Mamografija nasuprot MRI dojke

Iako se mamografija smatra standardnim testom za probir raka dojke, druga tehnologija poznata kao magnetska rezonancija dojke (MRI) sve se češće koristi kod žena s povećanim rizikom. Iako su MRI sposobni otkriti tumore koji mamografi ponekad promašuju, potkopani su njihovom visokom cijenom i povećanim potencijalom za lažno pozitivne rezultate (oni koji prijavljuju rak čak i kad rak nije prisutan).

Iako se oba mogu koristiti za otkrivanje raka dojke, mamografi i MRI imaju svoje različite svrhe, indikacije, prednosti i ograničenja. Nijedno nije po sebi "bolje" od drugog. Pitanje je više o tome kada je test prikladan i može li pružiti visok stupanj pouzdanosti bez izlaganja žene neprimjerenim postupcima ili troškovima. Relativno novi postupak koji se naziva brzi MRI ili skraćeni MRI može pomoći u premošćivanju nekih od ovih razlika u budućnosti.

Evo nekoliko ključnih razlika o kojima biste trebali znati.

Postupci

Tijekom mamografije rentgensko zračenje koristi se za prodiranje u tkivo dojke i bilježenje razlika u gustoći tkiva. Čvrsti tumori obično će imati veću gustoću od normalnog tkiva i na RTG će se prikazati kao lakša, skrućena masa.

Zauzimaju se različiti pogledi na vaše dojke kako bi se osiguralo da su svi aspekti pokriveni. Da bi se dobila najbolja slika, dojka se komprimira kako bi zračenje moglo prodrijeti u tanje slojeve tkiva.

Vrlo dobro / Cindy Chung Što očekivati ​​pri dobivanju mamograma

S MRI kompresija nije potrebna. Umjesto toga, smješteni ste u stroj sličan cijevi koji emitira snažne magnetske i radijacijske valove kako bi stvorio vrlo detaljne slike presjeka dojke.

Da biste razlikovali gustoću tkiva, dajete injekcijsku kontrastnu boju, obično gadolinij, koja može poboljšati razlučivost slike 10 do 100 puta u odnosu na mamografiju. Nakon završetka testa, gadolinij se uklanja iz vašeg sustava u urin.

Što očekivati ​​pri dobivanju magnetske rezonance dojke

Što se tiče vremena, mamografiji treba između 30 do 60 minuta, dok MRI dojke može potrajati 45 do 90 minuta. Iako mamografija može uzrokovati nelagodu, MRI nekim ljudima može stvoriti klaustrofobiju.

Test osjetljivost

Općenito govoreći, mamograf ima osjetljivost od oko 87 posto kod prosječne žene. Osjetljivost je termin koji se koristi za opis postotka vremena kada test postavlja ispravnu pozitivnu dijagnozu.

U žena s gustim dojkama (koje se na mamografu vide kao područja neprozirnosti i prugastosti), specifičnost može pasti od 48 do 64 posto, prema pregledu studija iz 2015.American Journal of Roentgenology.

Budući da MRI nudi veću rezoluciju, bolje je vizualizirati mase u gustom tkivu. U usporedbi s mamografom, MRI dojke ima specifičnost bližu 93 posto, kaže studija iz 2013. godineČasopis za torakalnu kirurgiju.

Lažni pozitivi

Usprkos svojim mogućnostima snimanja, magnetne rezonancije dojke notorno su varijabilne kada je u pitanju specifičnost - odnosno postotak puta da test ispravno daje negativan rezultat.

To znači da je MRI sklon lažno pozitivnim rezultatima. Prema trenutnom nizu dokaza, specifičnost se može kretati od čak 97 posto do niskih 37 posto. Glavni razlog tome je što će MRI poboljšati i benigne i kancerogene lezije, često s malo diferencijacije u njihovim karakteristike.

Mamograf ima malo bolju specifičnost od magnetske rezonancije (75 posto), uglavnom zato što može otkriti kalcifikaciju (karakteristično taloženje kalcija oko maligne bolesti) koja može pomoći u razlikovanju benignih i kanceroznih tumora.

Na kraju, mamografi imaju popriličan udio lažno pozitivnih rezultata, ali imaju daleko manju varijabilnost u odnosu na MRI dojke.

Mogući rizici

Žene se često brinu da bi ih izloženost zračenju tijekom mamografije mogla dovesti u rizik od razvoja raka. Većina trenutnih dokaza sugerira da je rizik od toga nizak, čak i uz godišnji mamografski pregled.

Prema studiji iz 2016. uAnali interne medicine, oko 125 od svakih 100.000 žena koje se podvrgnu godišnjem mamografskom pregledu razvit će rak dojke izazvan zračenjem (0,00125 posto), od čega će 16 (0,00016 posto) umrijeti.

Također je u tijeku rasprava o tome predstavlja li gadolinij koji se koristi za magnetsku rezonancu zdravstveni rizik. Zabrinutost se prvi put pojavila 2014. godine kada je studija izvijestila da se kontrastna boja može zadržati i odložiti u mozak. Iako još uvijek nema dokaza da je to štetno, većina trenutnih istraživanja sugerira da nije.

