Što je Diabulimia?

Diabulimia, koja se često naziva ED-DMT1, vrlo je ozbiljno stanje kada osoba s dijabetesom tipa 1 namjerno izostavlja inzulin da bi smršavjela. Iako dijabulimija nije dijagnostički pojam, ona se često koristi za opisivanje ovog stanja.

ED-DMT1 odnosi se na bilo koju vrstu poremećaja prehrane komorbidnog s dijabetesom tipa 1. Službena dijagnoza uključivat će primanje dijagnoze poremećaja prehrane, poput bulimije ili anorexia nervosa. Vrste ponašanja koja su povezana s poremećajem prehrane mogu pomoći zdravstvenim radnicima u prepoznavanju, dijagnosticiranju i liječenju stanja.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Što je Diabulimia?

Diabulimia se nalazi u ljudi s dijabetesom tipa 1 koji trebaju uzimati inzulin u obliku višestrukih dnevnih injekcija ili infuzija da bi održali kontrolu šećera u krvi.

Hiper fokusiranje na broj glukoze u krvi, čitanje naljepnica, planiranje obroka i brojanje ugljikohidrata, kao i ograničenja hrane i "pravila" mogu povećati rizik da osoba s dijabetesom tipa 1 razvije poremećaj prehrane.

Audrey Koltun, registrirana dijetetičarka (RD) i certificirana specijalistica za njegu i obrazovanje dijabetesa (CDCES) u Cohenovom dječjem medicinskom centru kaže: "Ljudi s diabulimijom imaju neke iste medicinske prezentacije, poput povišenog šećera u krvi i povišenog A1c, kao netko tko jednostavno se ne brine o svom dijabetesu i nema diabulimiju. "

Zbog ovih sličnosti dijabulimiju je često teško identificirati i liječiti. S druge strane, postoje određeni znakovi upozorenja koji članovima obitelji i praktičarima koji rade s ljudima sa dijabetesom tipa 1 mogu pomoći, razumjeti ga i prepoznati ako je bolje.

Dijabetes tipa 1 i poremećaji prehrane

Istraživanja ukazuju na veću prevalenciju poremećaja prehrane među osobama s dijabetesom tipa 1, u usporedbi s njihovim vršnjacima bez dijabetesa. Prema Američkom udruženju za dijabetes, "osobe s dijabetesom tipa 1 dvostruko su vjerojatnije da će patiti od poremećaja u prehrani." U

Neuređena prehrambena ponašanja mogu se pojaviti kao izostavljanje inzulina. Procjenjuje se da čak jedna trećina žena s dijabetesom tipa 1 prijavljuje ograničenje inzulina, s višim razinama među onima između 15 i 30 godina. U

To je opasno jer je izostavljanje inzulina povezano s lošijom kontrolom glikemije i ozbiljnim rizikom za povećani morbiditet i smrtnost. U

Simptomi

Ljudima s dijabetesom tipa 1 za život je potreban inzulin, hormon koji ima mnogo uloga u regulaciji šećera u krvi. Kad osoba izostavi inzulin, šećer u krvi postat će povišen, a tijelo će nadoknaditi oslobađanje tijela od šećera uklanjanjem šećera putem mokraće; to može rezultirati gubitkom kilograma.

Bez inzulina ljudi s dijabetesom tipa 1 mogu razviti dijabetičku ketoacidozu (DKA), vrlo opasno i ozbiljno stanje. Kronično povišeni šećeri u krvi mogu uzrokovati i mikrovaskularne i makrovaskularne komplikacije, uključujući retinopatiju, neuropatiju, bolesti bubrega, vaskularne bolesti, gastroparezu i još mnogo toga.

Teško je prepoznati simptome diabulimije jer ih liječnici mogu zamijeniti s neučinkovitom skrbi o dijabetesu ili "nedostatkom poštivanja". Za ljude koji se brinu o oboljelima od dijabetesa presudno je shvatiti važnost ranog probira i otkrivanja, kao i obrazovanje i slušanje sa suosjećanjem i empatijom.

Označavanje osobe kao nesukladne uvredljivo je i neosjetljivo. Izostavljanje inzulina znak je da nešto nije u redu, jer se mnogi ljudi mogu boriti s upravljanjem dijabetesom.

Osobe s dijabetesom koje eliminiraju inzulin mogu se predstaviti nizom simptoma koji se mogu kategorizirati kao emocionalni, bihevioralni i fizički. Koltun kaže: "U svojoj kliničkoj karijeri to sam češće vidio kod djevojčica, ali diabulimia može utjecati i na dječake."

