Liječnici koriste mnoge izraze za opisivanje napretka raka ili njegovog odgovora na liječenje, od kojih je jedan progresivna bolest. Progresivna bolest znači ono što pojam podrazumijeva da se rak pogoršava, ali ti se izrazi koriste kako bi se točno objasnilo koliko se čini da je rak gori. Mnogo je razloga zašto bi se rak mogao označiti kao progresivan, a vaša prognoza može se značajno razlikovati ovisno o tome koji se od ovih temeljnih procesa igra. Što trebate znati o različitim terminima koji se koriste za opisati promjene u karcinomu ili odgovor na liječenje i zašto se koriste ti pojmovi? Pogledajmo neke od ove zbunjujuće terminologije kako biste mogli točno razumjeti što govori vaš onkolog.
royaltystockphoto / iStockTakođer je važno unaprijed napomenuti da, s novim vrstama liječenja koje imamo, progresivna bolest nije uvijek znak da liječenje ne djeluje.
Utvrđivanje progresivne bolesti
Progresivna bolest je pojam koji opisuje bolest koja napreduje ili se pogoršava. S rakom,progresivna bolest definira se kao najmanje 20-postotni rast veličine tumora ili širenja tumora od početka liječenja. Drugim riječima, ako je veličina tumora 20% veća na snimanju, to bi se nazvalo progresivnom bolešću. Možda će vam se reći da imate progresivnu bolest ako se veličina vašeg primarnog tumora nije značajno promijenila u veličini, ali imate nove metastaze.
Povijesno značenje progresivne bolesti
Ako su vam rekli da imate "progresivnu bolest", to može značiti jednu od 3 stvari:
Tumor raste
Kao što je napomenuto, povećanje veličine od 20 posto smatra se progresivnom bolešću. Imajte na umu da su mjerenja koja povećavaju veličinu tumora približna i nisu toliko točna. Tumor koji je klasificiran kao progresivna bolest vjerojatno je znatno narastao ili bi se nazvao stabilnom bolešću.
Tumor se širi
Vaš se tumor proširio na nova područja ili se u bilo kojem području prethodnog širenja vidi više dokaza o raku.
Zašto progresivna bolest ne mora značiti neuspjeh u liječenju
Trenutno se vjerojatno mijenjaju kriteriji za napredovanje. Iako je jednom progresivna bolest značila jednu od gore navedenih situacija, to više nije nužno istina.
Primjer je s upotrebom lijekova za imunoterapiju. Rijetko se čini da ljudi koji imaju vrlo dobre reakcije na lijekove za imunoterapiju u početku imaju progresivnu bolest. Pojam koji se koristi za opisivanje ove situacije je pseudo-progresija ili pojava progresije kada tumor zapravo nije napredovao.
Na slikovnim studijama može se činiti da je tumor veći ili da se proširio u nova područja. Međutim, kad su učinjene biopsije, očigledno povećanje veličine tumora zapravo je posljedica prisutnosti limfocita koji napadaju tumor koji okružuju tumor. U nekim slučajevima tumor više uopće nije prisutan. Isto može biti i s metastazama. Zbog okruženja imunološkim stanicama, tumor koji se prethodno nije mogao vidjeti u slikovnoj studiji sada se može vidjeti zbog prisutnosti imunoloških stanica.
To znači da je važno pažljivo razgovarati s onkologom ako vam je rečeno da imate progresivnu bolest i ne odustajati od nade.
Sljedeći koraci
Vaš liječnik može koristiti izraz progresivna bolest kao pokazatelj kada treba odabrati novi način liječenja. Na primjer, možda je vrijeme da prijeđete na tretman drugog reda umjesto da nastavite s liječenjem prvog reda. Pojam se također može koristiti kao dio kliničkog ispitivanja kako bi ukazao na neadekvatan ili loš odgovor na eksperimentalno liječenje.
Ostali pojmovi koji opisuju trenutno stanje raka
Postoji nekoliko drugih izraza koje ćete možda čuti u vezi s vašim rakom. To može uključivati:
Stabilna bolest
Stabilna bolest znači da se rak nije značajno promijenio ni u jednom smjeru. Drugim riječima, nije značajno porastao ili se znatno smanjio. Stabilna bolest zapravo može biti pozitivan znak tijekom liječenja. Općenito, očekivalo bi se da tumor nastavi rasti. Ako nije naraslo, to može značiti da liječenje djeluje, čak i ako sluh da nema promjene osjeća obeshrabrujuće.
Cjelovit odgovor
Ako imate cjelovit odgovor, to znači da su svi vidljivi znakovi tumora nestali. To se također može nazvati potpunom remisijom ili NED (nema dokaza o bolesti). U cjelovitom odgovoru, neće biti naznaka raka prisutnog na fizikalnom pregledu ili na slikovnim studijama kao što su CT, MRI ili PET. To radineznače da je rak izliječen, jer još uvijek mogu biti prisutne mikroskopske stanice i regije stanica koje se ne mogu otkriti u našim trenutnim istraživanjima.
Djelomični odgovor
Djelomični odgovor znači da se tumor smanjio za 30%, ali još uvijek postoji prisutna bolest. To se također može nazvati djelomičnom remisijom. Značenje djelomičnog odgovora može biti vrlo dobro ili loše, ovisno o situaciji.
Objektivni odgovor
Pojam objektivni odgovor najčešće se odnosi na djelomični odgovor ili na cjeloviti odgovor na liječenje.
Klinička korist
Klinička korist je neformalni pojam koji se odnosi na situaciju kada, sve dok se rak ne pogoršava, pacijent ima koristi. To ne znači da je pacijent imao odgovor, jednostavno da je donio korist jer se rak nije pogoršao.
Poanta
Ako ste saznali da imate progresivnu bolest, možda ćete se osjećati depresivno. Uvijek se nada da će tumor odgovoriti na liječenje. Međutim, ako imate progresivnu bolest, to ne znači da više nema mogućnosti. Pronalazak progresivne bolesti može jednostavno značiti da je vrijeme da prijeđete na drugu liniju liječenja koja će, nadamo se, biti učinkovitija. Korištenjem ciljanih terapija koje postaju sve češće to će postati jasnije. Često se jedan lijek koristi za suzbijanje raka dok tumor ne postane otporan na taj lijek. To ne znači da je rak tada neizlječiv. To može samo značiti da je vrijeme da prijeđete na drugi lijek za kontrolu rasta.
.jpg)
