Kemoterapija se može davati u obliku injekcija ili oralnih lijekova, ali infuzije su najčešća metoda. Za kemoterapijske infuzije, lijekovi će se dopremiti u krvotok na jedan od nekoliko načina.
Kemoterapijski lijekovi koji se koriste za infuziju najčešće se pripremaju u vrećicama koje su obješene na intravenski (IV) stalak i povezane s cijevima zvanim kateteri. Pomoću podesivog ventila lijekovi se kontrolirano ubrizgavaju u krvotok putem pristupne točke u jednoj od vena. Međutim, s nekim lijekovima medicinska sestra polako ubrizgava iz šprice tijekom određenog vremenskog razdoblja (nazvano IV potiskivanje).
Postoji nekoliko opcija koje se koriste za venski pristup. Oni se kreću od jednostavnog kapanja IV, poput onih koje biste trebali primati tekućinu nakon operacije, do onih koje uključuju kirurški implantiranu luku. Izbor uređaja temelji se na duljini vremena na kojem ćete primati kemoterapiju, korištenim lijekovima i osobnim željama.
Kratkoročni IV kateteri
Selina Boertlein / Getty Images
Ako je potrebno samo nekoliko infuzija kemoterapije, kratkotrajni IV kateter obično je najbolja opcija. Te se intravenozne linije sastoje od igle i kratke duljine cijevi koja se spaja s IV vrećicom. Veličina igle i cijevi uvelike ovisi o lijekovima koji se koriste. (Na primjer, za deblje otopine potrebne su igle većeg profila.)
Medicinska sestra će ubaciti iglu u venu na vašoj ruci ili ruci i zalijepiti je ljepljivom trakom na mjesto. Kada je postupak završen, igla i kateter se uklanjaju.
Ova se metoda često koristi čak i kada je potrebno osam infuzija (poput kemoterapije raka dojke) kako bi se izbjegao rizik od ožiljaka na luci.
Srednjoročni IV kateteri
Ako vam je potreban kateter od jednog do šest tjedana, može se koristiti srednjoročni kateter, poput periferno umetnute linije središnjeg katetera (PICC). Za razliku od kratkotrajnih IV katetera, većina cijevi bit će smještena unutar vene ruke, a samo kratka duljina proteže se izvan kože.
Za razliku od dugotrajnog IV katetera, linije ne dopiru sve do vašeg srca. Za ovaj postupak liječnik, medicinska sestra ili tehničar umetnut će liniju katetera u vašu ruku i učvrstiti je na mjestu. Budući da se PICC linije obično postavljaju u dublje vene, za smanjenje boli mogu se koristiti sredstvo za omamljivanje i lokalni anestetik. Ultrazvuk se često koristi za usmjeravanje postavljanja katetera, jer se kateter postavlja u venu dublje na vašoj ruci i to se ne može lako vidjeti ili palpirano.
Kad god su vam potrebne infuzije, medicinska sestra može pristupiti portalu katetera, umjesto da vam zabija iglu pri svakom posjetu. PICC linije također se mogu koristiti za vađenje krvi.
U usporedbi s perifernom IV linijom, PICC linije pouzdanije su i trajnije. Omogućuju isporuku veće količine tekućine i smanjuju rizik od ekstravazacije periferne IV linije (curenje kemoterapijskih lijekova izvan vene).
PICC linije ne smiju se koristiti za infuzije koje traju manje od pet dana. Također se rjeđe koriste za kritično bolesne pacijente ako isporuka kemoterapije traje manje od 14 dana.
Nuspojave uključuju lokaliziranu infekciju, začepljenje PICC linije i abnormalne otkucaje srca ako je kraj katetera preblizu srcu.
PICC linije obično se koriste kada ljudi nakon odlaska iz bolnice trebaju nastaviti s terapijom IV antibioticima kod kuće.
Dugoročni IV kateteri i luke
Ako ćete uzimati brojne infuzije kemoterapije, može se preporučiti dugotrajni IV vaskularni pristupni uređaj (VAD)
Slično srednjoročnim IV kateterima, imat ćete dužinu cijevi smještenu unutar vene ruke ili prsnog koša. Ali, ovaj će vam ići gotovo sve do srca, završavajući velikom žilom. Dugotrajni VAD su ili tunelirani kateteri s vanjskim kapicama za ubrizgavanje ili implantirani vaskularni pristupni uređaji (nazvani luke).
Primjeri dugoročnih IV uređaja uključuju:
- Ugrađeni VAD-ovi koje je kirurg stavio točno ispod kože
- Središnji venski kateteri (CVC) koji imaju tunelirane linije s vanjskim kapicama za injekcije
Luke se često postavljaju u vrijeme kirurgije kada se tumor ukloni i najmanje osam dana prije prve infuzije kemoterapije.
Iako se VAD često postavljaju u subklavijsku arteriju prsnog koša, ponekad su potrebne veće vene (poput vratne vene) koje je obično puno lakše postaviti.
S nekim lijekovima za kemoterapiju koji su vrlo kaustični, može se preporučiti priključak. Kada se ovi lijekovi daju periferno IV i ekstravazat (curenje izvan IV linije), oni mogu nanijeti značajnu štetu okolnim tkivima.
Mane uključuju začepljenje luke i infekciju (koja ponekad može biti ozbiljna s obzirom na nisku razinu bijele krvi nakon kemoterapije). Luka također može prouzročiti manja ograničenja u kretanju ruku i ostavit će ožiljak iza sebe.
Bez obzira razmišljate li o perifernoj IV, PICC liniji ili luci kemoterapije, budite sigurni da ste razgovarali o svim svojim mogućnostima s onkologom i kirurgom. Moći će vam dati savjete na temelju vaših potreba za liječenjem i trenutnog zdravstvenog stanja. Imajte na umu da su osobne preferencije važne i da su svi različiti kada je u pitanju vaganje prednosti i nedostataka svake metode.
Zapamtite da ti uređaji neće biti zauvijek s vama. Nakon završetka liječenja možete ih ukloniti.
