Pregled znaka Auspitz

Znak Auspitz (poznatiji kao Auspitzov znak) odnosi se na precizno krvarenje koje se može dogoditi kada se ukloni površina osipa koji skalira, a kapilare tik ispod površine kože puknu. Iako je znak Auspitz često povezan s psorijazom, može se pojaviti i kod drugih kožnih bolesti, uključujući aktiničnu keratozu i Darijerovu bolest. Njegova prisutnost često može pomoći liječnicima da postave dijagnozu.

Znak Auspitz dobio je ime po Heinrichu Auspitzu (1835.-1886.), Austrijskom dermatologu koji je prvi identificirao klinički simptom.

GARO / Getty Images

Simptomi

Znak Auspitz može biti vidljiv golim okom ili zahtijeva izbliza pregled kože povećalom nazvanim dermaskopom. Tipično se događa tamo gdje je koža ogrebana ili izlizana odjećom.

Skupljene nakupine krvi mogu biti velike ili male, ovisno o zahvaćenom području kože. Ako se intenzivno ogrebete, na površini kože mogu postojati čak i korušni ugrušci. U drugim slučajevima, koža je možda poprana sitnim crvenim mrljama, gotovo raspodijeljenim porama, s malo ili nimalo krvarenja.

Mjesto znaka Auspitz, zajedno s popratnim simptomima, može pružiti tragove o vrsti bolesti koja je uključena. Potencijali uključuju:

Psorijaza: autoimuna bolest koja zahvaća kožu i nokte
Aktinična keratoza (solarna keratoza): prekancerozni rast koji se razvija na područjima kože oštećene suncem
Darierova bolest (keratosis follicularis): Rijedak genetski poremećaj

Bolest / StanjeSimptomi koji prate znak AuspitzUobičajena mjestaPsorijazaDobro definirana područja suhe, crvene, zadebljale kože prekrivena srebrnasto bijelim ljuskama (plakovima)Ekstenzorske površine (koža na otvornoj strani zgloba), vlasište, vrat, donji dio leđa, stopala i rukeAktinična keratoza (solarna keratoza)Pjegave, neravne lezije promjera do centimetara s ljuskavim, suhim dijelovima kože; zahvaćena boja kože može varirati u boji od ružičaste do tamno smeđeLice, usne, uši, stražnji dio ruku, podlaktice, vlasište i vratDarijerova bolestMrlje slične bradavicama; lezije su obično smještene oko folikula, žućkaste boje, pomalo masne i guste; može emitirati jak miris

Vlasište, čelo, nadlaktice, prsa, leđa, koljena, laktovi i iza uha

Za razliku od psorijaze ili aktinične keratoze, Darierova bolest može utjecati i na sluznicu usta, jednjak i rodnicu.

Uzroci

Znak Auspitz uzrokovan je abnormalnim rastom stanica kože poznatim kao keratinociti. Ljuštenje se razvija kada se stanice guraju na površinu kože brže nego što se mogu izbaciti, zbog čega se isušuju i stvrdnjavaju.

Budući da temeljne stanice još nisu sazrele u zatvoreni vanjski sloj kože, nazvan stratum corneum, kapilare odmah ispod ostaju uglavnom nezaštićene. Ako se ljuske uklone prerano, mogu puknuti tkiva koja se još uvijek razvijaju zajedno sa stijenkama kapilara.

Dijagnoza

Znak Auspitz dijagnosticira se vizualnim pregledom. Iako pojava znaka Auspitz snažno sugerira psorijazu, aktiničnu keratozu i Darierovu bolest, ne može samostalno dijagnosticirati nijednu od ovih bolesti. Potrebni su drugi postupci.

Psorijaza

Psorijazi se dijagnosticira fizičkim pregledom i pregledom vaše povijesti bolesti, poput obiteljske povijesti psorijaze ili nedavnog incidenta koji je možda pokrenuo događaj.

Ako je potrebno, uzorci tkiva mogu se pregledati pod mikroskopom kako bi se potražilo karakteristično izravnavanje i sabijanje stanica, nazvano akantoza. Ljuske kože također će izgledati lamelarno (ravne i poput riba).

Aktinična keratoza

Dijagnoza aktinične keratoze slična je dijagnozi psorijaze. Za ovo stanje liječnik će potražiti dokaze o oštećenjima od sunca. Mikroskopskim pregledom biopsije kože otkrio bi se "znak zastave" u kojem su vidljivi izmjenični slojevi stanica kože - neke s jezgrama, a druge bez. Kožne ljuske također će biti više slične rogu, a ne lamelarne.

Darierova bolest

Većina ljudi s Darierovom bolešću imat će člana obitelji u anamnezi. Ako se ne pronađe obiteljska anamneza, može se izvršiti biopsija kože.

Pod mikroskopom bi patolog vidio tri stvari: zadebljanje tkiva, začepljenje folikula dlake i granulaciju keratinocita u blizini površine kože. Vage bi također imale karakterističan izgled "tepiha" sličan drugim folikularnim bolestima.

Da bi se potvrdila dijagnoza Darierove bolesti, može se provesti genetski test za utvrđivanje mutacije gena ATP2A2. Sljedeći znak za pojavu je pojava lezija sluznice.

Liječenje

Znak Auspitz se sam po sebi ne tretira. Dapače, cilj je spriječiti infekciju toplim sapunom i vodom i topikalnim antibiotikom. Da biste riješili simptom, morat ćete riješiti osnovni poremećaj.

Kod psorijaze to može uključivati:

Hidratantne kreme za kožu
Lokalni kortikosteroidi
Topični retinoidi
Fototerapija
Oralni imunosupresivi poput metotreksata
Injektirani biološki lijekovi poput Humire (adalimumab) ili Enbrela (etanercept)

Kod aktinične keratoze to može uključivati: