Što je virusna astma?

Virusno izazvana astma je napad napada astme zbog infekcije respiratornog trakta. To uključuje viruse povezane s prehladom i gripom. Procjenjuje se da ne manje od 50% svih akutnih napada astme pokreće respiratorni virus. Za razliku od slabo kontrolirane astme - u kojoj se napadi javljaju zbog neadekvatnog liječenja ili pridržavanja lijekova) - astma izazvana virusima može se pojaviti čak i kod ljudi s izvrsnom kontrolom astme.

Trenutno nema lijekova za koje se zna da smanjuju učestalost ili težinu virusne astme. Prevencija infekcija respiratornog trakta i dalje je najbolji način za smanjenje vašeg osobnog rizika.

Simptomi virusne astme

Virusno izazvana astma može potaknuti novi nastup simptoma u odrasloj dobi (astma odraslih). U mnogim slučajevima osoba će u ranom djetinjstvu imati astmu koja je nestala da bi se ponovno pojavila kasnije u životu.

Također može uzrokovati pogoršanje astme - napade koji se javljaju kod djece i odraslih kojima je već dijagnosticirana astma, uključujući one s dobro kontroliranom bolešću.

Bez obzira na to, simptomi astme izazvane virusima nisu različiti od ostalih vrsta astme, ali često mogu biti ozbiljniji zbog istodobne infekcije. To se posebno odnosi na ljude koji puše ili imaju slabo kontroliranu astmu.

Uobičajeni simptomi astme izazvane virusima uključuju:

• Teško disanje
• Kašalj
• Nepropusnost u prsima
• Kratkoća daha
• Vrućica
• Zimica
• Umor
• Začepljenje nosa
• Glavobolja
• Bol u sinusima
• Curenje iz nosa
• Kihanje
• Gubitak apetita

Slučajevi kod odraslih posebno su problematični jer će vjerojatno biti ustrajniji i teže kontrolirati, uz brži pad funkcije pluća. To može povećati ranjivost osobe na infekciju, uključujući teške ponovljene respiratorne infekcije.

Ljudi koji rutinski koriste inhalator kortikosteroida za kontrolu astme imaju veću vjerojatnost da će razviti upalu pluća nakon napada virusno izazvane astme zbog imunosupresivnih svojstava lijeka.

Isto tako, ozbiljne ili dugotrajne infekcije donjih dišnih putova koje se javljaju u plućima mogu otežati upravljanje astmom, što dovodi do potencijalno ozbiljnog napada astme i zabrinjavajućeg ciklusa bolesti.

Kada nazvati 911

Potražite hitnu pomoć ako se pojave znakovi ozbiljnog napada astme, uključujući:

• Ubrzano disanje
• Ispucavanje nosnica
• Povlačenje prsnog koša (gdje se koža udiše između rebara prilikom udisanja)
• Proširena prsa koja se tijekom ispuhivanja ne ispušuju u potpunosti
• Problemi s hodanjem ili razgovorom zbog otežanog disanja
• Plavičasta koža, usne ili nokti (cijanoza)
• Nereagiranje ili prepoznavanje roditelja / skrbnika (kod dojenčadi)

Uzroci

Virusno izazvana astma povezana je s određenim respiratornim virusima. Među onima povezanima s akutnim pogoršanjima ili novim početkom bolesti su:

• Rinovirusi
• Virusi gripe, posebno gripe A
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Virusi parainfluence
• Adenovirusi
• Koronavirusi
• Virusi upale pluća
• Ljudski bocavirus
• Enterovirus 68

Od toga, rinovirusi čine 60% do 70% svih slučajeva astme izazvane virusima, a većina preostalih slučajeva povezana je s virusima gripe i RSV-om, no nije jasno kako ove različite virusne infekcije pokreću astmu.

Većina znanstvenika slaže se da ne postoji jednostavna uzročno-posljedična veza. Slijedi nekoliko hipoteza zašto se javlja virusna astma.

Rane respiratorne infekcije

Dojenčad s RSV infekcijama tijekom prvih šest mjeseci života - dok se imunološki sustav još uvijek razvija - vjerojatnije će kasnije u životu doživjeti astmu.

To sugerira da rane promjene imunološkog odgovora mogu uzrokovati pretjeranu imunološku reakciju kasnije u životu kada su izložene sličnim respiratornim virusima.

S druge strane, čini se da majčina povijest astme povećava rizik od ozbiljnih infekcija donjih dišnih putova u novorođenčadi i beba.

Uključivanje donjeg respiratornog trakta

Astmu karakterizira hiperreagiranost dišnih putova donjih dišnih putova.

Kod astme kod odraslih osoba infekcija donjih dišnih putova čini se najčešćim čimbenikom rizika za prvi napad. To je vjerojatno jer infekcije donjih dišnih putova uzrokuju veću imunološku aktivaciju i upalu dišnih putova.

Ipak, nejasno je kako infekcija gornjih dišnih putova uzrokovana rinovirusom, na primjer, može izazvati hiperreagiranost u donjim dišnim putovima.

Upala izazvana alergijom

Čini se da je rizik od virusno izazvane astme usko povezan s kroničnim alergijama, uključujući alergijski rinosinusitis. Neki znanstvenici vjeruju da stupanj kronične alergijske upale u dišnim putovima predviđa čovjekov rizik od virusnih alergija.

