 42.000 slučajeva COVID-19 i 510 smrtnih slučajeva među 1.295.000 zatvorenih osoba.
Stopa slučajeva COVID-19 među zatvorskom populacijom bila je 5,5 puta veća od ostatka američke populacije.
"Postoji razlog zašto su oni žarišta zaraze", kaže Wanda Bertram, komunikacijski strateg Inicijative za zatvorsku politiku, za Verywell. "Većina zatvorskih sustava u SAD-u prenatrpana je, što znači da u njih boravi više ljudi nego što je predviđeno." U američkim zatvorima moglo bi biti troje ljudi u ćeliji dizajniranoj za dvije osobe.
Kako bi prakticirali socijalno distanciranje, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da ljudi budu udaljeni najmanje šest metara, no zatočeni ljudi ne mogu se fizički distancirati u svojim stanicama. "Imate zajedničke prostore u kojima ljudi spavaju, glava do noga, točno u krevetima udaljenim oko tri metra", objašnjava Bertram. "To ne dopušta puno socijalnog distanciranja."
Izvještaj koji je provela Essie Justice Group anketirao je ljude koji su voljeli ljude u zatvoru o uvjetima i stanju njege. Otkrilo je da je 52% ispitanika izvijestilo da njihova zatvorena voljena osoba ima barem jedno osnovno zdravstveno stanje koje se smatra rizičnim.
Uz socijalno distanciranje, CDC također preporučuje ljudima da nose masku kako bi smanjili širenje COVID-19 kroz respiratorne kapljice.
Međutim, ljudi u zatvorima mogu imati samo ograničen pristup maskama, kaže Dave Rini, Esq, zatvoreni voditelj programa podrške preživjelima u Bostonskom kriznom centru za silovanje (BARCC). "Većina zatvorenika dobivala je masku ili dvije", kaže Rini.
U SAD-u je samo polovica svih država trebala na popravnom osoblju nositi maske na poslu. Nemaskirano osoblje čini zatvorene ljude ranjivima.
Čini se da su i osnovni pribor za čišćenje oskudni. U izvješću koje je provela Essie Justice Group, samo 7% ispitanika vjerovalo je da njihovi najmiliji imaju odgovarajući pristup osnovnim potrepštinama kako bi se spriječilo širenje COVID-19, kao što su sredstvo za dezinfekciju ruku, sapun i dezinficijens. U
Bez adekvatnih sredstava za čišćenje ljudi u zatvoru ne mogu sanirati ruke ili prostore i pristupiti osnovnim uslugama za koje je potreban telefon poput zagovaranja, pravne pomoći i telefonskih poziva s obitelji. Rini, koja je zaposlena u timu za uklanjanje zatvorskih silovanja (PREA) na BARCC-u, podržava zatvorene ljude koji su bili seksualno napadnuti putem njihove linije PREA. Tijekom pandemije Rini je svjedočio smanjenju broja poziva. "Ljudi su se bojali dodirivati telefone jer se nisu dovoljno očistili da bi znali da su na sigurnom", kaže Rini. "Vidjeli smo da se broj ljudi koji su nam se obratili prilično smanjio."
Wanda Bertram, komunikacijska strateginja, Inicijativa za zatvorsku politiku
Mislim da ljude u zatvoru ne treba izdvajati za sudjelovanje u ispitivanjima cjepiva. U ovoj zemlji imamo opasan obrazac tretiranja zatvorenih ljudi kao građana druge klase koji provode potencijalno smrtonosne eksperimente.
- Wanda Bertram, komunikacijska strateginja, Inicijativa za zatvorsku politikuTestiranje na COVID-19
Prema Državnoj inicijativi za zatvorsku politiku, neke države ne testiraju ili točno prijavljuju infekcije i smrtne slučajeve. Česta i sveobuhvatna ispitivanja nude transparentnije i jasnije razumijevanje širenja virusa. Istraživanje sugerira da zatvori provode ispitivanja samo kada zatvoreni ljudi pokazuju vidljive ili ekstremne simptome.
Tennessee i Alabama, koji imaju slične zatvorske sustave, obojica su krajem lipnja izvijestili o četiri smrtna slučaja od COVID-19. Prema Bertramu, to može narušiti percepciju ljudi o vrstama ispitivanja koja se provode.
“Tennessee je prijavljivao oko 700 ili 800 infekcija za svaku smrt, a Alabama je prijavljivao 10 infekcija za svaku smrt. Možda će izgledati kao da je Tennessee mnogo sigurnije mjesto od Alabame, ali nije. Tennessee provodi tonu ispitivanja, a Alabama nije ”, kaže Bertram. "Ne rade puno testiranja jer si mogu priuštiti da to ne rade."
