Obrambena medicina je situacija u kojoj liječnik liječi, bilo dijagnozom ili liječenjem, ne da bi pomogao pacijentu, već da spriječi pravnu radnju (tužba zbog nesavjesnosti) ako se pojavi problem. Liječnik nadilazi ono što je obično potrebno za dijagnosticiranje i liječenje pacijenta kako bi mogao osigurati da im ne nedostaje vjerojatno, ali moguće stanje. Oni mogu izvoditi postupke koje pacijent želi ili očekuje čak i ako nisu klinički potrebni, kako bi pacijent bio zadovoljan. Iz tih razloga se kaže da obrambena medicina dovodi do pretjeranog testiranja i pretjeranog liječenja. Žele spriječiti loše ishode (ma koliko malo vjerojatni) i spriječiti ljutitog pacijenta.
Postoje neki podaci koji upućuju na to da bi naručivanje dodatnih testova moglo smanjiti tužbe. Studija objavljena uBritanska medicinska revija2015. sam pregledao velik broj liječnika koji se bave medicinom na Floridi od 2000. do 2009. godine. Otkrili su da je za liječnike koji su naručili najviše testova u bilo kojoj godini bilo znatno manje vjerojatno da će biti tuženi u sljedećoj godini.
Sljedeći aspekt obrambene medicine je kada liječnik ili medicinska praksa izbjegava liječiti visoko rizične pacijente. Oni biraju pacijente za koje je vjerojatnije da će imati dobre ishode, ili odaberu medicinsku specijalnost koja ima manji rizik od zlouporabe odijela. To može rezultirati time da najtalentiraniji liječnici ne liječe pacijente kojima su njihove vještine najpotrebnije.
Morsa Images / Getty ImagesPrimjeri obrambene medicine
Naručivanje testa koji pacijentu zapravo nije potreban, u nastojanju da se rezultati jednostavno prikažu u njezinim evidencijama, obrambena je medicinska praksa koju koriste mnogi liječnici. "Obrambena medicina" često je odgovor na pitanje: "Zašto me liječnik šalje na toliko pretraga?"
Liječnik hitne pomoći vidi pacijenta koji je imao udarac u glavu. Sve u fizikalnom pregledu ne upućuje na epiduralni hematom i liječnik bi pacijenta mogao otpustiti bez CT skeniranja. Međutim, vrlo mali rizik da bi mogli propustiti tu dijagnozu i završiti u parnici rezultira slanjem pacijenta na CT.
Troškovi obrambene medicine
Liječnici koji se bave visoko rizičnim specijalitetima najsposobniji su za praksu obrambene medicine. 2005. jedno istraživanje pokazalo je da čak 93% naručuje testove, prepisuje lijekove ili izvodi postupke u većem naporu da se zaštiti umjesto da zaštiti pacijente zbog kojih su poduzete mjere. Zakonodavni napori na ograničavanju nagrada za nesavjestan rad su jedna od predloženih taktika.
Obrambena medicina uvelike pridonosi porastu troškova zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Analiza objavljena uZdravstvena aferau 2018. procijenio da obrambena medicina dodaje 25,6 milijardi dolara godišnje. Može doprinijeti čak 34% godišnjih troškova zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama.
Opasnosti obrambene medicine
Pretjerano liječenje antibioticima jedan je od primjera obrambene medicine koji ugrožava sve. Roditelj može očekivati recept za antibiotike kad dijete odvede kod liječnika na prehladu. Liječnik zna da to nije potrebno, ali majka inzistira na dobivanju recepta. Liječnik popušta. Sada antibiotik ubija djetetove normalne bakterije, a ostaju samo bakterije otporne na antibiotike. Kako se to događa, iznova i iznova, razvijaju se sojevi poput MRSA koji su otporni na većinu antibiotika i mogu razboljeti i ubiti mnoge pacijente.
Odgovarajući medicinski tretmani, kao što je "pazi i pričekaj", rak prostate s niskim rizikom, sporo rastući, možda se neće koristiti jer pacijenti zahtijevaju aktivno liječenje ili bi mogli tužiti ako postoji loš ishod.
Aktivni medicinski tretman (poput radikalne prostatektomije, zračenja ili hormonske terapije) nije bez rizika od ozljeda, smrti ili komplikacija poput inkontinencije i impotencije.
.jpg)
.jpg)
