Ako vaš liječnik misli da možda imate kamenje u žuči, vjerojatno ćete imati daljnje testiranje - najvjerojatnije snimanje, poput ultrazvuka ili računalne tomografije (CT). To želi potvrditi njegove sumnje i potencijalno pomoći u isključivanju bilo kojih drugih stanja koja bi umjesto toga mogla biti u igri, poput infekcije bubrega, sindroma iritabilnog crijeva ili kroničnog pankreatitisa. Evo pregleda testova i postupaka koji se obično koriste za dijagnozu i procjenu poremećaja žučnog mjehura i žučnih putova.
Ilustracija Joshua Seong. © Verywell, 2018.Laboratoriji
Možda ćete obaviti neki krvni rad radi provjere infekcije ili upale jetre, gušterače, žučnih kanala ili žučnog mjehura. Testovi također mogu pokazati komplikacije od žučnih kamenaca, poput pankreatitisa ili žutice, kao i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomi.
Vodič za raspravu o liječniku žučnih kamenaca
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Imaging
Vidjeti sliku onoga što se događa u vašem žučnom mjehuru i žučnim kanalima ključni je element za postavljanje točne dijagnoze. Postoji niz slikovnih testova koje vaš liječnik može koristiti za dijagnozu žučnih kamenaca, kao i za odbacivanje drugih stanja.
Ultrazvuk
Ultrazvuk koristi zvučne valove za vizualizaciju žučnih kanala, jetre i gušterače. Kad su prisutni žučni kamenci, oni se vide ili u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima. Smatra se prolaznim testom za simptome bilarne kolike i prvi je test koji se razmatra ako liječnik posumnja u kamence u žuči.
Uz ultrazvučni test povezan je mali rizik, a to je najčešći i najbolji test za dijagnosticiranje žučnih kamenaca.
Ultrazvuk možda neće pokupiti žučne kamence kod pretilih pacijenata ili pacijenata koji su nedavno jeli.
Endoskopski ultrazvuk
Endoskopski ultrazvuk koristi opseg koji ima ultrazvuk na kraju instrumenta. Posebni ultrazvučni opseg prenosi se u crijeva gdje medicinski radnici mogu dobiti unutarnju vizualizaciju žučnih kanala, žučnog mjehura i kanala gušterače.
Potrebna je posebna obuka za upotrebu endoskopskog ultrazvuka, koji se ponekad koristi za lociranje kamenaca u žučnim kanalima koji mogu propustiti redoviti ultrazvuk. Druge namjene endoskopskog ultrazvuka uključuju dijagnozu raka gušterače i raka žučnih kanala.
Skeniranje putem računalne tomografije (CT)
Iako CT može identificirati kamenje u žuči, obično nije toliko učinkovit kao ultrazvuk, a CT također može dijagnosticirati rak u jetri i gušterači. Ovaj test je preferirana metoda za procjenu težine pankreatitisa.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)
ERCP je druga vrsta endoskopskog testa koji se provodi s rendgenskim zrakama koji omogućuje pristup žučnim kanalima i kanalima gušterače. ERCP također omogućuje uklanjanje žučnih kamenaca koji su otkriveni tijekom postupka iz žučnih kanala ili kanala gušterače. Ovaj test je prilično invazivan.
Magnetna rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)
MRCP koristi opremu za magnetsku rezonancu (MRI) koja koristi poseban računalni softver za stvaranje slika žučnih kanala i kanala gušterače. Ovaj neinvazivni test to čini na način sličan ERCP-u, bez potrebe za internim opsegom. Kad MRCP otkrije abnormalne rezultate, potrebna je daljnja procjena (s ERCP-om) ili liječenje (kirurškim zahvatom).
Skeniranje hidroksil imidioctene kiseline (HIDA)
Poznat i kao hepatobilijarna pretraga ili holecintigrafija, koristi radioaktivni materijal ubrizgan u venu kako bi prikazao slike vašeg žučnog trakta snimljene posebnom kamerom. Možda će vam se dati i supstanca zbog koje vam se smanjuje žučni mjehur, tako da skeniranje može i to pokupiti. Ovaj se test obično koristi da bi se utvrdilo jesu li vam začepljeni žučni kanali ili se žučni mjehur ne steže onako kako bi trebao biti.
Vaš će tretman vjerojatno ovisiti o rezultatima vaših slikovnih testova. Ako su vam kameni u žuči otkriveni slikom, ali bez prikazivanja simptoma, liječnik će vam možda savjetovati da pričekate i provjerite razvijaju li se simptomi. Žučni kamenci bez simptoma, poznati i kao tihi žučni kamenci, obično ne zahtijevaju liječenje.
Diferencijalne dijagnoze
Ponekad se simptomi žučnih kamenaca mogu preklapati s drugim stanjima. Zbog toga će liječnik morati isključiti ove ostale poremećaje prije nego što vam postavi dijagnozu žučnih kamenaca. Gore spomenuti laboratorijski i slikovni testovi mogu pomoći u međusobnom razlikovanju ovih stanja.
Neki od poremećaja koji imaju slične simptome gornjeg dijela trbuha i koji se moraju uzeti u obzir zajedno sa žučnim kamencima uključuju:
- Hepatitis
- Kronični pankreatitis
- Sindrom iritabilnog crijeva
- Ishemijska bolest srca
- Gastroezofagealna refluksna bolest
- Peptična ulkusna bolest
- Upala bubrega
- Kamenci u ureteri (kamenje u mokraćovodu)
- Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura, a to je kada imate bol u žučnoj kesi, ali nema žučnih kamenaca
- Sfinkter Oddijeve disfunkcije, koji može uzrokovati bol zbog natrag žuči
Moguće je da se neka od ovih stanja dodatno uzmu i koja nisu povezana s kamenjem u žuči; možete imati i sindrom iritabilnog crijeva i žučni kamen, na primjer.
I zato što žučni kamenci moguuzrokdodatna zdravstvena zabrinutost, moguće je da se nekome čiji kamenac u žuči ne liječi istodobno dijagnosticira i povezana komplikacija, uključujući akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura), holedoholitijazu (kada žučni kamen zapne u jednom od žučnih kanala), akutni pankreatitis i akutni holangitis (infekcija u žučnim kanalima).
Vaš liječnik može napraviti dodatna ispitivanja ako misli da možda imate jedan od ovih drugih poremećaja uz kamenje u žuči ili umjesto njega.
Kako se liječe žučni kamenci