Unatoč tome, američka Uprava za hranu i lijekove izdala je sigurnosnu najavu 2017. godine, preporučujući da se pacijenti savjetuju o zadržavanju gadolinija prije podvrgavanja magnetskoj rezonanci.

Sigurnosni rizici kontrastnih boja koje se koriste u magnetskim rezonancijama

Troškovi

Bilo koji alat za zdravstveni pregled mora ispunjavati tri kriterija da bi bio učinkovit u javnom zdravstvenom okruženju: pouzdanost, dostupnost i pristupačnost. Općenito, mamografija ispunjava ove ciljeve.

Iz perspektive troškova, mamograf je relativno pristupačan i kreće se od 75 do 250 američkih dolara, ovisno o objektu i mjestu vašeg stanovanja. Suprotno tome, MRI dojke s kontrastnom bojom može vas koštati od 750 do 2500 ili više dolara.

Iako su noviji brzi MRI testovi dojke sve pristupačniji, mnoga osiguravajuća društva neće pokriti MRI dojke bilo koje vrste, osim ako se utvrdi abnormalnost. To je jedan od razloga zašto mamografija ostaje jednako važna kao i unatoč svojim tehničkim ograničenjima.

Prema studiji iz 2019Rak,rutinski mamografski pregledi smanjuju rizik od raka dojke za manje od 60 posto tijekom 10 godina.

Kada napraviti MR dojke

Žene s visokim rizikom za razvoj raka dojke trebale bi se konzultirati sa svojim liječnicima o MRI dojke uz standardni mamograf. Pojedinac s visokim rizikom uključuje one koji:

• Imati genetske mutacije BRCA1 i BRCA2
• Imati jednu od ostalih genetskih mutacija povezanih s rakom dojke, kao što su CHEK2, PALB2, ATM i druge
• Imati rođaka prvog stupnja s obiteljskom mutacijom raka dojke
• Imao terapiju zračenjem dojke u dobi između 10 i 30 godina, poput liječenja Hodgkinovog limfoma
• Imajte doživotni rizik od raka dojke od 20 do 25 posto na temelju alata za procjenu Nacionalnog instituta za rak

Žene koje su imale rak dojke ili stanja koja ih predisponiraju za bolest (poput atipične duktalne hiperplazije) također će trebati MRI. Ženama koje su imale mastektomiju na jednoj strani često se nude redoviti MRI na kontralateralnoj (neuključenoj) dojci. Onima s gustim dojkama na mamografu također će trebati MRI dojke.

MRI dojke obično se izvodi ako mamograf i naknadni ultrazvuk dojke otkriju abnormalnost dojke.

Konvencionalni i brzi MRI dojke

Žene koje imaju guste grudi imaju povišen rizik od razvoja raka dojke, ali mamografi su manje osjetljivi. U nekim državama žene za koje se utvrdi da imaju guste dojke na mamografiji sada se moraju informirati o dijagnozi i možda će htjeti proći dodatno testiranje. U prošlosti je utvrđeno da je kombiniranje mamografije i ultrazvuka dojke do neke mjere poboljšalo otkrivanje , ali s povećanim rizikom od lažno pozitivnih rezultata.

U ovoj se situaciji novija MRI tehnika koja se naziva brzom magnetskom rezonancijom dojke ili skraćenom magnetskom rezonancom može kombinirati s mamografijom. Za razliku od uobičajene magnetske rezonancije, brza magnetska rezonanca izvodi samo oko 10 minuta, a za razliku od visoke cijene konvencionalne magnetske rezonancije, brza magnetska rezonanca košta otprilike jednako kao mamografija. U dosadašnjim studijama kombinacija mamografije s brzom magnetskom rezonancom otkrila je znatno više karcinoma dojke nego sama mamografija (ili u kombinaciji s ultrazvukom), posebno agresivni karcinom dojke, no budući da je tehnika relativno nova, još uvijek nije dostupna ustanove za probir raka dojke.

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da su preporuke o tome kada napraviti magnetsku rezonancu za probir raka dojke relativno nove, važno je biti vlastiti zagovornik ako smatrate da vam treba.

Isto se odnosi i na utvrđivanje genetskih mutacija koje vas mogu dovesti u rizik. Danas postoji niz genetskih testova koji mogu otkriti 20 do 40 ključnih mutacija povezanih s rakom dojke. Surađujući sa svojim liječnikom i genetskim savjetnikom, možete dobiti jasniju sliku svojih potreba za probirima. Važno je napomenuti da testovi kućnog probira kao što je 23andme nisu dovoljni za provjeru genetske predispozicije za rak dojke. Zapravo se smatra da ovi testovi vjerojatno propuštaju oko 90 posto BRCA mutacija, kao i druge ne BRCA mutacije koje povećavaju rizik od raka dojke.

Žene kojima prijeti rak dojke, skupine poput FORCE (Suočene s našim rizikom od raka osnažene) mogu pružiti i informacije i sredstva za povezivanje s drugima koji se suočavaju sa sličnim pitanjima i problemima.