Sadašnje je stajalište da je virusno induciranu astmu uzrokovano višestrukim čimbenicima, uključujući genetsku predispoziciju za astmu, izloženost respiratornim virusima u ranoj fazi života, odgođeno sazrijevanje imunološkog sustava i istodobne alergije.

Dijagnoza

Virusno izazvana astma često se prepoznaje razvojem klasičnih simptoma astme (bronhokonstrikcija popraćena bronhospazmima) u tandemu s klasičnim simptomima respiratorne infekcije.

Sljedeći signalni znak je iznenadna pojava simptoma kod ljudi koji su inače imali izvrsnu kontrolu astme.

(Ako je ovo vaš prvi napad ili vam prethodno nije dijagnosticirana, liječnik će se usredotočiti na liječenje akutnih simptoma i uputiti vas kod pulmologa na veću bateriju testova kako bi potvrdio da je u pitanju astma.)

Osobe s virusom izazvanom astmom obično će pokazati značajno smanjenje plućne funkcije kada se testiraju spirometrijom i drugim testovima plućne funkcije (PFT). Također bi se trebao primijetiti značajan pad maksimalne brzine protoka na izdisaju (PEFR), jer respiratorne infekcije mogu uzrokovati pad PEFR-a i kod astmatičara i neastmatičara.

RTG grudnog koša također se može naručiti ako se sumnja na upalu pluća, iako je ovo snimanje inače ograničene vrijednosti u dijagnosticiranju ili karakterizaciji astme. Pulsni oksimetar također će se koristiti za mjerenje razine kisika u krvi.

Liječenje

Ne postoje specifični tretmani za virusno izazvanu astmu, osim onog koji se obično koristi za liječenje pogoršanja astme.

Među tretmanima koji se obično propisuju za liječenje akutnih napada astme:

• Inhalacijski bronhodilatatori, uključujući beta-2 agoniste i antikolinergike, glavni su oslonac liječenja astme u hitnim odjelima. Beta-agonisti kratkog djelovanja (SABA), poznati i kao spasilački inhalatori, omogućuju brzo širenje dišnih putova. Antiholinergici poput ipratropija i tiotropija imaju slična djelovanja.
• Kortikosteroidi, poznati i kao steroidi, mogu se dostaviti inhalatorom, uzimati oralno ili infundirati intravenozno (u venu). Što je najbolje ovisi o težini vaših simptoma.
• Antivirusna sredstva mogu skratiti tijek i ozbiljnost gripe i RSV-a. Lijekovi poput Tamiflua (oseltamivir) mogu poboljšati ishode kod osoba oboljelih od gripe ako se uzimaju s 48 sati od pojave simptoma. Virazol (ribavirin) je inhalacijski prašak koji se koristi za liječenje teških RSV infekcija.
• Epinefrin, poznat i kao adrenalin, daje se injekcijom tijekom hitne medicinske pomoći za brzo širenje krvnih žila i otvorenih dišnih putova, čime se smanjuje krvni tlak i poboljšava disanje.
• Antibiotici se mogu propisati za liječenje sekundarnih infekcija, poput bakterijske upale pluća, koje se mogu javiti kod teških ili dugotrajnih infekcija.
• Terapija kisikom može biti potrebna ako postoji hipoksija (nizak kisik u krvi) ili teška upala pluća.

Jednom kad astmu kontrolirate, liječnik će razgovarati o mogućnostima liječenja kako bi osigurao bolje dugoročno upravljanje vašim simptomima.

Vodič za raspravu o liječniku za astmu

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Prevencija

Trenutno ne postoje učinkoviti lijekovi za sprečavanje virusne astme. Čak i ako bezuspješno uzimate lijekove za astmu i godinama niste imali napad, još uvijek se može dogoditi virusno pogoršanje.

Dok se ne pronađu učinkovite intervencije lijekovima, najbolji oblik liječenja je prevencija. Među preporukama:

• Svake godine uzmite injekciju gripe.
• Često perite ruke vodom i sapunom.
• Izbjegavajte ljude s prehladom, gripom ili drugim respiratornim infekcijama.
• Izbjegavajte dodirivanje očiju, nosa ili usta.

Djeca u rizičnim skupinama, uključujući nedonoščad i novorođenčad s kroničnom plućnom bolešću, sada dobivaju preventivno monoklonsko antitijelo nazvano Synagis (palivizumab) koje može pružiti skromnu zaštitu od RSV-a.

Znanstvenici istražuju druge lijekove koji će jednog dana moći zaštititi od pogoršanja izazvanih virusima. To uključuje inhalacijski interferon-beta koji pojačava tjelesni odgovor na određene respiratorne infekcije. Dosadašnja istraživanja bila su oprečna, iako se čini da ljudi s teškom astmom imaju koristi.

Riječ iz vrlo dobrog

Osobe s trajnom astmom nisu samo podložne respiratornim infekcijama, već imaju i ozbiljnije simptome ako se pojave. Uz to, zaraza respiratorne infekcije ne znači da ćete imati napad astme. Često će biti uključeno više okidača, poput respiratorne infekcije kod nekoga tko puši.

Na kraju, najbolje što možete učiniti kako biste izbjegli virusno izazvanu astmu je optimizirati svoje zdravlje. Hranjivo jesti, vježbati, redovito se javljati liječniku primarne zdravstvene zaštite, biti u toku sa svojim cjepivima i odvikavati se od cigareta, sve to može izbjeći bolest ili smanjiti ozbiljnost infekcije prehlade ili gripe, ako se ona razvije.