Što je dijastolička disfunkcija i dijastoličko zatajenje srca?

uchar / E + / Getty Images

Dijastolička disfunkcija je srčano stanje uzrokovano "ukrućenjem" srčanih komora (glavnih komora za pumpanje). Ova relativna ukočenost ograničava sposobnost srca da se napuni krvlju između otkucaja srca.

Što je dijastolička disfunkcija i dijastoličko zatajenje srca?

Srčani ciklus podijeljen je u dva dijela - sistolu i dijastolu. Tijekom sistole komore se skupljaju, izbacujući tako krv iz srca u arterije. Nakon što se ventrikuli završe sa skupljanjem, oni se opuste i tijekom tog opuštanja napune se krvlju kako bi se pripremili za sljedeću sistolu. Ova faza opuštanja srčanog ciklusa naziva sedijastola.

Ponekad, kao rezultat različitih zdravstvenih stanja, klijetke počinju postajati relativno "krute". Ukočene komore nisu u stanju potpuno se opustiti tijekom dijastole; kao rezultat, komore se možda neće ispuniti u potpunosti. Kao rezultat ovog nepotpunog punjenja klijetki, količina krvi pumpane s naknadnim otkucajima srca bit će malo smanjena. Također, krv koja se vraća u srce može se djelomično "isprazniti" u tjelesnim organima, uključujući pluća. Međutim, još je češća oteklina na nogama.

Nenormalno ukrućenje komora i rezultirajuće abnormalno punjenje klijetki tijekom dijastole nazivaju sedijastolička disfunkcija.

Dijastolna disfunkcija u početku je vrlo blaga i u početku obično ne daje simptome. Međutim, dijastolička disfunkcija s vremenom napreduje. Kada stanje postane dovoljno uznapredovalo da stvori plućnu kongestiju ili otok na nogama,dijastoličko zatajenje srca kaže se da je prisutan.

Općenito, kada liječnici koriste izraze dijastolička disfunkcija i dijastoličko zatajenje srca, oni se pozivaju na izolirane dijastoličke abnormalnosti - postoji dijastolička disfunkcija bez ikakvih dokaza sistoličke disfunkcije. ("Sistolna disfunkcija" samo je drugi naziv za slabljenje srčanog mišića, koje se javlja kod tipičnijih oblika zatajenja srca.)

Posljednjih godina neki su kardiolozi počeli dijastolno zatajenje srca nazivati "zatajenjem srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom" ili "HFpEF".

Tko dobiva dijastoličku disfunkciju?

Dijastolička disfunkcija i dijastoličko zatajenje srca relativno su "nova" srčana dijagnoza. Oduvijek su ih postojali, ali tek u posljednja tri desetljeća ili otprilike, otkako se ehokardiografija široko koristi za dijagnosticiranje srčanih problema, ta su stanja postala općepoznata.

Dijagnoza dijastoličke disfunkcije sada se postavlja prilično često, posebno kod ljudi starijih od 45 godina, od kojih je većina šokirana kad čuju da uopće imaju problema sa srcem. Iako će neki od tih ljudi nastaviti razvijati stvarno dijastoličko zatajenje srca, mnogi to neće - pogotovo ako dobiju odgovarajuću medicinsku njegu i brinu se o sebi.

Slično tome, dijastoličko zatajenje srca također se danas često dijagnosticira. Gotovo polovica pacijenata koji dolaze u hitne sobe s epizodama akutnog zatajenja srca ispostavi se dijastoličkim zatajenjem srca.

Ljudi s dijastoličkom disfunkcijom i dijastoličkim zatajenjem srca vjerojatno će biti stariji (preko 45 godina), prekomjerne tjelesne težine ili pretili, hipertenzivni, ženskog spola i nemaju istoriju srčanih napada. Trenutno se vjeruje da je rizik od dijastoličke disfunkcije jednak kod muškaraca i žena, ali da su stariji muškarci koji su pretili i imaju hipertenziju vjerojatnije imaju srčani udar od žena slične dobi - pa je vjerojatnije da će zatajiti srce biti "standardni" kongestivni zastoj srca od dijastoličkog zatajenja srca.

Što uzrokuje dijastoličku disfunkciju?

Čini se da nekoliko stanja doprinosi dijastoličkom ukočenju srca. To uključuje:

Visoki krvni tlak
Hipertrofična kardiomiopatija
Aortna stenoza
Koronarna bolest
Restriktivna kardiomiopatija
Dijabetes
Pretilost
Spavanje poremećeno disanje
Starenje (Još uvijek nije poznato da li starost uzrokuje ukrućenje komora ili je takvo ukrućenje povezano s nekim drugim zdravstvenim stanjem povezanim sa starenjem.)

Simptomi

Osobe s dijastoličkom disfunkcijom obično nemaju očite simptome. Međutim, mogu primijetiti postupno smanjenje sposobnosti vježbanja (što će vjerojatno pripisati dobi i prekomjernoj težini).

Jednom kada se dogodi dijastoličko zatajenje srca, glavni simptom je dispneja (otežano disanje), baš kao i kod kongestivnog zatajenja srca. Međutim, za razliku od kongestivnog zatajenja srca (kod kojeg se simptomi najčešće razvijaju postupno tijekom sati ili dana), vjerojatnije je da će dispneja s dijastoličkim zatajenjem srca biti prilično iznenadna i odmah može biti vrlo teška. Te se epizode obično nazivaju "bljesak plućnog edema".

Dijagnoza

Dijastolička disfunkcija i zatajenje srca dijagnosticiraju se ehokardiografijom.

U ljudi s dijastoličkom disfunkcijom ehokardiogram se procjenjuje na karakteristike dijastoličke relaksacije; drugim riječima, za "ukočenost".

U ljudi s dijastoličkim zatajenjem srca, ehokardiogram pokazuje dijastoličku ukočenost zajedno s normalnom sistoličkom (pumpajućom) funkcijom srca. Točnije, frakcija izbacivanja lijeve klijetke normalna je kod osobe sa zatajenjem srca. Zapravo, većina danas kardiologa preferira izraz "zatajenje srca sa očuvanom ejekcijskom frakcijom" ili HFpEF od "starijeg" pojma dijastoličko zatajenje srca.

Pročitajte više o simptomima i dijagnozi dijastoličkog zatajenja srca i dijastoličke disfunkcije.

Liječenje

Liječenje dijastoličke disfunkcije usmjereno je na smanjenje njezinih temeljnih uzroka. Gubitak kilograma, puno vježbanja, liječenje hipertenzije, držanje dijabetesa pod kontrolom i smanjenje čimbenika rizika za bolest koronarnih arterija mogu poboljšati dijastoličku funkciju srca.

Liječenje dijastoličkog zatajenja srca može predstavljati izazov, jer mnogi lijekovi koji su učinkoviti u liječenju kongestivnog zatajenja srca imaju malu ili nikakvu korist. Kada je prisutan akutni plućni edem, diuretici (kao što je Lasix) glavni su oslonac terapije. Kao i kod svih koji imaju dijastoličku disfunkciju, promjene načina života i agresivno liječenje hipertenzije i dijabetesa pomažu u prevenciji ponavljajućih epizoda zatajenja srca. Ako se dogodila fibrilacija atrija, važno je poduzeti korake kako bi se spriječila ponovna pojava ove aritmije, jer ona može pokrenuti dekompenzaciju srca kod osoba s dijastoličkim zatajenjem srca.

Pročitajte više o liječenju dijastoličke disfunkcije i dijastoličkog zatajenja srca.