Može li sudjelovanje uhapšenih u ispitivanjima cjepiva biti etično?
Uključivanje zatvorenika u ispitivanja cjepiva protiv COVID-19 izaziva brojne etičke zabrinutosti.
"Ako se ne dogodi nijedna od tih mjera [socijalno udaljavanje i nošenje maski], ljudi će se osjećati pod većim pritiskom da sudjeluju u suđenju", kaže Bertram. "To jednostavno nije u redu."
Postoji povijest iskorištavanja medicinskih istraživanja među zatočenim osobama. "Mislim da ljude u zatvoru ne bi trebalo izdvajati za sudjelovanje u ispitivanjima cjepiva", kaže Bertram. "U ovoj zemlji imamo opasan obrazac tretiranja zatvorenih ljudi kao građana druge klase radi provođenja potencijalno smrtonosnih eksperimenata."
Uključivanje zatvorenika u ispitivanja cjepiva također postavlja pitanje izbora. Prema Riniju, kazneno-popravni službenici obučeni su za kontrolu u svim situacijama s zatvorenim osobama. "Kad se zatvorenik žali na želučane tegobe ili da im se vrti u glavi, oni [popravni službenici] ne puštaju ih da idu kod liječnika", kaže Rini.
Uhićeni ljudi mogli bi sudjelovati u kliničkom ispitivanju jer bi mogli misliti da će češće primati medicinsku pomoć. "Čini se da je teško pronaći put na kojem biste mogli imati istinski istinski informirani pristanak", kaže Rini. "Realno, možete li reći ne? Bi li se ljudi prijavili za sudjelovanje u ispitivanju cjepiva samo zato što misle da to znači da bi češće išli na liječenje? "
Uz minimalne sigurnosne mjere dostupne u zatvorima i zatvorima, zatvorenici će možda biti skloniji promatranju cjepiva smatrati jedinim učinkovitim oblikom zaštite.
"Koliko zapravo imate izbora kad ste u zatvoru, a nemate novca i potreban vam je novac da biste se mogli snaći?" Kaže Bertram. „Ako je ispitivanje cjepiva jedina prilika koju osoba u zatvoru mora potencijalno zaštititi od virusa, jer zatvor ne osigurava higijenske potrepštine i ne osigurava ljudima mogućnost socijalne distancije, ljudi će se osjećati pod većim pritiskom da sudjeluju u suđenju. "
Prema dr. Stacey Springs, znanstvenoj suradnici na Školi za javno zdravstvo Sveučilišta Brown, da bi klinička istraživanja bila etična, ona moraju biti uravnotežena kako bi se osiguralo da pojedinci budu zastupljeni u istraživanju i da ih se ne iskorištava. "Moramo uravnotežiti tu zastupljenost s osiguranjem da se te osobe ne iskorištavaju u svrhu daljnjeg ispitivanja droge", kaže Springs za Verywell.
Jedan od načina uravnoteženja zastupljenosti ljudi u suđenjima za COVID-19 i uklanjanja eksploatacije u pokusima je "dovođenje istraživača koji se bave pitanjima javnog zdravstva, zatvorenih osoba ili pojedinaca koji žive u zajednici, a koji su prethodno bili zatvoreni i koji su proživjeli iskustva u zatvoru kako bi informirao i savjetovao istraživače o tome kako osmisliti i razviti studiju ”, kaže Springs.
Rini vjeruje da bi institucionalni nadzorni odbori - formalno određene skupine koje pregledavaju i nadziru biomedicinska istraživanja koja uključuju ljudske subjekte - trebali biti rigorozni, vanjski i neovisno upravljani iz zatvora. Uz to, objašnjenja o suđenju moraju biti jasna. "Zatvorenicima mora biti super jasno što će biti dostupno kao dio programa, a što ne", kaže Rini.
Budućnost ispitivanja cjepiva COVID-19 i etika sudjelovanja zatvorenih osoba ovisi o sigurnosnim mjerama koje se trenutno poduzimaju u zatvorima. Stanje skrbi i testiranja COVID-19 u zatvoru nije pitanje samo zatvorenih osoba, već i većih zajednica. “Popravno osoblje ulazi i izlazi svaki dan. Dakle, ovo je pitanje koje se u stvarnosti vraća zajednicama ljudi ", kaže Bertram. „To je pitanje koje pogađa sve. Što više ljudi prepoznaje da ćemo prije dobiti human odgovor na virus u zatvorima i zatvorima. "