Terminalna nemir i delirij na kraju života

Nije rijetkost da smrtno bolesna voljena osoba postane neobično nemirna ili čak uznemirena, ali obitelji i prijateljima to može biti teško.

Dubina takvog nemira ili uznemirenosti razlikuje se od pacijenta do pacijenta; u nekim slučajevima može preći u stanje poznato kao "terminalni nemir" ili "terminalni delirij". Prepoznavanje simptoma može vam pomoći da naučite kako pomoći voljenoj osobi koja ih doživljava.

Što je delirij?

Delirij je složeni psihijatrijski sindrom, koji se ponekad naziva i sindromom organskog mozga, konfuzijom, encefalopatijom ili oštećenim mentalnim statusom.

Možda ćete primijetiti iznenadnu promjenu u budnosti i ponašanju voljene osobe. Ova promjena ponekad može varirati tijekom dana, a obično se pogoršava noću.

Neke druge karakteristike delirija uključuju:

• Oštećena razina svijesti uz smanjenu svijest o okolnom okruženju
• Oštećenje kratkotrajnog pamćenja i raspona pažnje
• Dezorijentacija u vremenu i mjestu
• Zablude i / ili halucinacije (vjerovanje i / ili viđenje stvari koje nisu stvarne)
• Govoreći vrlo glasno ili tiho, brzo ili polako
• Promjene raspoloženja
• Poremećaji spavanja, poput nesanice ili obrnutog ciklusa spavanja
• Povećani ili smanjeni pokreti tijela koji mogu biti vrlo brzi ili spori

Što je terminalna nemir?

Terminalni nemir posebno je uznemirujući oblik delirija koji se ponekad javlja kod umirućih pacijenata.Karakteriziraju ga tjeskoba (duhovna, emocionalna ili tjelesna), nemir, tjeskoba, uznemirenost i kognitivni neuspjeh.

Delirij je česta pojava na kraju života. Ponekad može biti reverzibilan ako je krivca lako liječiti, a pacijent je dovoljno stabilan (npr. Liječenje osnovne infekcije mokraćnog sustava koja je pridonijela delirijumu).

Međutim, ponekad je delirij dio završnih stadija umiranja - takozvani terminalni delirij ili terminalni nemir - i postaje nepovratan proces koji se često liječi simptomatski, s ciljem pružanja udobnosti (tj. Sedacije) umjesto da se sindrom poništi .

Terminalni nemir je uznemirujući jer ima izravan negativan utjecaj na proces umiranja. Svatko želi da smrt bude ugodno i mirno iskustvo, ali kad netko umire od krajnjeg nemira, njegova smrt može biti sve samo ne.

Kad netko pati od terminalne bolesti, može postati razdražljiv, smrknut, frustriran i ljut.

Ovakve promjene raspoloženja mogu biti intenzivne i kad se približi kraju, mogu se dogoditi duboke promjene raspoloženja. Njegovateljima i voljenima ovo može biti posebno teško, izazivajući strah i osjećaj bespomoćnosti.

Terminalni nemir potencijalno se može zamijeniti sa stanjem koje se naziva približavanje svijesti o smrti, koje se opisuje kao instinktivno znanje umiruće osobe da je smrt blizu.

Važno je da voljeni i zdravstveni radnici razumiju fenomen približavanja svijesti o smrti, tako da mogu biti opremljeni da podrže jedinstvene potrebe umiruće osobe.

Uzroci

Delirij i terminalni nemir imaju mnogo uzroka. Neki se uzroci lako preokrenu, dok drugi ne.

Lijekovi su jedan od najčešćih uzroka delirija, uključujući opioide, lijekove protiv napadaja, steroide i anksiolitike. Prekomjerna upotreba lijekova može uzrokovati toksičnost, a premala upotreba može uzrokovati bol i nelagodu, što sve može dodatno pogoršati delirij.

Neki drugi uobičajeni uzroci uključuju:

• Neliječena fizička bol ili nelagoda
• Dehidracija
• Smanjen kisik u krvi / mozgu
• Anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
• Infekcije i groznice
• Tumori mozga / oticanje mozga
• Zadržavanje mokraće (uzrokovano bolešću, izvijenim kateterom ili grčevima mjehura)
• Zatvor ili fekalna insuficijencija
• Strah, tjeskoba, emocionalna previranja
• Liječenje raka
• Poremećaji metabolizma (uobičajeni na kraju života kad se vitalni organi počnu isključivati)

Što bi trebao učiniti?

Više je čimbenika u osnovi delirija, pa bi stoga možda bilo teško postići preokret.

Na primjer, dehidracija često doprinosi deliriju na kraju života; međutim, agresivna hidratacija intravenoznim tekućinama - namijenjena liječenju delirija - može dovesti do vode u plućima i sasvim novog niza problema.

Ako se delirij razumije u kontekstu pacijentovih posljednjih sati do dana na zemlji, tada naglasak mora biti ne na liječenju osnovnog uzroka, već na smanjenju uznemirenosti, halucinacija i problema u ponašanju.

To se uglavnom postiže sedacijom ili na drugi način pomažući pacijentu da se osjeća ugodno u ovoj fazi procesa umiranja. Ako imate tim za hospicij, njihovo veliko iskustvo s tim može vam biti od velike pomoći.

Ispravno utvrđivanje uzroka delirija i njegovo učinkovito liječenje može potrajati nekoliko dana, ali uz podršku hospicijskog tima, bliskih prijatelja i ostalih članova obitelji, vjerojatno će se vaša voljena osoba skrasiti i osjećati se manje uznemireno.

Riječ iz vrlo dobrog

Delirij nije isti kod svih. Može oponašati druge bolesti i sindrome, što otežava prepoznavanje i liječenje. Ako primijetite da se vaša voljena osoba ponaša na neki način, ima novi gubitak pamćenja ili doživljava promjene u načinu spavanja, obratite se njezinu liječniku.