Kad netko s dijabetesom redovito izostavi inzulin, osjetit će hiperglikemiju ili povišeni šećer u krvi. Kratkoročno povišeni šećer u krvi može uzrokovati:

• Gubitak težine
• Pojačano mokrenje
• Pretjerana glad
• Pretjerana žeđ
• Zamagljen vid
• Zbunjenost
• Umor ili letargija
• Suha kosa i koža
• Gubitak kose

Ako se hiperglikemija javlja dulje vrijeme, drugi znakovi mogu uključivati:

• Hemoglobin A1c od 9,0 ili više kontinuirano
• Više dijabetičkih ketoacidoza ili epizoda gotovo DKA (ovo je vrlo ozbiljno)
• Niska razina natrija i / ili kalija
• Dehidracija
• Česte infekcije mjehura i / ili kvasca
• Neredovite menstruacije ili nedostatak menstruacije
• Gubitak mišićne mase

Neki simptomi ponašanja mogu uključivati:

• Opsjednutost tjelesnom težinom
• Pretjerana upotreba vage
• Prijavljivanje lažnih očitanja glukoze u krvi
• Ovisno o tipu poremećaja prehrane, također možete vidjeti trpljenje, pročišćavanje, pretjerano vježbanje

Dijagnoza

Probiranje treba započeti u pred adolescenciji i nastaviti do rane odrasle dobi, jer mnoga poremećena prehrambena ponašanja započinju tijekom prijelaza u adolescenciju i mogu trajati godinama.

Koltun napominje: "Ako sumnjam da osoba s dijabetesom ima diabulimiju, pobrinut ću se da je svjestan njihov endokrinolog, kao i moj socijalni radnik. Tada će ih uputiti psihologu."

Kliničke smjernice Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE) kažu da bi "zdravstveni radnici koji se bave onima s tipom 1 trebali održavati visok indeks sumnje na poremećaje prehrane." U

Uzroci

Osoba može razviti diabulimiju bilo kada nakon dijagnoze dijabetesa tipa 1. Kao i kod ostalih kroničnih bolesti, često može postojati dvosmjerni odnos između psiholoških i fizičkih simptoma. Neki uzroci mogu biti posljedica izgaranja dijabetesa, želje za gubitkom kilograma, problema sa slikom tijela ili puberteta.

Jedno istraživačko istraživanje sugerira da će oni s dijabetesom tipa 1 i poremećajem prehrane (ili oni koji namjerno izostavljaju inzulin za kontrolu tjelesne težine) vjerojatno imati više psihijatrijskih morbiditeta, poput depresije i anksioznosti, što može dodatno zakomplicirati liječenje. U

Vrste

Diabulima nema vlastiti dijagnostički kod. Budući da se smatra vrstom poremećaja prehrane, vjerojatno će dobiti dijagnozu poremećaja prehrane.

Prema Nacionalnom udruženju za poremećaje prehrane, u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje" (DSM-5), "Izostavljanje inzulina klasificirano je kao ponašanje pročišćavanja, stoga se može šifrirati kao bulimia nervosa ako osoba binging tada ograničava inzulin.

"Može se dijagnosticirati i kao poremećaj pročišćavanja ako osoba normalno jede i ograničava inzulin ili anoreksiju nervozu ako osoba ozbiljno ograničava i hranu i inzulin. Diabulimia se može dijagnosticirati i kao" drugi navedeni poremećaj hranjenja i prehrane (OSFED). " U

Liječenje

Imati dijabetes ima mnogo izazova; svakodnevno upravljanje zahtijeva mnoga ponašanja o samopomoći kako bi se održala optimalna kontrola glukoze. Spojite svakodnevne izazove s poremećajem prehrane i stvari mogu izgledati kao da izmiču kontroli.

Mnogi ljudi osjećaju krivnju, sram i druge negativne emocije koje mogu izuzetno otežati liječenje ove bolesti. Dobra vijest je da nikad nije kasno za pomoć i postoji mnogo različitih vrsta grupa za podršku, stručnjaka i organizacija koje su posvećene radu s vama i vašom obitelji.

Ako vi ili netko koga volite bolujete od diabulimije, važno je dublje se pozabaviti borbama koje dolaze s tim stanjem i shvatiti da će odlučivanje o gubitku ideje da budete "savršeni" važan dio liječenja. Prihvaćanje i spremnost za traženje pomoći je još jedan posebno važan korak u suočavanju s ovom dvostrukom dijagnozom.

Susan Weiner, RD, CDCES kaže: "Kompleksna dvostruka dijagnoza poremećaja prehrane i dijabetesa tipa 1 zahtijeva razumijevanje kliničara koji su možda 'dobronamjerni', ali ako ne slušamo i ne promatramo što se događa , mogli bismo pojačati ponašanje poremećaja prehrane.

"Jezik koji nije osuđivan i usmjeren je na osobu i vještine aktivnog slušanja zdravstvenog radnika koje su ključne za liječenje."

Multidisciplinarni tim je također bitan. Ovaj bi tim trebao uključivati ​​endokrinologa, registriranog dijetetičara koji se bavi dijabetesom i poremećajima prehrane te stručnjaka za mentalno zdravlje.

Koltun kaže Verywell Healthu: "Ako nekoga savjetujem i sumnjam da ima diabulimiju, pobrinem se da njegov endokrinolog i stručnjak za mentalno zdravlje to odmah znaju. Budući da se to smatra poremećajem prehrane, osiguravam i da im pružim vruće linije i grupe za podršku.

Jednostavno ponavljanje upravljanja dijabetesom i raspravljanje o komplikacijama dijabetesa kada se izostavlja inzulin nije dovoljno. Zapravo, to može potaknuti poremećaj. Koltun kaže: "Usredotočujem se na male ciljeve, motivaciju i pomaganje ljudima da preusmjere svoj fokus s nezdrave težine."

Dr. Genna Hymowitz, klinička docentica na Sveučilištu Stonybrook, kaže Verywell Healthu o ulozi psihologa u liječenju diabulimije: "Psiholozi mogu pomoći u utvrđivanju bi li pojedinci s dijabetesom i simptomima poremećaja prehrane imali koristi od nekih dostupnih psihološka intervencija utemeljena na dokazima.

"Oni također mogu pomoći osobama s diabulimom da nauče kognitivne strategije i strategije ponašanja kako bi pomogli promijeniti njihov odnos s hranom, težinom i oblikom, te prehranom i boljem upravljanju stresorima povezanim s kroničnom bolešću.

"Osim toga, psiholozi mogu pomoći pojedincima da ostanu u toku s nekim zdravstvenim ponašanjima (poput upotrebe inzulina) koja su važna u upravljanju dijabetesom."

Dio savjetovanja trebao bi uključivati ​​intervencije koje podučavaju strategije koje mogu poboljšati vještine suočavanja i upravljati simptomima poremećaja prehrane. "Te strategije mogu uključivati ​​prakse pažljivosti i opuštanja, kognitivne strategije i ugodno zakazivanje aktivnosti", kaže Hymowitz.

Ovisno o težini poremećaja, osobe s diabulimijom mogu raditi u ambulantnim uvjetima. Nacionalno udruženje poremećaja prehrane kaže: "Ostanak u ambulantnom okruženju trebao bi ovisiti o dosljednom uzimanju minimalne količine inzulina, moći jesti dovoljno hrane za održavanje težine i ne podvrgavati se stupnjevima pročišćavanja koji uzrokuju opasnu neravnotežu elektrolita." U

Osobama s težim slučajevima možda će biti potrebna hospitalizacija dok mentalno i fizički ne budu stabilne. Druga opcija može biti stacionarni centar za liječenje koji je specijaliziran za poremećaje prehrane i dijabetes.

Koji god je režim liječenja najbolji za pojedinca, važno je da terapiju prima kontinuirana terapija. Ako biste željeli više informacija ili se odmah povezali s nekim, možete otići na liniju za pomoć Diabulimia.

Snalaženje

Suočavanje s kroničnim stanjem, poput dijabetesa, teško je samo po sebi. Kad dodate poremećaj prehrane, poput diabulimije, to svakodnevno življenje može učiniti izuzetno teškim za one koji pate od te bolesti, kao i za njihove voljene.

Dr. Hymowitz kaže: "Socijalna podrška može biti neizmjerno korisna za suočavanje s diabulimijom. Grupe za podršku, bilo osobno ili na mreži." Grupe za podršku trebale bi sadržavati skupine koje se sastoje od članova u svakoj fazi oporavka.

Hymowitz također sugerira: "Potražite grupe za podršku koje se usredotočuju na ponašanja koja poboljšavaju zdravlje, a ne grupe koje ističu oblik tijela ili dijetu. Također je važno tražiti grupe koje se sastoje od članova u različitim fazama oporavka."

Voljeni mogu biti važan dio procesa suočavanja i liječenja, posebno ako su educirani o dijabetesu tipa 1 i poremećajima prehrane. Razumijevanje kroz što prolazi osoba s diabulimijom bolje će vas osposobiti da shvatite kako se osjeća i zašto se ponaša na određene načine.

Dr. Hymowitz kaže: "Članovi obitelji i prijatelji trebaju pokušati izbjegavati fokusiranje razgovora na težinu i oblik, hranu, dijetu ili prehranu. To uključuje izbjegavanje tjelesnih komplimenata. Prijatelji i članovi obitelji također mogu osigurati da slušaju i potvrde, a ne skočite izravno u način davanja savjeta. "

Riječ iz vrlo dobrog

Diabulimia je kompliciran i ozbiljan poremećaj prehrane koji se nalazi kod ljudi s dijabetesom tipa 1 koji namjerno izostavljaju inzulin da bi smršavili. Budući da postoje izostanci inzulina ozbiljne fizičke komplikacije, kratkoročne i dugoročne, važni su pravodobni i česti probiri, osobito tijekom puberteta (vrijeme kada su poremećaji prehrane općenito češći).

Uz to, vitalni je multidisciplinarni pristup liječenju. Tim se mora sastojati od endokrinologa, dijetetičara koji se bavi dijabetesom i poremećajima prehrane, kao i psihologa. Ovisno o težini bolesti, liječenje može uključivati ​​stalne ambulantne sastanke ili u težim slučajevima višu razinu skrbi koja se nudi u stacionarnom centru za liječenje.

Bez obzira na ustanovu za liječenje, liječenje će uključivati ​​psihološko savjetovanje, aktivno slušanje i istinsku žeđ za razumijevanjem ponašanja osobe. Jednostavno pojačavanje savjetovanja o dijabetesu i komplikacija dijabetesa nije dovoljno i zapravo može nanijeti veću štetu.